加強放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管的建議

張偉軍

近年來，我國核能與核技術(shù)應(yīng)用發(fā)展非常迅猛，其中有超過2萬家非醫(yī)療放射性作業(yè)單位，主要是核燃料循環(huán)設(shè)施（包括鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、反應(yīng)堆運行、燃料后處理、核燃料循環(huán)研究等）、輻照裝置、加速器和其他核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用等；有超過10萬名非醫(yī)療核能與核技術(shù)應(yīng)用的放射作業(yè)人員；另外，我國非鈾礦礦工約有1 000萬名，其中約550萬名為煤礦工，450萬名為其他金屬非金屬礦山等礦工。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，礦工工作場所氡水平嚴重超過國家標準，高氡暴露職業(yè)危害嚴重，大量礦工的年劑量遠超國家職業(yè)放射工作人員劑量限值標準。我國放射性作業(yè)職業(yè)病防治工作形勢嚴峻。

《職業(yè)病防治法》賦予了安全生產(chǎn)監(jiān)管部門非醫(yī)療放射性作業(yè)職業(yè)病防治的監(jiān)管職能。那么，如何完善相關(guān)法律、法規(guī)的要求，如何建立和健全技術(shù)支撐體系，如何提高技術(shù)支撐機構(gòu)的支撐能力，如何提高監(jiān)管能力，已成為各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門需要研究和思考的問題。

放射防護工作及職能部門監(jiān)管現(xiàn)狀

自1960年國務(wù)院頒發(fā)《放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》以來，原衛(wèi)生部參照國際上放射衛(wèi)生防護管理的措施和經(jīng)驗，結(jié)合我國建設(shè)核放射衛(wèi)生防護事業(yè)的需要，依法對我國放射衛(wèi)生防護工作施行監(jiān)督管理；2003年《放射性污染防治法》（主席令第6號）頒發(fā)，規(guī)定國務(wù)院環(huán)境保護主管部門對放射性污染防治依法實施統(tǒng)一監(jiān)管；2005年《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院第449號令）頒布，規(guī)定國務(wù)院環(huán)境保護主管部門對全國放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依據(jù)國務(wù)院規(guī)定的職責，對有關(guān)的放射性污染防治工作依法實施監(jiān)督管理；2011年《職業(yè)病防治法》（主席令第52號）和《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》（中央編辦發(fā)〔2010〕104號）規(guī)定，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對非醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病危害防治依法實施監(jiān)督管理。

當前，環(huán)保、衛(wèi)生、安監(jiān)和公安部門依法分別對我國核設(shè)施、核安全、輻射安全及輻射環(huán)境保護，醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病防治，非醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病防治，以及放射性物質(zhì)的防丟、防盜和運輸安全等實施監(jiān)督管理。

放射性作業(yè)監(jiān)管存在的主要問題

放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管相關(guān)法規(guī)體系不健全

缺少國務(wù)院層次的放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管的條例?！堵殬I(yè)病防治法》第二十條規(guī)定，國家對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理，具體管理辦法由國務(wù)院制定。2002年頒布的《職業(yè)病防治法》，提出國務(wù)院應(yīng)制定放射性作業(yè)的特殊管理條例，但至今相關(guān)條例未出臺。國家衛(wèi)生計生委和國家安全監(jiān)管總局頒布了一系列放射性作業(yè)職業(yè)病防治相關(guān)的部門規(guī)章或規(guī)定，但缺少國務(wù)院層次的上位法支持，勢必影響我國放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法的力度。

國家安全監(jiān)管總局層次的放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管的部門規(guī)章不健全。國家安全監(jiān)管總局2012年頒布的《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（總局令47號）、《職業(yè)病危害項目申報辦法》（總局令48號）、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（總局令49號）、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》（總局令50號）、《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》（總局令51號）等規(guī)章，對放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管工作作了有關(guān)規(guī)定，但規(guī)定不全面、不系統(tǒng)，不能完全體現(xiàn)放射性作業(yè)職業(yè)病防治的專業(yè)性和監(jiān)管的特殊性，對放射衛(wèi)生防護、放射工作人員培訓(xùn)、健康體檢、個人劑量監(jiān)測和健康監(jiān)護檔案建立及保存等方面，都沒有系統(tǒng)全面的規(guī)定，致使用人單位無法可依，執(zhí)法人員較難依法開展放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管。

放射性作業(yè)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系不健全

技術(shù)支撐機構(gòu)不健全。非醫(yī)療機構(gòu)放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管職責從衛(wèi)生部門移交安監(jiān)部門，但衛(wèi)生部門主管的放射性作業(yè)職業(yè)病防治技術(shù)支撐機構(gòu)沒有一同劃轉(zhuǎn)到安監(jiān)部門。部分省市雖正在著手籌建技術(shù)支撐機構(gòu)，但政策支持力度不夠，發(fā)展速度緩慢，機構(gòu)支撐能力薄弱，很難在短時間內(nèi)滿足監(jiān)管工作的需要。

安監(jiān)部門缺乏具有放射衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)和經(jīng)驗的監(jiān)管人員。由于放射的專業(yè)特殊性，以及政策支持的力度薄弱等原因，機構(gòu)招聘放射衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的步伐緩慢，絕大部分支撐機構(gòu)沒有放射衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

放射性職業(yè)病防治工作未適應(yīng)我國核能和核技術(shù)的迅猛發(fā)展

核能和核技術(shù)的迅猛發(fā)展加大了放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管的壓力。目前，我國有3個核電基地，13個機組在運行。全世界65個在建核電站中，有27個在中國。根據(jù)《國家核電中長期發(fā)展規(guī)劃（2005-2020年》，2020年我國核電裝機目標為8 600萬kW，是目前裝機容量的8倍。隨著核電的快速發(fā)展，相關(guān)的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、燃料后處理、核燃料循環(huán)研究等也得到快速的發(fā)展；同時，核技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展也非常迅猛。目前，我國裝源量30萬Ci以上的大型γ輻照裝置高達130余座，并且發(fā)展速度非常迅猛。

面對核能和核技術(shù)迅猛發(fā)展，放射性作業(yè)職業(yè)病防治工作未能得到相應(yīng)的重視，并存在一定隱患。近年來，全國放射作業(yè)人員個人劑量監(jiān)測率徘徊在60%左右，核燃料循環(huán)相對較高，其他放射性行業(yè)低于60%。礦山高放射性氡照射僅有部分單位選擇地開展個人劑量監(jiān)測，離《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）》規(guī)定的接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達到85%以上的目標相距甚遠。在崗期間放射作業(yè)人員健康體檢率也較低，多年來全國保持在65%左右。這些都與相關(guān)部門的監(jiān)管不到位有密切關(guān)系。

礦山放射性氡引起的職業(yè)照射危害嚴重

據(jù)有關(guān)文獻資料，我國有色金屬礦工的典型年劑量可達16mSv，隧道施工人員的年劑量典型值為30mSv，礦山放射性氡所致職業(yè)照射水平遠高于核工業(yè)（3mSv）、核電站（2mSv）、核與輻射技術(shù)應(yīng)用職業(yè)人員（2mSv）的年劑量水平，甚至超出鈾礦山工作人員的年劑量（10mSv）水平。高氡暴露導(dǎo)致礦工的健康嚴重損害，且涉及人群巨大，內(nèi)照射劑量水平高，輻射損傷具有長期性和潛伏性。其中，較為典型的云南個舊錫礦礦工肺癌，其發(fā)病率高于一般人群的20～30倍。由于我國非鈾礦山放射性氡職業(yè)病危害水平調(diào)查沒有得到有效地系統(tǒng)開展，各級政府和有關(guān)監(jiān)管部門重視和監(jiān)管不到位，致使礦山氡的職業(yè)病危害長期得不到有效防治。

對策和建議

建議將《放射性作業(yè)勞動保護條例》列入國務(wù)院的立法計劃，同時制定《非醫(yī)用放射性作業(yè)職業(yè)病防治管理辦法》《放射工作人員健康管理辦法》等管理規(guī)章，進一步完善放射性作業(yè)職業(yè)病防治法規(guī)體系。

各級政府和安監(jiān)部門應(yīng)加大政策支持力度，引進放射衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，加強人員培訓(xùn)，提高行政監(jiān)管人員放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管能力；各級安監(jiān)部門應(yīng)根據(jù)放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管工作需要，積極鼓勵各級安科院或社會機構(gòu)加強放射衛(wèi)生技術(shù)支撐能力的建設(shè)，組建技術(shù)支撐體系，提高技術(shù)支撐能力，采取“新建”和“為我所用”兩種途徑構(gòu)建技術(shù)支撐體系。

各級安監(jiān)部門應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》和有關(guān)法規(guī)要求，加強用人單位放射性作業(yè)職業(yè)病防治監(jiān)管工作。督促用人單位完善防治防護設(shè)施和措施，建立相關(guān)制度，加強相關(guān)法規(guī)和防護專業(yè)知識的培訓(xùn)，嚴格落實崗前、崗中和離崗時的健康體檢，按照標準開展個人劑量監(jiān)測，建立或完善放射工作人員健康監(jiān)護檔案等。

礦山放射性氡涉及煤礦、錫礦、金礦、鐵礦、磷礦等井下工作人員，其中，相當比例人群的劑量水平長期超過國家職業(yè)放射工作人員劑量限值，亟需進行管理和規(guī)范。各級安監(jiān)部門應(yīng)組織開展放射性氡職業(yè)病危害水平的調(diào)查，實施有效的高氡暴露劑量監(jiān)測。同時，應(yīng)全面掌握我國礦山放射性氡的職業(yè)病危害現(xiàn)狀，及時提出我國礦山放射性氡濃度水平控制的政策和策略，開展通風、降塵、場所監(jiān)測和個人監(jiān)測，逐步降低礦工井下作業(yè)氡接觸濃度。