《慢性心力衰竭中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)》解讀

由慢性心理衰竭中醫(yī)診療專(zhuān)家組起草，冠心病中醫(yī)臨床研究聯(lián)盟、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)心血管病學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)共同修訂完成的《慢性心力衰竭中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)》(簡(jiǎn)稱(chēng)新共識(shí))正式發(fā)表(《中醫(yī)雜志》，2014，55:1258．)，用以指導(dǎo)中醫(yī)藥在心力衰竭治療的規(guī)范和應(yīng)用。

新共識(shí)指出，心力衰竭的基本中醫(yī)癥候特征為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛以氣虛為主，常兼有陰虛、陽(yáng)虛;標(biāo)實(shí)以血瘀為主，常兼痰、飲等，每因外感、勞累等加重。心力衰竭中醫(yī)證型可概括為氣虛血瘀、氣陰兩虛血瘀、陽(yáng)氣虧虛血瘀3種基本證型，均可兼見(jiàn)痰飲證。新共識(shí)對(duì)每一種證型的主癥、次癥、舌脈特點(diǎn)均進(jìn)行了詳細(xì)描述。以氣陰兩虛血瘀證為例，其主癥表現(xiàn)為氣短、喘息、乏力、心悸。次癥主要為:(1)口渴/咽干;(2)自汗/盜汗;(3)手足心熱;(4)面色/口唇紫暗。舌脈特點(diǎn)為:舌質(zhì)暗紅或紫暗 (或有瘀斑、瘀點(diǎn)或舌下脈絡(luò)迂曲青紫)，舌體瘦，少苔，或無(wú)苔，或剝苔，或有裂紋，脈細(xì)數(shù)無(wú)力或結(jié)代。具備主癥2項(xiàng)，次癥2項(xiàng)，結(jié)合舌脈，即可診斷。

基于心力衰竭的辨證分型，新共識(shí)對(duì)不同類(lèi)型心力衰竭患者的基本治療原則進(jìn)行了總結(jié)。在把握上述基本原則的情況下，可酌情辨證加用中成藥或中藥?kù)o脈制劑，如對(duì)于氣陰兩虛型心力衰竭患者，新共識(shí)推薦應(yīng)用中成藥補(bǔ)益強(qiáng)心片。

因心力衰竭為一種進(jìn)展性疾病，處于不同病理階段如代償期與失代償期、失代償期的急性加重期與慢性穩(wěn)定期的患者，治療上應(yīng)有不同側(cè)重，可在原有治療原則上斟酌加減。