受血者不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全的研究

王 波 凌 勵(lì)

受血者不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全的研究

王 波1凌 勵(lì)2

目的研究受血者不規(guī)則抗體的陽(yáng)性率以及不規(guī)則抗體的分布，為提高輸血安全性提供有效依據(jù)。方法對(duì)2013年6月～2015年6月在我院擬輸血或者手術(shù)備血的5 000例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，對(duì)抗體的特異性進(jìn)行分析。結(jié)果5 000例患者中，一共檢出20例為抗體陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.4%。不規(guī)則陽(yáng)性患者篩查中非特異性抗體1例，占5%，特異性抗體19例，占95%。特異性分布情況：抗-M最高，其次為抗-D、抗-E、抗-C等。結(jié)論篩查不規(guī)則抗體能夠?yàn)榕R床輸血的研究提供事實(shí)依據(jù)，能夠提高臨床輸血的安全性。

受血者；不規(guī)則抗體；臨床輸血；安全

不規(guī)則抗體也可以稱(chēng)作意外抗體，它主要指的是血液中ABO抗體之外的抗體類(lèi)型，是引發(fā)新生兒溶血、血型鑒定困難、疑難配型以及輸血不良反應(yīng)［1］。所以對(duì)臨床對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行篩選已經(jīng)成為了保障輸血安全的重要方法之一，我們應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行高度關(guān)注［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月～2015年6月在我院擬輸血或者手術(shù)備血的患者5 000例，男2 107例，女2 893例，年齡為1～90歲，平均年齡為（56.8±28.9）歲。

1.2 試劑與儀器

EDTA-K2配血專(zhuān)用試管（我院輸血科提供）；譜細(xì)胞與0.8%標(biāo)準(zhǔn)抗體篩查細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)（上海血液生物醫(yī)藥公司提供）；保溫孵育器、專(zhuān)用離心機(jī)、長(zhǎng)春博迅微柱凝膠抗人球蛋白（IgG）檢測(cè)卡（中山市生科試劑儀器有限公司提供）。

1.3 方法

所有患者均在輸血前3 d內(nèi)取靜脈血3 ml，將其裝入配血專(zhuān)用試管中，并貼好標(biāo)簽，使用離心機(jī)對(duì)其進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速：3 000 r/min；時(shí)間：3 min），并將其靜置備用。IgG卡分別在3個(gè)微術(shù)孔中加入濃度為0.8%的標(biāo)準(zhǔn)抗體篩選細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)，每個(gè)50 μl，再將離心后的50μl血液血漿加入其中，將其放置在37℃的孵育器中孵育15 min后放入專(zhuān)用離心機(jī)中以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)其進(jìn)行離心處理5 min，觀(guān)察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.4 檢驗(yàn)方法

對(duì)離心后的液體狀態(tài)進(jìn)行直接觀(guān)察，如果所有紅細(xì)胞均沉于試管底部，則判定不規(guī)則抗體為陰性，如果有紅細(xì)胞懸凝在凝膠表面或者中間，則表示不規(guī)則抗體為陽(yáng)性。然后再以10組紅細(xì)胞與譜細(xì)胞按照以上抗體篩查的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，根據(jù)輸血者血漿以及變更細(xì)胞的反應(yīng)格局進(jìn)行特異性判定，如果自身紅細(xì)胞和譜細(xì)胞凝集，則表示為特異性抗體。

2 結(jié)果

5 000例患者中，一共檢出20例為抗體陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.4%。不規(guī)則陽(yáng)性者 篩查中非特異性抗體1例，占5%，特異性抗體19例，占95%。特異性分布情況：19例特異性不規(guī)則抗體的分布結(jié)果中，抗-H 1（5.26%）例，抗-Fyb 1（5.26%）例，抗-JKa 1例（5.26%），抗-Leb 1例（5.26%），抗-Lea 1例（5.26%），抗-P1 1例（5.26%），抗-N 1例（5.26%），抗-C 2例（10.53%），抗-E 2例（10.53%），抗-D 3例（15.79%），抗-M 5例（26.32%）。

3 討論

不規(guī)則抗體在正常人群中的檢出率為0.3%～2%，盡管在通常情況下血液中不會(huì)存在不規(guī)則抗體，但是它是引發(fā)遲發(fā)性免疫反應(yīng)的一個(gè)最重要原因，多次輸血患者或者妊娠患者中能夠產(chǎn)生紅細(xì)胞同種抗體，一旦患者抗體呈陽(yáng)性并輸注了相應(yīng)的抗原紅細(xì)胞，就會(huì)引發(fā)溶血反應(yīng)的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致輸注無(wú)效，在輸血前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗體篩查有利于幫助患者找出不規(guī)則抗體［3］，這就說(shuō)明輸血前檢查的一個(gè)重要指標(biāo)是抗體篩查［4］。

本研究通過(guò)對(duì)2013年6月～2015年6月在我院擬輸血或者手術(shù)備血的5 000例患者進(jìn)行抗體檢測(cè)得知，5 000例患者中，一共檢出20例為抗體陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.4%。19例陽(yáng)性患者中，女11例，男8例，15例有過(guò)輸血史，主要來(lái)自于婦產(chǎn)科、腫瘤科以及血液科。特異性分布情況：抗-M最高，其次為抗-D、抗-E、抗-C等。近幾年的研究顯示不規(guī)則抗體是造成遲發(fā)性免疫反應(yīng)與溶血反應(yīng)的主要原因，因此輸血前要對(duì)抗體進(jìn)行認(rèn)真篩查，如果所篩查出來(lái)的抗體呈陽(yáng)性，就能夠有充分的時(shí)間來(lái)選擇不含有針對(duì)該抗體的相應(yīng)抗原的血液制品，對(duì)需要受血者提供輸注，從而防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證輸血安全［5］。

綜上所述，受血者不規(guī)則抗體篩查作為輸血前的常規(guī)檢查項(xiàng)目，能夠有效檢出造成輸血反應(yīng)的不規(guī)則抗體，進(jìn)而采取措施選取該抗原陰性的供血者紅細(xì)胞輸注給患者，并確保臨床用血的有效性和提高臨床輸血的安全性，降低不必要的輸血風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 李文靜，蔣學(xué)兵，王燕菊，等. 輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全［J］. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，33（17）：2065-2066.

［2］ 蘇秀瓊，陳奕霞，藍(lán)建崇，等. 不規(guī)則抗體篩查對(duì)提高臨床輸血安全的價(jià)值研究［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（4）：448-449.

［3］ 劉家瑞，王遠(yuǎn)杰，陳亮，等. 電子交叉配血技術(shù)中供血者不規(guī)則抗體篩查的臨床研究［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：131-133.

［4］ 李慧，徐煥銘，張毅，等. 輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定結(jié)果分析［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2015，23（3）：861-865.

［5］ 周慶學(xué)，陳勇. 輸血前患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析與臨床輸血安全［J］. 貴州醫(yī)藥，2013，37（10）：928-929.

Study on the Safety of Irregular Antibody Screening and Blood Transfusion in Patients

WANG Bo1LING Li21 Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China，2 Nanyang Blood Center，Nanyang 473001，China

Objective To study the positive rate of irregular antibodies and the distribution of irregular antibodies in the blood，so as to provide an effective basis for improving the safety of blood transfusion.Methods5 000 cases of patients with blood transfusion or surgery in our hospital from June 2013 to June 2015 were screened by irregular antibodies，and the specificity of the antibody was analyzed.ResultsIn 5 000 patients，the positive was 20 cases，and the positive rate was 0.4%. Irregular positive patients in the screening of non-specific antibodies was 1 cases，accounting for 5%，specific antibodies was 19 cases，accounting for 95%. Specific distribution： Anti–m，the highest，followed by anti-D，anti-E，anti-C，etc.ConclusionScreening irregular antibodies can provide a large amount of evidence for clinical research， which can greatly improve the safety of blood transfusion.

Receptor，Irregular antibody，Clinical blood transfusion，Safety

R446.6

A

1674-9316（2015）30-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.134

1 473009 南陽(yáng)市中心醫(yī)院；2 473001南陽(yáng)市中心血站