論明清時(shí)期虞山醫(yī)派

馬俊杰

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210046)

論明清時(shí)期虞山醫(yī)派

馬俊杰

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南京 210046)

明清時(shí)期江南中醫(yī)繁盛，虞山醫(yī)派地位舉足輕重，其傳承張仲景之說而知常達(dá)變，并啟創(chuàng)后世溫病之先河，對(duì)江南乃至中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，其代表人物有趙用賢、趙開美父子、繆仲淳、柯琴、錢潢及余聽鴻等。為深入了解虞山醫(yī)派的發(fā)展軌跡及其對(duì)江南中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)，故圍繞虞山醫(yī)派形成的時(shí)代背景、傳承發(fā)展仲景學(xué)說的貢獻(xiàn)及對(duì)江南其他醫(yī)學(xué)流派的影響簡(jiǎn)述之，以窺見一斑。

虞山醫(yī)派;明清時(shí)期;江南中醫(yī);時(shí)代背景;學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

虞山醫(yī)派是指吳地海虞地區(qū)(今之常熟)形成的醫(yī)學(xué)流派，由于該地域歷代經(jīng)濟(jì)、政治及文化的積淀，于明清時(shí)期逐漸成為江南中醫(yī)文化的重要源地之一，對(duì)周邊其他中醫(yī)流派如吳門醫(yī)派、錢塘醫(yī)派及孟河醫(yī)派的發(fā)展都具有深遠(yuǎn)影響，其代表人物有趙用賢、趙開美父子、繆仲淳、柯琴、錢潢及余聽鴻等［1］。虞山醫(yī)派對(duì)江南中醫(yī)文化乃至中醫(yī)學(xué)的發(fā)展皆具有重要推動(dòng)作用，探析其形成的時(shí)代背景及學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，有助于我們更好地了解江南中醫(yī)的發(fā)展軌跡，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 虞山醫(yī)派形成的歷史文化及社會(huì)政治背景

1.1 經(jīng)濟(jì)繁盛，文化熏陶

海虞地區(qū)自宋代開始經(jīng)濟(jì)趨向繁榮，經(jīng)濟(jì)之隆盛成為文化升沉之樞紐，亦是于此時(shí)期，文化方面逐漸尊奉言子、開設(shè)書院并大興庫序，尤至明清時(shí)期更為隆盛，其中亦包括中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)域，這一時(shí)期虞山醫(yī)家名流輩出、醫(yī)論獨(dú)特、風(fēng)格鮮明，極大地推動(dòng)了江南中醫(yī)的發(fā)展。

1.2 黨同伐異，仕途多舛

晚明時(shí)期，出現(xiàn)了我國(guó)封建歷史上規(guī)模最大的黨爭(zhēng)，虞山士子作為東林黨重要人物，不畏強(qiáng)權(quán)，為民請(qǐng)命，清廉正直，同時(shí)學(xué)術(shù)上博古通今、知識(shí)淵博，其中亦不乏對(duì)中醫(yī)藥有深刻造詣之士。

如吏部左侍郎趙用賢、刑部郎中趙開美父子，因參與黨爭(zhēng)，備受打壓排擠，故而心灰意冷，轉(zhuǎn)而整理考訂古代文獻(xiàn)，皓首窮經(jīng)，埋頭故紙堆，脫離政治，遠(yuǎn)離社會(huì)現(xiàn)實(shí)［2］。在這樣的社會(huì)背景下，趙氏父子靜心從事考據(jù)、輯佚、音韻、訓(xùn)詁、辨?zhèn)蔚募儗W(xué)術(shù)活動(dòng)，此為造就其成文獻(xiàn)學(xué)家的一個(gè)重要因素［3］。其間由子刻印并由父命名的《仲景全書》對(duì)江南地區(qū)中醫(yī)經(jīng)典的流傳具有重要意義，并由此奠定了虞山醫(yī)派在江南中醫(yī)文化發(fā)展中的重要地位［4］。

參與黨爭(zhēng)的繆仲淳，為避禍而醫(yī)四方，先后寓居浙江長(zhǎng)興，后遷居江蘇金壇，死后葬于陽羨(宜興古城名)。其游醫(yī)生涯到處尋師訪友，“緇流羽客、樵叟村豎，相與垂盼睞，披肝膽”，更不放過與同道切磋的機(jī)會(huì)，所至必訪藥物，載刀筆，接受新知識(shí)，其傳奇行醫(yī)經(jīng)歷極大地豐富了虞山醫(yī)派學(xué)術(shù)思想，同時(shí)亦對(duì)江南其他醫(yī)派的形成發(fā)展有重要影響［5］。

1.3 藏書致用，流通古籍

隨著虞山經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，藏書之風(fēng)亦逐漸盛行。正如吳晗《江浙藏書家史略》所言:“以蘇省之藏書家而論，則常熟、金陵、維揚(yáng)、吳縣四地始終為歷代重心”，其中以常熟居首位［6］。本著“天下好書，當(dāng)天下人共之”的思想，虞山先賢通過編印家藏書目來傳播藏書信息，或以刻書為己任來廣傳秘籍，又或提供借用以共享私藏，極大地促進(jìn)了江南地區(qū)文化的交流?？梢哉f，虞山藏書文化是虞山文化的產(chǎn)物，這種人文歷史環(huán)境直接影響諸多虞山中醫(yī)士子的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)思想，為常熟中醫(yī)文化發(fā)展提供了重要理論依據(jù)，而其中以趙開美的貢獻(xiàn)最大。正如錢謙益為其所刻墓志銘所言:“欲網(wǎng)羅古今載籍，甲乙銓次，以待后之學(xué)者。損衣削食，假借繕寫，三館之秘本，兔園之殘冊(cè)，刓編齾翰，斷碑殘壁，梯航訪求，朱黃讎校，移日分夜，窮老盡氣，好之之篤摯，與讀之之專勤，蓋近古所未有也。而君之于書，又不徒讀誦之而已，皆思落其實(shí)，而取其材，以見其用于當(dāng)世。［7］”

2 虞山醫(yī)派對(duì)張仲景思想傳承發(fā)展的貢獻(xiàn)

2.1 苦心讎校，精于刊刻

張仲景醫(yī)書的出版，是虞山醫(yī)派對(duì)其學(xué)術(shù)思想傳承發(fā)展的重要條件。隨著明·趙開美刻印、其父趙用賢命名的《仲景全書》問世，孫思邈所謂“江南諸師秘仲景方而不傳”一去不復(fù)返，虞山也在明清時(shí)期被視為中醫(yī)圣地，后世虞山醫(yī)派各大家無不獲益于此，江南諸師亦以此研習(xí)仲景之說。該書由4部分組成共26卷，其中《傷寒論》與《注解傷寒論》各10卷，《金匱要略方論》與《傷寒類證》各3卷。4書之中《傷寒論》按照宋版原版翻刻而成，做工精美，尤為珍貴，為當(dāng)今中醫(yī)界研習(xí)張仲景之說的首選版本，對(duì)中醫(yī)學(xué)尤其是經(jīng)典理論發(fā)展的貢獻(xiàn)巨大［8］。

2.2 注釋古籍，著述立傳

除刊刻張仲景醫(yī)書外，虞山醫(yī)派對(duì)其學(xué)說思想亦具有深刻的認(rèn)識(shí)。如趙開美不僅精于校讎，且本著“見諸實(shí)用”的指導(dǎo)思想，對(duì)《傷寒論》亦有著自己的獨(dú)到見解，并將其探索所得與諸家之說輯為《集注傷寒論》［9］。又如柯琴，其亦精傷寒之學(xué)，并能運(yùn)用《靈樞》、《素問》藏象、運(yùn)氣、脈診、病機(jī)、病能等學(xué)說以闡釋《傷寒論》［10］，敢于跳出前人傷寒學(xué)說的圈子，對(duì)王叔和、林億、成無己等編次體例進(jìn)行深刻評(píng)斥及重新編次，獨(dú)出心裁，用批判的眼光對(duì)其中某些不合實(shí)際情節(jié)的內(nèi)容作出大膽革新;此外，柯琴獨(dú)具慧眼，提出以方類證，方不拘經(jīng);以地理兵法，明六經(jīng)之義;六經(jīng)為百病立法;六經(jīng)病陰陽總綱論及《傷寒論》法中有法、方外有方等獨(dú)到見解，對(duì)后世《傷寒論》研究有重要啟示作用［11］，其所著《傷寒來蘇集》即是其在虞山行醫(yī)時(shí)對(duì)張仲景思想的深刻領(lǐng)悟［12］。再如錢潢，對(duì)《傷寒論》的學(xué)術(shù)發(fā)展亦具有重要貢獻(xiàn)，其在前人《傷寒論》研究基礎(chǔ)上糾失補(bǔ)缺，按照“三綱學(xué)說”及“六經(jīng)辨證”重新編次，獨(dú)具風(fēng)格，并對(duì)各篇原文詳予注釋，其釋文遵從《內(nèi)經(jīng)》之旨，選取成無己以來歷代注家之精微，本著“合者擇之，謬者摘之，疑者釋之，混者晰之”的原則而有所補(bǔ)闡、辨正，每方均有方論、析義、辨誤、論治，務(wù)使讀者能明立法之意、用藥之因，從中領(lǐng)悟張仲景理法制方之妙，體現(xiàn)了錢氏“以法類證統(tǒng)方”的傷寒學(xué)思想;此外，錢潢在注釋中力倡“六經(jīng)自受”理論，這對(duì)解決傷寒學(xué)派傳變、直中之爭(zhēng)及后世醫(yī)家理解傷寒發(fā)病規(guī)律大有幫助［13］，所著《傷寒溯源集》為虞山醫(yī)派研習(xí)張仲景之學(xué)的代表之作。

2.3 本于傷寒，時(shí)令溫病

虞山醫(yī)派研習(xí)張仲景之書但不拘泥，知常達(dá)變，如繆仲淳認(rèn)為《傷寒論》一書“循至今時(shí)，千有余年，風(fēng)氣澆矣，人物脆矣”。隨著歷史發(fā)展，不僅時(shí)氣變異、方土有殊，而且人的體質(zhì)亦有差異，不能用古方來套用今時(shí)之病，用藥應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，因地、因時(shí)、因人制宜，故而師張仲景之意，變而通之，此三因制宜之傷寒時(shí)地議理論被首載于《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記·傷寒時(shí)地議》中，為張仲景辨證論治的深化，對(duì)后世醫(yī)者治溫病頗具指導(dǎo)意義。［14］695，726

柯琴不僅為傷寒大家，同時(shí)對(duì)溫病亦有深入研究，并提出“溫病癥治，散見六經(jīng)”的寒溫一體思想。具體而言，寒溫之邪傷人皆從表入;陽明為成溫之藪，不僅反映了溫病致病的主要特點(diǎn)，同時(shí)肯定了《傷寒論》為溫病學(xué)說的發(fā)展基礎(chǔ);治溫多寓六經(jīng)辨證之中，正如其所言:“溫邪有淺深，治法有輕重，此仲景治溫之大略也?！边@些觀點(diǎn)大大提高了后世對(duì)傷寒、溫病異同的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大了六經(jīng)分證的應(yīng)用［15］。

3 虞山醫(yī)派對(duì)江南其他醫(yī)學(xué)流派的影響

虞山醫(yī)派在明清時(shí)期迅速發(fā)展，對(duì)江南地區(qū)其他醫(yī)學(xué)流派如吳門醫(yī)派、錢塘醫(yī)派及孟河醫(yī)派等形成具有深遠(yuǎn)影響。

3.1 虞山醫(yī)派為吳門醫(yī)派理論源泉

虞山醫(yī)派鼎盛時(shí)期的代表人物趙開美、繆仲淳等要比吳門溫病學(xué)派葉天士、薛雪等早100多年。在此百年，虞山大家的學(xué)術(shù)思想在姑蘇吳地廣為傳播，對(duì)吳門醫(yī)派學(xué)術(shù)思想成熟深具影響，此不僅在于虞山醫(yī)派趙開美版印《仲景全書》為后世吳門醫(yī)派的興盛創(chuàng)造了必要條件，而且還在于繆仲淳博古通今治學(xué)理論對(duì)吳門后世大家的啟示，仔細(xì)研讀吳門醫(yī)派代表醫(yī)家葉天士醫(yī)案，可明顯發(fā)現(xiàn)繆氏學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)其的巨大影響。要之，如繆仲淳所倡論的“內(nèi)虛暗風(fēng)”、脾陰論治以及降氣治血法等，皆為葉氏所宗而靈活運(yùn)用于臨床，這些為后世吳門醫(yī)派溫病學(xué)術(shù)的成熟奠定了基礎(chǔ)［16］。

3.2 虞山醫(yī)派為錢塘醫(yī)派啟迪之師

錢塘醫(yī)派的開山之師主要為盧復(fù)、盧之頤父子及張卿子，其學(xué)術(shù)思想與虞山醫(yī)派皆具有重要聯(lián)系。盧氏父子與繆仲淳往來密切，學(xué)術(shù)思想亦非常接近，受其《神農(nóng)本草經(jīng)疏》影響，盧復(fù)編輯了現(xiàn)存最早的《神農(nóng)本草經(jīng)》輯本，仿于繆師，亦從事藥性功治的探討，但所論不多。盧復(fù)遺有醫(yī)書多部，思想大半由其子盧之頤繼承，并撰有《本草乘雅半偈》［17］;而張卿子則在參考虞山趙開美《仲景全書》的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床實(shí)踐，著成張卿子版本《仲景全書》，此書為后世錢塘醫(yī)派研習(xí)張仲景之書的重要文獻(xiàn)［18］。

3.3 虞山醫(yī)派與孟河醫(yī)派相輔相成

虞山繆仲淳與金壇王肯堂的君子之交廣為后世中醫(yī)津津樂道，二人合志同方，營(yíng)道同術(shù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，拯絕存亡，王肯堂對(duì)繆氏學(xué)術(shù)思想的推崇更是在其所著《靈蘭要覽》及《證治準(zhǔn)繩》中多有記載［19］。作為延陵地區(qū)(約今之丹陽、常州、江陰一帶)著名醫(yī)家，王肯堂為后世孟河醫(yī)派的崛起奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，其強(qiáng)調(diào)“宗學(xué)術(shù)之規(guī)矩”、“求醇疵互辨”，為后世孟河費(fèi)柏雄糾偏歸醇、撰寫名著《醫(yī)醇剩義》大有啟發(fā)和開悟［20］。此外，晚清名醫(yī)余聽鴻師承孟河名醫(yī)費(fèi)蘭泉，為虞山醫(yī)派史上內(nèi)外治皆精通的大家之一，在常熟有“余仙人”之美譽(yù)［21］，其對(duì)促進(jìn)虞孟醫(yī)學(xué)的交流功不可沒［22］，據(jù)此可見虞山與孟河兩大醫(yī)派之間深厚的學(xué)術(shù)淵源。

4 結(jié)語

虞山醫(yī)派源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷代醫(yī)家層出不窮，明清時(shí)期傳承張仲景之學(xué)及啟迪溫病之說為本派醫(yī)學(xué)之精要所在，在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有不可估量的貢獻(xiàn)，對(duì)此學(xué)術(shù)思想的研習(xí)提煉有助于我們認(rèn)識(shí)虞山醫(yī)派的發(fā)展軌跡，更為我們探析江南醫(yī)學(xué)的理論源泉提供了線索。

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:1006-3250(2015)11-1356-03

2015-01-19

馬俊杰(1982-)，男，江蘇常熟人，講師，醫(yī)學(xué)博士，從事《傷寒論》理法方藥的臨床與研究。