優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室900例中的應(yīng)用分析

馮桂霞 彭 葉

珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院手術(shù)室，廣州 珠海 519020

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室900例中的應(yīng)用分析

馮桂霞 彭 葉

珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院手術(shù)室，廣州 珠海 519020

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)患者的影響。方法：分析本院1800例手術(shù)患者的臨床資料，將其分為常規(guī)護(hù)理組900例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組900例。對比兩組患者術(shù)后抑郁評價及滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)前24h抑郁評價差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者術(shù)后24h抑郁評價及術(shù)后24h滿意度評價均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患者抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

近年來隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，手術(shù)室護(hù)理不再局限于簡單的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合，而是要求開展更加全面的、完整的、細(xì)節(jié)性的護(hù)理工作[1-2]。筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引入本院手術(shù)室的護(hù)理工作中，對1800例手術(shù)患者進(jìn)行對比觀察，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)后抑郁評價及滿意度的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的1800例患者，將其分為常規(guī)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各900例。常規(guī)護(hù)理組中男性460例，女性440例，年齡41～77歲，平均年齡(61.7±9.8)歲，手術(shù)部位：胸部390例，腹部310例，頭部200例；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男性480例，女性420例，年齡43～78歲，平均年齡(62.5±10.6)歲，手術(shù)部位：胸部401例，腹部309例，頭部90例。兩組患者上述一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，觀察患者精神狀態(tài)，講解手術(shù)基本進(jìn)程，征求患者知情同意；術(shù)中有效配合，主要是在不影響醫(yī)生手術(shù)的前提下，對患者進(jìn)行撫觸護(hù)理，幫助一些局麻患者消除術(shù)中的緊張感，使其更好的配合手術(shù)；術(shù)后指導(dǎo)，主要是指導(dǎo)患者做好術(shù)后一些并發(fā)癥的預(yù)防，做好術(shù)后引流。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)備：手術(shù)患者入院后，護(hù)理人員熱情接待、積極溝通，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任感。同時為患者提供整潔、舒適的治療環(huán)境，幫助患者在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，使其調(diào)整好身體狀態(tài)，提高手術(shù)治療的耐受程度。②術(shù)中配合：患者進(jìn)行手術(shù)時，護(hù)理人員要注意對患者的心率、血壓等基礎(chǔ)生命體征變化進(jìn)行觀察，同時注意配合醫(yī)生的手術(shù)操作。③術(shù)后告知：引導(dǎo)患者做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和注意事項(xiàng)。護(hù)理人員注意患者引流液的性狀和引流量，如有異常立即通知醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的處理。熟練掌握術(shù)后引流指征，拔管后進(jìn)行徹底消毒，降低術(shù)后感染的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。④心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，以親切的態(tài)度向患者及其家屬講解患者術(shù)后的恢復(fù)情況以及注意事項(xiàng)，消除患者的焦慮或者抑郁等緊張情緒，使患者積極配合護(hù)理，早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 抑郁情緒評分 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3-4]對兩組患者術(shù)前24h和術(shù)后24h的抑郁情況進(jìn)行評定。每項(xiàng)按照0～4分，5級評分法，總分超過24分為嚴(yán)重抑郁，超過17分為中度抑郁，小于7分為輕度抑郁癥狀。

1.3.2 患者滿意度 滿意度評價主要采取問卷調(diào)查的方式針對患者對于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后指導(dǎo)過程中護(hù)理人員的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行評價[5-6]，總分100分，分?jǐn)?shù)大于80分表示對于護(hù)理工作滿意，≤80分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁評價情況比較 兩組患者術(shù)前24h抑郁評價差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組手術(shù)患者術(shù)后24h抑郁評價優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，☆P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者術(shù)后24h滿意度評價優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，☆P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理價值觀作為指導(dǎo)，以患者為中心，以手術(shù)室護(hù)理程序作為框架，針對手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理、心理變化，結(jié)合社會、精神、人文等方面的知識制定的一種護(hù)理措施[7-8]。術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)前1d，巡回的護(hù)理人員對患者個人情況進(jìn)行了解，和責(zé)任護(hù)理人員做好交接工作[9-10]，耐心向患者介紹手術(shù)室的基本治療環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)治療的基本過程，患者在術(shù)前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)[11-12]。術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)理人員在手術(shù)室門口熱情的接待患者，通過簡潔的語言告知患者各項(xiàng)病情特點(diǎn)和要進(jìn)行的手術(shù)類別，進(jìn)而消除患者對于手術(shù)室各項(xiàng)環(huán)境的陌生感，同時給與患者一種被關(guān)注的感覺[13-14]。協(xié)助外科醫(yī)生對患者手術(shù)體位進(jìn)行確認(rèn)，將器械和設(shè)備進(jìn)行連接，注意觀察患者生命體征變化情況；將重癥患者護(hù)送到ICU進(jìn)行觀察，做好和ICU護(hù)理人員的交接。器械護(hù)理人員在手術(shù)前要向患者介紹手術(shù)器械的基本使用情況，提前做好手術(shù)設(shè)備和器械的核對，手術(shù)過程中注意嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作，手術(shù)配合過程中保持動作的嫻熟、準(zhǔn)確，手術(shù)完成后清點(diǎn)手術(shù)器械數(shù)量和耗材的數(shù)量，做好器械的消毒和登記。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，巡回護(hù)理人員要對患者進(jìn)行隨訪，觀察患者精神狀態(tài)和康復(fù)的進(jìn)程，切口疼痛、紅腫狀態(tài)，引流管引流液的顏色、性狀，尿量，觀察患者是否出現(xiàn)和體位相關(guān)的并發(fā)癥。通過護(hù)理人員和患者的溝通，消除患者對術(shù)后病情及并發(fā)癥的過度擔(dān)心，避免其出現(xiàn)緊張、悲觀等負(fù)面情緒，幫助患者樹立治療的信心。

本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組手術(shù)患者術(shù)后24h抑郁評價及患者術(shù)后24h滿意度評價均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，在手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低患者抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Murata A，Okamoto K，Muramatsu K，et al. Effects of additional laparoscopic cholecystectomy on outcomes of laparoscopic gastrectomy in patients with gastric cancer based on a national administrative database[J]. J Surg Res，2014,186(1)：157-163.

[2]Mohamed A A，Ibrahim W A，Safan T F. Monoethylglycinexylidide extraction level as a measure of hepatic detoxification and excretion functions in cirrhotics undergoing laparoscopic chole cystectomy under general anesthesia[J]. Egypt J Anaesth，2014,30(1)：67-72.

[3]張秀平，張?zhí)m梅，任杰平.術(shù)中壓瘡護(hù)理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013,27(7)：2237-2238.

[4]陳美琴，潘慧英.術(shù)前個體化護(hù)理訪視在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013,10(36)：142-144.

[5]魏革，胡玲，祝發(fā)梅. 手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險因素評估表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(6)：578-580.

[6]Mohamed A A，Ibrahim W A，Safan T F. Monoethylglycinexylidide extraction level as a measure of hepatic detoxification and excretion functions in cirrhotics undergoing laparoscopic chole cystectomy under general anesthesia[J]. Egypt J Anaesth，2014,30(1)：67-72.

[7]吳佳.保溫護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013， 19(22)：3-5.

[8]Tweed C, Tweed M. Intensive care nurse's knowledge of pressure ulcers: development of anassessment tool and effect of an educational program[J]. Am J Crit Care, 2008,17(4):338-347.

[9]張秀平，任杰平，張?zhí)m梅.集束干預(yù)方案預(yù)防術(shù)中壓瘡的研究[J].中國護(hù)理管理，2012,7(12)：71-74.

[10]yello EA, Meaney G. Replicating a survey of pressure ulcer content in nursing textbooks[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs,2003,30(5):266-271.

[11]Howe L. Education and empowerment of the nursing assistant: validating their important role in skin care and pressure ulcer prevention, and demonstrating productivity enhancement and cost savings[J].Adv Skin Wound Care,2008,21,(6):275-281.

[12]劉美連.術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪在手術(shù)室護(hù)理工作中的實(shí)施體會[J].全科護(hù)理，2011,9(3)：789-790.

[13]周玉萍，不同階段預(yù)見性護(hù)理方案對骨科手術(shù)患者急性壓瘡的效果研究[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(1)：95-96.

[14]龔春萍.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人低體溫護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2012，10( 21) :1997-1999.

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