從中西醫(yī)思維差異論述中醫(yī)輝格問(wèn)題解決之路*

高 雅，王 彤

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

從中西醫(yī)思維差異論述中醫(yī)輝格問(wèn)題解決之路*

高 雅，王 彤△

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

輝格問(wèn)題強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為衡量標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)歷史事件對(duì)目前科學(xué)知識(shí)的貢獻(xiàn)程度，而不是站在真實(shí)的歷史視角去審視歷史事件，這樣不可避免地會(huì)造成研究偏差。古代中醫(yī)文化在認(rèn)識(shí)上強(qiáng)調(diào)天人合一，在診療上重視辨證論治，思維具有直覺(jué)性、整體性和模糊性特點(diǎn)。然而，由于近代以來(lái)西方醫(yī)學(xué)的影響，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時(shí)，常受西方思維模式桎梏，以西醫(yī)的視角來(lái)研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，陷入中醫(yī)輝格瓶頸，故認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)守自己的傳統(tǒng)方法論，建立獨(dú)特的評(píng)價(jià)體系，走中醫(yī)特色發(fā)展道路。

中醫(yī);輝格問(wèn)題;傳統(tǒng)文化;現(xiàn)代中醫(yī)文化

輝格問(wèn)題一直是科學(xué)史的研究重點(diǎn)，其傾向于從當(dāng)下的眼光和立場(chǎng)出發(fā)，參照今日來(lái)研究過(guò)去，強(qiáng)調(diào)歷史是朝著今日目標(biāo)的進(jìn)步史。中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的背景下產(chǎn)生的，強(qiáng)調(diào)整體、動(dòng)態(tài)和辯證思維。現(xiàn)代中醫(yī)因近代以來(lái)西方醫(yī)學(xué)的介入，在思維模式和診療手段上都產(chǎn)生了巨大變革。從研究方法到診斷思維，從病理描述到施藥處方，中醫(yī)的陣地已被“理性”和“邏輯”占領(lǐng)，古今中醫(yī)間出現(xiàn)了難以逾越的輝格式鴻溝。本文認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)守自己的歷史觀(guān)和方法論，建立自己的評(píng)價(jià)體系，發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)。

1 輝格問(wèn)題

1．1 歷史輝格問(wèn)題

“輝格派史學(xué)”是指一些屬于“輝格黨”的歷史學(xué)家從“輝格黨”的利益出發(fā)，以歷史作為工具來(lái)論證“輝格黨”政見(jiàn)的歷史學(xué)派［1］。當(dāng)代輝格歷史學(xué)家往往站在現(xiàn)實(shí)的制高點(diǎn)上，以今日觀(guān)點(diǎn)書(shū)寫(xiě)歷史，認(rèn)為過(guò)去的歷史發(fā)展目的就在于達(dá)致今日之效果，當(dāng)今歷史學(xué)家將這種現(xiàn)象稱(chēng)為輝格問(wèn)題。這種直接參照今日觀(guān)點(diǎn)來(lái)選擇和書(shū)寫(xiě)歷史事件的方法，造成了人們對(duì)歷史理解的障礙，使史學(xué)研究出現(xiàn)“時(shí)代錯(cuò)亂癥”。

1．2 中醫(yī)輝格問(wèn)題

近現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展與史學(xué)輝格問(wèn)題相似。由于近代以來(lái)西方思維的入侵，“理性”和“邏輯”從研究方法上挑戰(zhàn)傳統(tǒng)研究方法的正當(dāng)性，而來(lái)自西方的各種“主義”則顛覆了傳統(tǒng)文化背景下的價(jià)值觀(guān)和社會(huì)理想［2］。陳獨(dú)秀、胡適、魯迅、錢(qián)玄同等在批判傳統(tǒng)文化的同時(shí)，亦對(duì)中醫(yī)進(jìn)行了抨擊，他們認(rèn)為“固有之倫理、法律、學(xué)術(shù)、禮俗，無(wú)一非封建制度之遺，持較此種之所為，以并世之人，而思想差遲，幾及千載;尊重廿四朝之歷史性，而不作改進(jìn)之途，則驅(qū)吾于二十世紀(jì)之世界門(mén)外，納之奴隸牛馬黑暗溝中而己，復(fù)何說(shuō)哉”［3］!以王斌、賀誠(chéng)為代表的衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)人認(rèn)為中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨著封建社會(huì)的打倒一起打倒，稱(chēng)“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不能向上，衛(wèi)生行政一日不能進(jìn)展……為民族進(jìn)化計(jì)，為民生改善計(jì)，不可不取斷然手段”［4］。這一背景下的中醫(yī)從業(yè)者將焦點(diǎn)集中在中醫(yī)理論的西醫(yī)化，甚者試圖對(duì)中醫(yī)“全盤(pán)西化”。這就是中醫(yī)的輝格問(wèn)題。

2 中西醫(yī)思維差異

古代中醫(yī)在“天人相應(yīng)”理論的指導(dǎo)下，重視人體自身的生理特征與外在自然現(xiàn)象的關(guān)系，而對(duì)人體臟腑形態(tài)及其相互作用的認(rèn)識(shí)不夠深入。它的關(guān)注焦點(diǎn)未局限于客體本身，而是更強(qiáng)調(diào)主客體之間的整體性、連續(xù)性和抽象性。中醫(yī)往往視宇宙自然為一個(gè)整體，以人的主觀(guān)感受和經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)事物，而不重視細(xì)節(jié)，其具有直觀(guān)性。中醫(yī)將人體看成是一個(gè)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜嚴(yán)密的整體，認(rèn)為生命運(yùn)動(dòng)是各個(gè)臟腑器官相互協(xié)調(diào)的結(jié)果，并把人體放在自然、社會(huì)中綜合考察，強(qiáng)調(diào)“有諸內(nèi)必形諸外”。直覺(jué)的整體性不可避免地造成了思維的模糊性特征［5］。

西方醫(yī)學(xué)建立在實(shí)證和還原基礎(chǔ)上，注重對(duì)結(jié)構(gòu)和局部的觀(guān)察，向下可追溯至分子、基因水平。中醫(yī)宏觀(guān)整體思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比顯得粗糙，其整體形象思維，重體悟而不重實(shí)證、重取象而不重結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，使中醫(yī)理論體系自成一體?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō):“夫陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)。天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也?！倍麽t(yī)卻恰恰相反，以其具體實(shí)證分析和檢驗(yàn)結(jié)果使人一目了然，便于接受。然而，西醫(yī)思維注重個(gè)體分析，強(qiáng)調(diào)量化指標(biāo)，忽視整體及個(gè)體間的相互關(guān)聯(lián)，往往只見(jiàn)“樹(shù)木”不見(jiàn)“森林”，割裂了人體原有的內(nèi)在聯(lián)系，顯得呆板而機(jī)械。通過(guò)對(duì)比可知，中西方思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)各有利弊，因而用西方價(jià)值體系和思維方法來(lái)評(píng)價(jià)、懷疑甚至否定中醫(yī)是極其錯(cuò)誤的。

3 中醫(yī)輝格問(wèn)題解決之路

3．1 堅(jiān)守中醫(yī)傳統(tǒng)思維

中醫(yī)學(xué)研究的目的是找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語(yǔ)言”、自己的思維方式、自己的價(jià)值觀(guān)念，從而為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供適合的土壤［6］。中醫(yī)認(rèn)為，萬(wàn)事萬(wàn)物皆可歸為陰陽(yáng)五行，根據(jù)意象和取象比類(lèi)思維，注重直覺(jué)體悟、重整體、重變易?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》亦曰:“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄吨芤住は缔o》說(shuō):“古者包犧氏之王天下也，仰則觀(guān)象于天，俯則觀(guān)法于地。觀(guān)鳥(niǎo)獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情。”春夏秋冬，寒暑往來(lái)，日出月落，晝夜交替，無(wú)不是象。乃至病有病象，藥有藥象，諸象紛然，而終歸一致。中醫(yī)從象的角度把握陰陽(yáng)、立法處方。我們應(yīng)堅(jiān)守中醫(yī)的傳統(tǒng)陰陽(yáng)五行概念和取象比類(lèi)思維，避免被“理性”與“科學(xué)”入侵。

3．2 掌握西醫(yī)先進(jìn)技術(shù)，為中醫(yī)臨床提供思路

中醫(yī)理論和醫(yī)療技術(shù)之間是“道”和“器”的關(guān)系，中醫(yī)理論是“道”，醫(yī)療技術(shù)是“器”，只要堅(jiān)持中醫(yī)理論，不管什么樣的技術(shù)，只要能治病，都可以為我所用［7］。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，“道”為主干，“器”為枝葉，西醫(yī)的臨床診斷技術(shù)、邏輯推理方法、成分明確的藥物及高超的制劑工藝都可以拓寬并精確中醫(yī)思路，為中醫(yī)的精確化和標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。中醫(yī)與西醫(yī)實(shí)則是“道”與“器”的關(guān)系，提高“道”應(yīng)該豐富中醫(yī)理論知識(shí)，堅(jiān)守其唯物觀(guān)和方法論，而利其“器”就是依靠先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段，更好地為中醫(yī)服務(wù)。

3．3 建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)體系

標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略是中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略之一，以標(biāo)準(zhǔn)化帶動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化、現(xiàn)代化。標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是一門(mén)學(xué)科成熟度的標(biāo)志，也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和現(xiàn)代化水平提高的內(nèi)在需求和必然趨勢(shì)之一［8］。

自《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》(1997)頒布以來(lái)，中醫(yī)學(xué)家做了很多推廣和后續(xù)研究工作。這10多年來(lái)，中醫(yī)理論、臨床研究取得了很多新的進(jìn)展與突破，也建立了一些新的標(biāo)準(zhǔn)、理論術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)研究也取得階段性成果，國(guó)家成立了科技名詞術(shù)語(yǔ)委員會(huì)，但仍然存在著客觀(guān)化、嚴(yán)密度和彼此之間溝通不夠等缺點(diǎn)［9］。建立診斷標(biāo)準(zhǔn)的目的就是形成具有中醫(yī)自身特點(diǎn)、能反映中醫(yī)獨(dú)特方式的診斷體系，有利于臨床診斷水平的提高，更有利于中醫(yī)的國(guó)際化和更好地為人民服務(wù)。

今時(shí)之人往往用西醫(yī)化的思維方式闡釋中醫(yī)理論和治療處方，而忽視了中醫(yī)本身的辯證觀(guān)和方法論，產(chǎn)生嚴(yán)重的輝格傾向。中醫(yī)學(xué)對(duì)人體本身以及防病治病都具有獨(dú)特和卓越的見(jiàn)解，是一門(mén)符合自然科學(xué)和唯物辯證法的科學(xué)。我們應(yīng)在堅(jiān)守中醫(yī)獨(dú)特思維的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，建立中醫(yī)獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)，更好地為人類(lèi)健康事業(yè)服務(wù)。

［1］ 肖英芳．論19世紀(jì)英國(guó)“輝格派”史學(xué)［D］．濟(jì)南:山東大學(xué)，2008．

［2］ 張其成．從傳統(tǒng)文化的興衰看中醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展［C］．北京:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆國(guó)學(xué)國(guó)醫(yī)岳麓論壇暨第九屆全國(guó)易學(xué)與科學(xué)學(xué)會(huì)研討會(huì)、第十屆全國(guó)中醫(yī)藥文化學(xué)會(huì)研討會(huì)論文集，2007:156-160．

［3］ 陳獨(dú)秀，李大釗，瞿秋白．新青年［M］．北京:中國(guó)書(shū)店，2012:3．

［4］ 中央衛(wèi)生委員會(huì)會(huì)議議決“廢止中醫(yī)案”原文［J］．醫(yī)界春秋，1929，34(1):13-14．

［5］ 卓同年．中醫(yī)傳統(tǒng)思維方式探微［J］．山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，1991，32(4):7-9．

［6］ 王琦．中醫(yī)理論的特質(zhì)與路向［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(1):4-13．

［7］ 王昆文．中醫(yī)“西化”真的“無(wú)法定論”了嗎［J］．國(guó)醫(yī)論壇，2012，27(1):47-48．

［8］ 李超群．周而不比，定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2010-6-(1)-1．

［9］ 黎敬波．中醫(yī)診斷規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)體系建立的基礎(chǔ)和主要任務(wù)［C］．北京:2012年朱文鋒學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨中醫(yī)診斷師資班30周年紀(jì)念大會(huì)論文集，2012:19-20．

歡迎訂閱2016年《中醫(yī)雜志》

《中醫(yī)雜志》(ISSN 1001-1668，CN 11-2166/R)是由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院主辦的全國(guó)性中醫(yī)藥綜合性學(xué)術(shù)期刊。1955年創(chuàng)刊以來(lái)始終堅(jiān)持“以提高為主，兼顧普及”的辦刊方針，是我國(guó)中醫(yī)藥界創(chuàng)刊早、發(fā)行量大、具有較高權(quán)威性和學(xué)術(shù)影響力的國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥期刊之一，是中國(guó)中文核心期刊和科技核心期刊、中國(guó)精品科技期刊、首屆國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲得者和中國(guó)期刊方陣雙獎(jiǎng)期刊、新中國(guó)60年有影響力的期刊、中國(guó)百?gòu)?qiáng)科技期刊、中國(guó)百種杰出學(xué)術(shù)期刊，榮獲第二屆、第三屆新聞出版政府獎(jiǎng)期刊獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)。

《中醫(yī)雜志》主要欄目中當(dāng)代名醫(yī)和臨證心得分別介紹名老中醫(yī)和臨床醫(yī)生辨證用藥治療疑難病的經(jīng)驗(yàn);臨床研究介紹中醫(yī)藥治療的新方法、新成果;學(xué)術(shù)探討、思路與方法、專(zhuān)家論壇、病例討論、綜述、百家園等欄目，提供最新學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)、研究成果與治療方法，成為學(xué)習(xí)中醫(yī)藥、研究中醫(yī)藥，不斷提高臨床及研究水平的良師益友。

《中醫(yī)雜志》為半月刊，每月2日和17日出版，每期定價(jià)15．00元，全年360元。讀者可以到全國(guó)各地郵局辦理訂閱手續(xù)(郵發(fā)代號(hào):2-698)，也可以與本刊讀者服務(wù)部聯(lián)系郵購(gòu)，郵購(gòu)免郵費(fèi)。電話(huà):010-64035632，010-64089195。國(guó)外發(fā)行:中國(guó)國(guó)際圖書(shū)貿(mào)易總公司(北京399信箱，郵編:100044，代號(hào):M140)。

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1006-3250(2015)10-1254-02

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國(guó)家中醫(yī)藥管理局中基基礎(chǔ)理論重點(diǎn)學(xué)科和北京中醫(yī)藥大學(xué)氣化與藏象學(xué)說(shuō)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)

高 雅(1992-)，女，安徽人，在讀碩士，從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論的臨床與研究。

王 彤，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，Tel: 010-64287008。