風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值探究

李 晶　於翠文　張麗敏　李 冰

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值探究

李 晶於翠文張麗敏李 冰

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

目的評(píng)估內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，探究在內(nèi)科護(hù)理的過程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施，并分析其效果大小。方法我院根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，并從2012年8月開始在內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，從2011年8月至2013年8月在我院進(jìn)行內(nèi)科治療的患者中隨機(jī)選出100例患者作為研究對(duì)象，其中只接受傳統(tǒng)護(hù)理的有50例，作為實(shí)驗(yàn)組；在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理措施的有50例，作為對(duì)照組。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)兩組內(nèi)科患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、顧客滿意程度、投訴率等方面進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)措施的實(shí)施后，對(duì)照組內(nèi)科患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率明顯比實(shí)驗(yàn)組要低，而患者滿意度確比實(shí)驗(yàn)組好，患者投訴率也明顯低于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理中可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，應(yīng)該在臨床上加以推廣利用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科護(hù)理；措施；應(yīng)用價(jià)值

我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療體系也日益完善，患者對(duì)自身就醫(yī)過程中的安全情況也日益關(guān)注。為了在內(nèi)科護(hù)理過程中給予患者更多安全保障，進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要了［1］。在內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低護(hù)理中出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的概率，提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，和諧醫(yī)患關(guān)系。我院從2012年8月開始在內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得了一定效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2011年8月至2012年8月在我院進(jìn)行內(nèi)科治療的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者有32例，女性患者有18例；年齡均在21～67歲，平均年齡為52歲；疾病具體類型有：心腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病21例，糖尿病5例。另從2012年8月至2013年8月在我院進(jìn)行內(nèi)科治療并經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理的患者中隨機(jī)選取50例，其中男性27例，女性23例；年齡均在22～71歲，平均年齡為52.4歲；疾病具體類型有：心腦血管疾病30例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，糖尿病11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理管理，對(duì)照組患者的護(hù)理則在此基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理，即進(jìn)行護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估、實(shí)施相應(yīng)管理措施等。內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施如下：

1.2.1對(duì)患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害?？梢酝ㄟ^在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強(qiáng)自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進(jìn)而提高在治療過程中的積極配合度。

1.2.2對(duì)疾病的評(píng)估：護(hù)理人員每日進(jìn)行病房巡視，對(duì)患者的病情、生命體征、心理狀況進(jìn)行評(píng)估和記錄，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素事先制定相應(yīng)的對(duì)策，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對(duì)于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

1.2.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理：首先，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對(duì)意外事件的處理能力。對(duì)于那些剛進(jìn)入醫(yī)院，沒有任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員指導(dǎo)新護(hù)士工作，幫助新護(hù)士成長(zhǎng)。

1.2.4對(duì)相關(guān)護(hù)理制度的管理：完善內(nèi)科護(hù)理人員日常工作準(zhǔn)則，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德。使其意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升自身護(hù)理水平，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2.5對(duì)醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對(duì)于治療藥物和醫(yī)療用品要進(jìn)行定期檢查，及時(shí)補(bǔ)給，確保資料設(shè)備運(yùn)行正常、急救藥物準(zhǔn)備充分。同時(shí)，還要保持病房?jī)?nèi)的整潔衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.3觀察指標(biāo)：此次兩組對(duì)比的指標(biāo)有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意度、投訴率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05即代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過常規(guī)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理后，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達(dá)96%；實(shí)驗(yàn)組患者中進(jìn)行投訴的有10例，投訴率為20%，對(duì)照組中進(jìn)行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指由于護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)操作不當(dāng)或其他不安全因素導(dǎo)致的患者病情加重甚至死亡等發(fā)生的可能性。它具有不確定性、后果嚴(yán)重等特性，因而在內(nèi)科的臨床護(hù)理過程中要注意防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。我院就對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施進(jìn)行了探究，總結(jié)出了以患者、疾病、醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)護(hù)理制度、醫(yī)療器械及環(huán)境等為管理內(nèi)容的管理措施。

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后的對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（8%）和患者投訴率（2%）都明顯比只采用傳統(tǒng)方式護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（30%）和投訴率（20%）低，患者滿意度（96%）明顯比實(shí)驗(yàn)組（76%）高，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，加入風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式有著更多的優(yōu)勢(shì)。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理中，可以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，同時(shí)還可以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因而值得在內(nèi)科臨床護(hù)理中加以推廣應(yīng)用［2］。

［1］劉悅.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（33）：78-79.

［2］錢幼娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，25（6）：124.

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1671-8194（2015）11-0272-02