淺談辨證施治牛瘤胃積食

曾春琳

（福建省龍海市動物疫病預防控制中心，福建 龍海 363100）

牛瘤胃積食中獸醫(yī)稱為宿草不轉(zhuǎn)，是指由于大量的飼料（特別是精料）內(nèi)容物積滯、停留在瘤胃內(nèi)，無力運化、不能升降而引起的一種陽明證。本病倘若治療不及時或治療方法不當，錯過治療的最佳時機，從而貽誤病情，則極易造成患牛死亡。筆者20多年來應用中獸醫(yī)理論進行分析辨證，依據(jù)發(fā)病癥狀差異將瘤胃積食分為過食、胃熱、脾胃虛弱、寒入脾胃四種類型，采用不同藥物施治近30 例，取得較為滿意效果，介紹如下。

1 病因

本病從外表現(xiàn)象看都是由于瘤胃內(nèi)積聚大量飼料（草料），致左膁部膨大，草料不能腐熟，無法消化，腹脹作痛的病證。多數(shù)為飼養(yǎng)管理不當，勞役過度，過食或燥熱傷津，脾胃素虛，寒入脾胃等所致。

1.1 過食 因牛勞役后乘饑而食之過急，加上咀嚼不全，或飽食后立即使役，驟然改變飼料，牛過食及偷吃精料，致使飼料（草料）充塞胃脘，停滯不化，而成飽傷胃腑之證。

1.2 燥熱傷津 由于外部因素致熱邪內(nèi)侵，熱傷津液，導致胃津枯竭，不能腐熟水谷，遂成食滯、腹脹之證。

1.3 脾胃虛弱 脾主運化，胃主受納?；寂１旧硇篌w素虛，氣血不足，或者病后脾胃功能尚未恢復，消化能力衰弱，加之飼喂不良，遂發(fā)食滯、脹氣之證。

1.4 寒入脾胃 由于外感風寒或內(nèi)傷陰冷，寒邪侵襲脾胃，導致脾胃運化呆滯，飼料停留胃腑之證。

2 辨證

四類病證既有其共同癥狀，又有其不同癥狀，臨證要認真觀察，辨清類型后再行施治。

2.1 共同癥狀 患牛主要表現(xiàn)為精神不振，左側(cè)膁部平滿或凸出，手觸有實感，指壓瘤胃有壓痕，重壓如面團，叩打呈濁音，聽診瘤胃蠕動音減少或停止，四肢張開，站多臥少，腹痛時起臥不安，尾搖晃，且表現(xiàn)疼痛，后肢踢腹或回頭顧腹，呼吸氣促，噯氣酸臭，采食、反芻減少或停止，拱背低頭。病重時，瘤胃膨大，呼吸喘粗，目光遲鈍，痛苦呻吟，常常作排糞姿勢，后肢顯無力狀，最后臥地不起昏睡而死。

2.2 不同癥狀：

2.2.1 過食者主要表現(xiàn)為發(fā)病較急，左膁突出，觸壓堅實，糞便松軟或稀薄，帶有氣泡及未消化物，發(fā)酸臭，有時屁糞齊下，呼吸急促，口色赤紅，重者暗紅，舌津少而黏稠，舌苔黃，脈象沉實。

2.2.2 胃熱者主要是發(fā)病較慢，病初食欲、反芻逐漸減少，后發(fā)展為不食，有時空口咀嚼，行動遲緩，瘤胃觸壓堅硬，糞便干燥，色暗量少，氣促喘粗，鼻鏡無汗或少汗，有的干裂，口色赤紅，口涎少而黏稠，舌苔黃膩，口干喜飲，脈象沉數(shù)。

2.2.3 脾胃虛弱者主要表現(xiàn)為患牛畜體素虛，頭低耳耷，病初精神、食欲不振，逐漸不食，反芻停止，有時空口咀嚼，左膁觸診有堅實感，反復脹氣，糞便稀軟混有未消化物，屁糞齊下，口色淡紅，脈象沉澀。

2.2.4 寒入脾胃者主要癥狀為膁部脹滿，口流清涎，耳鼻寒涼，糞便稀軟，尿液清長，口色青白，口津滑利，舌苔淡白，脈象沉遲。

3 治療

治療原則是增強瘤胃蠕動機能，促進瘤胃內(nèi)容物排出，防止脫水與自體中毒。

3.1 西藥 氨甲酰甲膽堿，1 次量為0.05～0.1 mg/kg 體重，皮下注射，或注射其他促瘤胃興奮藥物（如毛果蕓香堿、新斯的明）；10%氯化鈉注射液100～200 mL，靜脈注射。

3.2 中藥 根據(jù)辨證類型，選用不同中藥組方。

3.2.1 過食型 以消食理氣，導滯除滿為治則。方劑選用大戟散加減。大戟、甘遂各25 g，芒硝、滑石、牽牛子各60 g，黃芪30 g，大黃（后下微煮）、厚樸、枳實各45 g。兼有肚脹者加青皮45 g，烏藥60 g。用法：上藥加水6 000 mL 猛火煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 猛火煎至2 500 mL，兩次藥液混合后分2 次，每次加豬油250 g，灌服，1 天1劑，連用2～3 劑（本方藥力峻猛，孕畜及老齡弱畜慎用）。

3.2.2 胃熱型 以消食理氣，清熱生津為治則。方劑選用和胃消食湯加減。劉寄奴120 g，知母、厚樸、木通、茯苓、青皮、生地各45 g，枳殼、檳榔、甘草、麥冬各30 g，六曲、玄參、石膏各60 g，山楂90 g。用法：上藥加水6 000 mL 煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 煎至2 500 mL，兩次藥液混合后分2 次灌服，1 天1 劑，連用2～3 劑。

3.2.3 脾胃虛弱型 以消食和胃，健脾補虛為治則。劉寄奴120 g，厚樸、木通、云苓、陳皮、砂仁各45 g、枳殼、檳榔、甘草各30 g，黃芪、黨參、六曲各60 g，白術(shù)、山楂各90 g。用法：上藥加水6 000 mL 文火煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 文火煎至2 500 mL，兩次藥液混合后分2 次灌服，1 天1 劑，連用2～3 劑。

3.2.4 寒入脾胃型 以溫中散寒，升陽健脾，和胃消食為治則。干姜、厚樸、木香、枳殼、陳皮、檳榔各45 g，肉豆蔻、黨參各30 g，肉桂、升麻、草果、白術(shù)各40 g，砂仁25 g，炙甘草15 g。用法：上藥加水6 000 mL 煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 煎至2 500 mL，兩次藥液混合后分2 次灌服，1 天1 劑，連用2～3 劑。

4 預防

平時應加強牛只的飼養(yǎng)管理，避免外界各種不良因素影響和刺激，每天定時定量飼喂，同時不驟然改變飼料，防止牛過食及偷吃精料，保證充足飲水，奶牛、肉牛按日糧標準飼喂，耕牛飼喂后不要立即使役，不勞役過度，勞役后不立即飼喂及不飼喂難消化或腐敗草料，干的草料要切碎后飼喂，不大劑量口服抗生素，天氣寒冷時不露宿舍外。

5 小結(jié)

5.1 牛瘤胃積食應用辨證分型治療，效果較好。本病在診斷上雖不復雜，但若治療不及時或治療不當，則會引起死亡。

5.2 在治療的同時要立即停止喂給飼料，并給予充足飲水或適當灌水，一般使用溫淡鹽水較好，切記不要直接用冷水。待反芻、食欲恢復后，可先少量給予青綠和易消化飼料，然后逐漸增加飼喂量。

5.3 治療期間每天應作適當徐徐牽行運動，并配合穴位按摩措施，以提高療效。其方法是，在牛欄內(nèi)，一人固定牛頭，一人站在牛后面，一手抓住牛尾梢，將牛尾左右搖擺，上撣尾根，下打交巢。