莫匹羅星軟膏治療老年久治不愈燙傷的體會(huì)

湯春曉 王虹力 王 鑫 董家國

1.山東省榮成市人民醫(yī)院，264300 2.山 東省榮成市食品藥品監(jiān)督管理局

燙傷是指由高溫液體（沸水、熱油）、高溫固體（燒熱的金屬）或高溫蒸汽等所導(dǎo)致的損傷。傳統(tǒng)治療燙傷是外用濕潤燒傷膏，老年人因代謝能力差，組織更新減慢，免疫力低下導(dǎo)致燙傷后創(chuàng)面修復(fù)過程延長［1］，往往伴有輕度感染。通過2012年8月～2014年8月收集的15例老年?duì)C傷病例使用莫匹羅星（百多邦）軟膏治療，最大限度地減少了患者的痛苦，縮短了病程，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

收集2012年8月～2014年8月老年?duì)C傷患者15例。其中女性10例，男性5例；年齡65～86歲，平均71.8歲；熱液燙傷8例，熱鍋燙傷6例，高溫蒸汽燙傷1例；15例燙傷面積均小于10%；14例淺Ⅱ度燙傷為主，淺Ⅱ度與深Ⅱ度燙傷混合者1例。15例患者均使用濕潤燒傷膏治療14d以上，創(chuàng)面未見明顯愈合。

治療方法

停止使用濕潤燒傷膏治療。用無菌棉簽蘸0.9%的生理鹽水輕拭創(chuàng)面，待干后用無菌棉簽將百多邦軟膏均勻的涂于創(chuàng)面，3次／d，5d為1個(gè)療程，必要時(shí)重復(fù)1個(gè)療程。

治療結(jié)果

15例患者全部愈合。14例患者涂藥1d后創(chuàng)面干燥，3d基本愈合，6個(gè)月內(nèi)皮膚彈性、顏色基本正常。

典型病例

患者某，男，78歲，熱液燙傷左下肢2處，一處4cm×3cm，一處3cm×2cm，淺Ⅱ度與深Ⅱ度混合燙傷，燙傷48h后口服阿莫西林0.5g／次，1次／6h，服藥28d。創(chuàng)面水皰低位引流，保留皰皮，用無菌壓舌板將濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，厚約1mm［1］，3～4h用1次，用無菌壓舌板清理液化物及壞死組織并重新涂藥。用藥50d余，創(chuàng)面有肉芽組織生長但未見明顯愈合，創(chuàng)面周圍皮膚略紅腫，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血點(diǎn)，有感染跡象?；颊咄克?d后創(chuàng)面干燥，7d基本愈合，1年后皮膚彈性、顏色基本正常。

體會(huì)

正確處理燙傷創(chuàng)面，預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)［1］，使用濕潤燒傷膏治療創(chuàng)面14d未見明顯愈合及早改用百多邦軟膏治療可縮短病程，減輕患者痛苦，消除或減輕愈合創(chuàng)面瘢痕的形成。百多邦含有2%假單胞菌酸A，以聚乙二醇為基質(zhì)的一種新型外用抗生素軟膏，具有強(qiáng)大的抗菌活性，特別是對(duì)金黃色葡萄球菌及鏈球菌有很強(qiáng)的殺菌作用，與其他抗菌藥無交叉耐藥性，有很好的穿透皮膚淺層的性能，直接作用于創(chuàng)面局部。老年人燙傷后使用濕潤燙傷膏治療14d創(chuàng)面未見明顯愈合，創(chuàng)面大多有炎性水腫伴有感染，外用百多邦軟膏30min可見患處形成薄膜樣覆蓋層，滲出減少或停止，炎性水腫減輕，形成創(chuàng)面保護(hù)膜。

綜上所述，百多邦軟膏具有用藥簡單，療效卓著，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于清洗，不污染衣物，患者可自行使用，是治療老年久治不愈燙傷較理想的方法。

［1］趙福安 .燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療老年燒傷的臨床療效觀察［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2013，25（3）：191－192.