子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究

楊洪芳

子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究

楊洪芳

目的探討子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的原因、治療以及預(yù)防。方法選取自2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的540名婦產(chǎn)科良性疾病患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比觀察患者的診治資料，從微導(dǎo)管、血管的解剖及影像等方面進(jìn)行分析，剖析患者經(jīng)過治療后泌尿系統(tǒng)發(fā)生損傷的原因。結(jié)果在540名婦產(chǎn)科良性疾病患者的治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)中并未使用微導(dǎo)管，得出了子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。討論子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病時(shí)可能會(huì)引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)在不同程度上的損傷。因此，在臨床治療中，要采取相關(guān)的措施避免此類損傷的出現(xiàn)。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；泌尿系疾病；婦產(chǎn)科

對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病的臨床治療主要采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，臨床療效好。隨著接受治療的患者不斷增多，手術(shù)后的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)也越來越多，其中，最為嚴(yán)重的是對(duì)患者泌尿系統(tǒng)有著不同程度的損傷，影響了該治療方式的廣泛應(yīng)用［1］。因此，我院選取自2014年3月～2015年3月進(jìn)行治療的540名婦產(chǎn)科良性疾病患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)比觀察患者的診治資料，從微導(dǎo)管、血管的解剖及影像等方面進(jìn)行分析，剖析患者經(jīng)過治療后泌尿系統(tǒng)發(fā)生損傷的原因，以及對(duì)該泌尿系統(tǒng)損傷的治療和預(yù)防?，F(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的540名婦產(chǎn)科良性疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的診治資料進(jìn)行對(duì)比和觀察。婦產(chǎn)科良性疾病患者在年齡、性別、病程等一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且在治療前無泌尿系統(tǒng)損傷等相關(guān)病史，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病患者主要采取手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，需要對(duì)所有婦產(chǎn)科良性疾病患者進(jìn)行手術(shù)前的基本檢查，主要包括B超、MRI的檢查等，掌握患者的基本情況。主要手術(shù)步驟如下：確定穿刺點(diǎn)；對(duì)股動(dòng)脈置管，并進(jìn)行觀察和分析。在手術(shù)中，需要根據(jù)具體情況來選擇海綿顆粒的類型作為栓塞劑，進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，依照患者的具體情況選擇微導(dǎo)管，在栓塞完導(dǎo)管后，將手術(shù)傷口進(jìn)行包扎。

1.3 療效評(píng)定

由于目前沒有關(guān)于泌尿系統(tǒng)損傷程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，本文根據(jù)子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)損傷的程度，分為以下三種：重度損傷（膀胱徹底壞死且不可治愈）、中度損傷（膀胱部分壞死且需要及時(shí)手術(shù)治療）以及輕度損傷（輕微膀胱炎可進(jìn)行保守治療）［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采?。ň怠罉?biāo)準(zhǔn)差）（±s）形式表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）； P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在540名婦產(chǎn)科良性疾病的患者的治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名（分別是：膀胱炎2例、膀胱黏膜部分壞死2例、一側(cè)腎輕度積水5例），中度損傷的有3名（3例均為一側(cè)的輸尿管節(jié)段性壞死），這12名患者均采用的是子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)中并未使用微導(dǎo)管。在12例泌尿系統(tǒng)損傷的婦產(chǎn)科良性疾病患者中，患有子宮肌瘤的患者有8例，另4例患有子宮腺肌病。

3 討論

在婦產(chǎn)科的臨床治療中，對(duì)于子宮肌瘤、產(chǎn)后出血等良性婦產(chǎn)科疾病主要采用的治療方法是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，其術(shù)后的治療效果理想［3］。但在臨床實(shí)踐中，隨著子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的廣泛應(yīng)用，在手術(shù)之后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的推廣和發(fā)展。其中，泌尿系統(tǒng)損傷就是多種并發(fā)癥中較為典型的一種，在一定程度影響了患者的病情康復(fù)以及身心健康［4］。因此，我們通過利用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)來治療良性婦產(chǎn)科疾病必須要解決好泌尿系統(tǒng)損傷這一問題。

根據(jù)本次臨床實(shí)驗(yàn)的深入觀察和分析，在540名婦產(chǎn)科良性疾病的患者治療資料中，引起泌尿系統(tǒng)輕度損傷的有9名，中度損傷的有3名，這12名患者均采用的是子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)中并未使用微導(dǎo)管，得出了子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的主要原因是膀胱支或輸尿管支。由此可見，對(duì)于子宮動(dòng)脈栓塞治療所引起的泌尿系統(tǒng)的輕度損傷治療比較容易，利用常規(guī)的治療方法便可治愈。針對(duì)中度和重度泌尿系統(tǒng)損傷的治療較為復(fù)雜，需要通過手術(shù)進(jìn)行。

利用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷進(jìn)行治療，需要對(duì)手術(shù)全過程進(jìn)行仔細(xì)觀察［5］。其中，對(duì)于輸尿管堵塞的現(xiàn)象要著重處理，還要選擇最佳導(dǎo)管的位置，以此來避免輸尿管支或膀胱支的栓塞。在對(duì)子宮動(dòng)脈插管時(shí)，可以與微導(dǎo)管相結(jié)合進(jìn)行輔助手術(shù)，減少患者泌尿系統(tǒng)的損傷程度。在運(yùn)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科良性疾病時(shí)，需要將可能引起患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)損傷的各種因素控制到最低，從而降低婦產(chǎn)科良性疾病患者的泌尿損傷出現(xiàn)的幾率。

［1］ 徐靜，向陽. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的相關(guān)進(jìn)展［J］. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（1）：78.

［2］ 李廣太，楊秀玉. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的進(jìn)展及臨床效果評(píng)價(jià)［J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（1）：58-60.

［3］ 陳春林，劉麗萍. 子宮肌瘤病子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療前后血流動(dòng)力學(xué)的變化［J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（9）：536-538

［4］ 馬奔，曾北藍(lán). 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥的思考［J］. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（10）：915-917

［5］ 董玉波. 基于子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科良性疾病引起泌尿系統(tǒng)損傷的臨床研究［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（43）：42.

Clinical Study of Urinary System Injury Caused by Uterine Arterial Embolization in the Treatment of Gynecological Benign Diseases

YANG Hongfang People's Hospital Tonghai County，Department of Obstetrics and Gynecology，Tonghai 652700，China

Objective To investigate the reason，treatment and prevention of uterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology benign diseases ofurinary system injury.MethodsFrom March 2014 to March 2015 in our hospital，for treatment of 540 patients with gynecological benign diseases as the research object. Comparing the data of diagnosis and treatment of patients，from micro catheter，vascular anatomy and image analysis to analyze the cause of the patients after treatment of urinary system injury.ResultsIn the treatment of 540 patients with gynecological benign diseases，patients with mild urinary system injury was nine， moderate damage was three. There were 12 patients with uterine artery embolization，and did not use micro catheter in the operation. It was concluded that the uterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology benign disease caused urinary system injury was the main reason of the bladder or ureter branch.ConclusionUterine artery embolization in treatment of obstetrics and gynecology patients with benign disease may lead to urinary system in different degree of damage. The clinical treatment should take relevant measures to prevent the occurrence of such damage.

Uterine artery embolization，Urinary system diseases，Obstetrics and gynecology

R246.6

A

1674-9316（2015）30-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.023

652700 云南省通?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科