某縣冠心病發(fā)病的危險因素與干預

徐俊嬌

（遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽 111200）

眾所周知，心臟是我們?nèi)梭w的一個重要器官，避免心臟受到損害，就要盡力、最大可能來保證我們自身的健康[1]。冠心病是危害人類生命的幾種主要疾病之一，早期是老年人的多發(fā)病、常見病。但是由于當前社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與生活習慣的大幅度改變，造成當前在年輕人中的發(fā)病率在逐漸增加。冠心病是一種非常嚴重的疾病，冠心病危險因素的定義為一些能使冠狀動脈粥樣硬化發(fā)病率和病死率有統(tǒng)計學意義的顯著增加的因素[2]。誘發(fā)冠心病的因素有很多，如年齡、遺傳、精神壓力、性格內(nèi)向、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和缺乏運動等，這些危險因素的存在是會大大增加疾病發(fā)生的危險性，為此要加強干預[3]。本文為此具體探討了遼陽縣冠心病發(fā)病的危險因素與干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：本文的研究對象為2013年1月至2014年1月在遼陽縣進行調(diào)查的500例居民，入選標準：初中及其以上文化程度；長期居住本社區(qū)≥2年；無身體嚴重疾病與精神疾?。荒挲g18～60歲；患者知情同意。其中男272例，女278例；年齡最小19歲，最大59歲，平均年齡（38.34±2.13）歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：在調(diào)查過程中，我們主要采用入戶調(diào)查與發(fā)放調(diào)查問卷的方法進行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括居民的一般資料、生活行為、家族病史、飲食習慣、藥物應用等。

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS19.0軟件包進行分析，危險因素危險采用卡方或者t單因素分析，然后把有意義的數(shù)據(jù)納入多因素回歸的logistic回歸分析，以P值＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 發(fā)病情況：經(jīng)過調(diào)查，依據(jù)冠狀動脈CT進行確診，500例居民有冠心病18例，發(fā)病率為3.6%，其中男10例，女8例。

2.2 單因素分析：我們將調(diào)查的內(nèi)容與數(shù)據(jù)進行單因素的卡方分析與t檢驗，結果顯示高齡、肥胖、缺乏運動、精神緊張與糖尿病與遼陽縣冠心病發(fā)病有明顯相關性（P＜0.05）。

2.3 多因素分析：我們將上述5個指標都納入多因素Logistic回歸進行模型分析，結果顯示高齡、肥胖、缺乏運動和精神緊張是遼陽縣冠心病發(fā)病的獨立危險因素（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是一種遺傳易感性背景下，由多種環(huán)境暴露因素所致的疾患。以往冠心病多發(fā)于老年人，但是隨著社會的發(fā)展，引起冠心病發(fā)病的危險因素有很多，高齡只是其一，遺傳甚至性格、性別都是相關因素[4]。傳統(tǒng)流行病學研究顯示，不論種族和生活環(huán)境，冠心病的患病率一般是男性高于女性，血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病和糖耐量異常等多種因素更是誘發(fā)冠心病的危險因素。這些因素跟長期的飲食、作息等生活習慣不節(jié)以及情志失調(diào)等密切相關，已使現(xiàn)代中青年冠心病的發(fā)病率明顯上升25%左右[5-6]。本文依據(jù)冠狀動脈CT進行確診，500例居民有冠心病18例，發(fā)病率為3.6%，其中男10例，女8例。

我們將調(diào)查的內(nèi)容與數(shù)據(jù)進行單因素的卡方分析與t檢驗，結果顯示高齡、肥胖、缺乏運動、精神緊張與糖尿病與遼陽縣冠心病發(fā)病有明顯相關性（P＜0.05）。然后將上述5個指標都納入多因素Logistic回歸進行模型分析，結果顯示高齡、肥胖、缺乏運動、精神緊張與糖尿病也是遼陽縣冠心病發(fā)病的獨立危險因素（P＜0.05）。

在干預方法中，建議實行全民“零級預防”，零級預防的意思是在沒有任何發(fā)病的征兆和前提下就開始為病癥爆發(fā)進行一系列的預防措施患病知識宣傳。主要是指對危險因素的預防，讓健康人群的健康水平更高，體質(zhì)更強，體能更強。只有在源頭把好關，控制疾病的發(fā)展，然后才能對疾病高危人群進行強制干預。而在一級預防中，工作重心是在存在一定危險的個體中預防臨床事件的首次發(fā)生，如對高血壓患者而言，降低血壓和飲食干預以避免卒中的發(fā)生。對于已有心肌梗死病史的患者，通過改變生活方式以及應用阿司匹林和他汀類等藥物預防再次心肌梗死的發(fā)生[7-8]。建議高危人群制定個性化運動方案，循序漸進、持之以恒地運動，及早進行干預。日常要做到飲食有節(jié)，遵循“節(jié)制、節(jié)律、節(jié)忌”三原則。同時，情志調(diào)攝和壓力調(diào)節(jié)方面也要下功夫，及時疏解不良情緒和過于激烈的競爭對身心帶來的影響。任何人都需要陪伴、依靠和呵護，患有此種病癥的人更是如此，我們自己在做好預防的同時還要不斷地去疏導患者內(nèi)心的患病癥結，講解一些此種病癥在世界醫(yī)學界的研究成果。在工作之余盡量陪伴患者到室外小幅度的娛樂活動，在這里我們的親人就擔任了一個不可替代的角色。[9]

總之，遼陽縣冠心病發(fā)病率還比較高，多與高齡、肥胖、缺乏運動和精神緊張有關，要積極根據(jù)危險因素加強干預。

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