膽囊部分切除術(shù)對(duì)膽囊炎合并膽結(jié)石患者的治療效果分析

金大剛

膽囊部分切除術(shù)對(duì)膽囊炎合并膽結(jié)石患者的治療效果分析

金大剛

目的觀察并分析膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值。方法選取100例膽囊炎合并膽結(jié)石患者，依據(jù)手術(shù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組應(yīng)用膽囊全切除術(shù)，觀察組應(yīng)用膽囊部分切除術(shù)。結(jié)果兩組手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)和并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石具有應(yīng)用價(jià)值。

膽囊炎合并膽結(jié)石；膽囊全切除術(shù)；膽囊部分切除術(shù)

膽囊炎合并膽結(jié)石的發(fā)病率可以高達(dá)10%左右，手術(shù)治療屬于常用的治療方法。在膽囊炎合并膽結(jié)石的手術(shù)治療中，膽囊全切除術(shù)和膽囊部分切除術(shù)均屬于常用術(shù)式，為了進(jìn)一步對(duì)比上述兩種術(shù)式的實(shí)際療效，特開展本次研究，獲得了理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年7月～2014年7月，選取我院收治的100例膽囊炎合并膽結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)手術(shù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組中，男性35例，女性15例，患者的年齡為24～74歲，平均年齡為（42.1±2.3）歲，病程為4個(gè)月～4年，平均病程為（2.1±0.3）年；觀察組中，男性33例，女性17例，患者的年齡為26～77歲，平均年齡為（42.5±2.5）歲，病程為5個(gè)月～6年，平均病程為（2.5±0.5）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用膽囊全切除術(shù)。觀察組應(yīng)用膽囊部分切除術(shù)，方法為：本組患者行連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉起效，取患者的右上腹行手術(shù)切口，在進(jìn)入患者的腹腔后，需要充分顯露膽囊；切開患者的膽囊底部，取出結(jié)石，同時(shí)需要切除膽囊的底部和頸部前臂的大部分，針對(duì)緊貼肝臟的后壁，需要予以保留；然后借助于電刀對(duì)患者的膽囊私膜進(jìn)行搔刮，并需要使用大量的酒精予以徹底破壞；然后于探針的指引下縫扎患者的膽囊管，要注意避開患者的膽總管；將患者的膽囊口縫合，然后將引流管置入患者的小網(wǎng)膜孔部位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)（手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量、第一次肛門排氣的時(shí)間和住院時(shí)間）和并發(fā)癥（腹腔粘連、膽囊水腫、膽管炎）的發(fā)生率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)所需時(shí)間為（64.3±3.4）min，術(shù)中出血量為（36.2±5.5）ml，第一次肛門排氣時(shí)間為（1.3±0.5）d，住院時(shí)間為（9.2±2.4）d；對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間為（83.5±3.6）min，術(shù)中出血量為（75.5±6.3）ml，第一次肛門排氣時(shí)間為（3.3±0.7）d，住院時(shí)間為（15.5±2.8）d。兩組手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)比較，觀察組要優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組中，腹腔粘連為1例，膽囊水腫為2例，膽管炎為1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8%；對(duì)照組中，腹腔粘連為4例，膽囊水腫為5例，膽管炎為5例，并發(fā)癥的發(fā)生率為28%。兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，觀察組要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在人體結(jié)構(gòu)中，膽囊屬于重要的消化器官，可以濃縮膽汁，也可以有效地收縮膽囊，所以有助于促進(jìn)消化和吸收，并可以對(duì)腸道致病菌起到抑制作用［2］。在臨床上，膽囊炎合并膽結(jié)石屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患者的消化和吸收功能產(chǎn)生影響，膽囊全切除術(shù)屬于傳統(tǒng)治療方法，雖能夠切除患者的病變組織，但是手術(shù)容易損傷患者的膽管周圍組織，因此術(shù)后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如腹腔粘連、膽囊水腫、膽管炎等，會(huì)對(duì)手術(shù)治療的效果和患者的預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生影響［3］。近年來，膽囊部分切除術(shù)在膽囊炎合并膽結(jié)石的治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，這一術(shù)式既能夠有效地作用于患者的病變組織，緩解患者的癥狀，同時(shí)也不會(huì)損傷患者的Calot’s 三角區(qū)，所以不會(huì)造成嚴(yán)重的膽管損傷。此外，膽囊部分切除術(shù)不要求完全切除患者的膽囊，并且手術(shù)操作部位主要是患者的膽囊漿膜下方部位，所以也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的器官粘連現(xiàn)象，因此，術(shù)后并發(fā)癥少［4］。

本研究中，觀察組的手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)和并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分表明，膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值高，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的手術(shù)和預(yù)后指標(biāo)。

［1］ 龍斌，羅梁峰，謝明銳. 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的療效分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（21）：44-45.

［2］ 何正敏，何妮莉. 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（1）：88.

［3］ 呂一. 膽囊部分切除術(shù)用于臨床膽囊炎合并膽結(jié)石的價(jià)值分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 延邊醫(yī)學(xué)，2015，10（15）：17-18.

［4］ 王上啟. 膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石療效分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（7）：52-53.

Effect Analysis of Partial Cholecystectomy in the Treatment of Patients With Cholecystitis Combined Gallstones

JIN Dagang Central Hospital of Dongliao County，Anshi Town，Dongliao 136613，China

Objective To observe and analyze the application value of the partial resection in the treatment of cholecystitis combined gallstones.MethodsChose 100 cases of patients with cholecystitis combined gallstones，according to the different methods of surgery devided into the observation group and control group，each group of 50 cases. The control group used total resection of gallbladder，observation group was in application of partial resection.ResultsTwo groups of surgery and prognosis index and the incidence of complications compared，the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionPartial cholecystectomy in the treatment of cholecystitis and gallstones is with application value.

Cholecystitis combined gallstones，Subtotal cholecystectomy， Partial cholecystectomy

R657.4

A

1674-9316（2015）30-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.025

136613 吉林省東遼縣安石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院