乳巖患者40例辨證施護(hù)體會(huì)

何雪花

（河南省周口市中醫(yī)院，466000）

乳巖西醫(yī)稱之為乳腺癌。肝氣郁結(jié)、情志不暢、膏粱厚味是乳巖的重要病因，而沖任失調(diào)，郁結(jié)傷脾是乳巖發(fā)病的內(nèi)因。主要癥狀是乳房隱隱作痛，乳房內(nèi)捫及高低不平的腫塊及乳頭溢液等。其病位在乳房，與肝、膽、胃關(guān)系密切。《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“此癥多生于憂郁積忿中年婦女”，此等婦女常有沖任失調(diào)之癥。中年女性，因社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭問題及全身健康狀況，使七情傷及肝脾，且陰極而陽衰，導(dǎo)致氣血失調(diào)，痰氣凝結(jié)，阻于乳絡(luò)，日久成核成巖；沖任失調(diào)導(dǎo)致氣運(yùn)失常，氣滯血瘀，阻于乳絡(luò)，日久也成巖。我院通過開展中醫(yī)整體護(hù)理，取得良好的效果。

一般資料

2014年6月～2014年12月我院收治乳巖患者40例，年齡23～53歲。辨證分型：大致分沖任失調(diào)型、肝郁氣滯型、熱毒瘀結(jié)型、氣血兩虛型。根據(jù)不同證型，實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理，患者好轉(zhuǎn)出院后，對自身疾病知識(shí)有所了解，完全掌握飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)起居調(diào)護(hù)中的注意事項(xiàng)，極大提高了患者的生活質(zhì)量。

辨證護(hù)理

1.沖任失調(diào)型：肝腎陰虛，沖任失養(yǎng)，血脈不暢，阻于乳中。施護(hù)：①用白花蛇舌草注射液穴位注射心俞、居髎、復(fù)溜等穴位；②室內(nèi)安靜，光線柔和，空氣新鮮，適量運(yùn)動(dòng)；③食用滋陰降火、軟堅(jiān)解毒之品，如玉米橘核羹、紅杞鯽魚湯、花生苡仁湯等；④中藥宜溫服。

2.肝郁氣滯型：情志不暢，肝氣失于調(diào)達(dá)，阻滯乳中經(jīng)絡(luò)及脅絡(luò)，氣滯血瘀，日久乳中結(jié)塊。施護(hù)：①針刺足厥陰肝經(jīng)加肝俞、太沖，平補(bǔ)平瀉，每日1次，疏肝理氣；②注意保暖，避風(fēng)寒，保持室內(nèi)安靜，空氣流通；③飲食宜疏肝理氣、化痰散結(jié)之品，如枸杞陳皮李子茶、乳香蛋、天冬黃酒湯、山楂陳皮瘦肉丁等；④中藥溫服。

3.熱毒瘀結(jié)型：乳房屬足陽明胃經(jīng)，為多氣多血之經(jīng)；胃經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)，變生毒瘀，腫塊發(fā)展迅速，疼痛紅腫。施護(hù)：①針灸足陽明胃經(jīng)加內(nèi)庭、行間點(diǎn)刺放血，清熱毒化瘀；②保持室內(nèi)空氣流通，安靜，光線適宜；③飲食宜清熱解毒、化瘀消腫之品，如蒲公英粥、劈荔果豬腳湯、天冬甘草茶等；④中藥偏涼服。

4.氣血兩虛型：多見乳巖晚期，正氣大傷，氣血虛弱，神疲氣短，脈虛弱。施護(hù)：①針灸任脈經(jīng)穴加脾俞、膈俞、足三里，以固攝沖任，生化氣血；②注意保暖，空氣流通，保持室內(nèi)安靜；③飲食宜益氣養(yǎng)血、解毒散結(jié)之品，如黃芪豬腳湯、鯽魚山藥粥、當(dāng)歸羊肉等；④中藥溫服。

出院指導(dǎo)

1.移情易性：出院前向患者說明有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，消除思想顧慮以利身心調(diào)養(yǎng)。移情易性，學(xué)會(huì)放松調(diào)節(jié)，尤其對于更年期女性，學(xué)會(huì)寬容和忍讓，從容不迫，以利氣血暢達(dá)。

2.飲食宜多樣平衡化：平衡膳食是癌癥患者保持正常體重的最后辦法。平衡膳食包括粗糧和雜糧搭配，如玉米、糙米、全麥、蛋類、豆類、鮮奶、黃花菜、海帶、紫菜、海魚及人參、山藥、新鮮水果等，忌食生蔥蒜、母豬肉、南瓜、酒及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發(fā)霉等食物。宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物。手術(shù)后可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚、泥鰍、大棗、橘子、山楂、玫瑰花等。放療時(shí)，易耗傷陰津，宜服甘涼滋潤食品，如杏仁露、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、胡蘿卜、蘇子、橄欖等?；煏r(shí)，出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制現(xiàn)象，可食和胃降逆、益氣養(yǎng)血之品，如生姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏苡仁、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、向日葵等。

3.生活調(diào)理：患者注意順應(yīng)四時(shí)氣候變化，生活起居有節(jié)，勞逸結(jié)合，保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于提高身體的抵抗力，避免其他疾病的發(fā)生。青年婦女房勞應(yīng)節(jié)制有度，以防傷精氣，癌腫乘虛而作。

4.衛(wèi)生宣教：中醫(yī)認(rèn)為乳巖的發(fā)生與七情活動(dòng)有密切的聯(lián)系。憂思郁怒，情志內(nèi)傷，肝脾氣逆等不良精神因素是引起氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)痞澀，痰瘀結(jié)聚成核的重要致病因素。因此保持健康的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，有利于正常內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)活動(dòng)，是預(yù)防乳巖發(fā)生和發(fā)展的重要方面。