孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘36例臨床觀察

劉道穎

江西省贛縣人民醫(yī)院，江西 贛縣 341000

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘36例臨床觀察

劉道穎

江西省贛縣人民醫(yī)院，江西 贛縣 341000

目的：對(duì)應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選擇患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒72例，將其分為對(duì)照組和治療組各36例。對(duì)照組采用布地奈德對(duì)患兒實(shí)施治療；治療組采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療。觀察比較兩組治療效果、哮喘癥狀消失時(shí)間及治療總時(shí)間。結(jié)果：治療組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；哮喘癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合對(duì)患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

孟魯司特鈉；布地奈德；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異哮喘疾病在臨床兒科中較為常見(jiàn)，慢性咳嗽是該病患兒在發(fā)病后可以觀察到的臨床癥狀，因而在對(duì)該類疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中，很有可能與支氣管炎等疾病發(fā)生混淆。筆者選取咳嗽變異性哮喘疾病患兒36例，對(duì)應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2015年2月在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘疾病的患兒72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各36例。對(duì)照組中男患兒22例，女患兒14例；年齡2～10歲，平均年齡(4.1±0.5)歲；患兒哮喘發(fā)病時(shí)間1～16h，平均發(fā)病時(shí)間(5.4±0.9)h。治療組男患兒21例，女患兒15例；患兒年齡2～11歲，平均年齡(4.3±0.4)歲；患兒哮喘發(fā)病時(shí)間1～15h，平均發(fā)病時(shí)間(5.3±0.8)h。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

本次研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①監(jiān)護(hù)人知情同意參與研究并簽字；②治療前兩個(gè)月以內(nèi)沒(méi)有應(yīng)用H1受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素類藥物；③體檢結(jié)果顯示胸部沒(méi)有任何陽(yáng)性體征存在。

1.2 方法 對(duì)照組：霧化吸入布地奈德(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030411)，每次0.5mg，每天三次，計(jì)劃治療一個(gè)月。治療組：霧化吸入布地奈德，每次0.5mg，每天三次;口服孟魯司特鈉(生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20070070)，5歲以下患兒每次4mg，每天一次，5歲以上(含5歲)患兒，每次5mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)有明顯緩解，F(xiàn)EV1水平的增加程度達(dá)到25%～35%之間，PEF水平的晝夜波動(dòng)率在25%以上；有效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)有所緩解，F(xiàn)EV1水平的增加程度在15%～24%之間，PEF水平的晝夜波動(dòng)率在15%～25%之間；無(wú)效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)任何改善或進(jìn)一步加重，F(xiàn)EV1水平的增加程度沒(méi)有達(dá)到15%[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇兩組哮喘癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間、咳嗽變異性哮喘疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 單純應(yīng)用布地奈德治療后對(duì)照組治療總有效率為69.5%；應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后治療組總有效率為91.7%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 哮喘癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間 對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用布地奈德治療后(7.69±1.52)d哮喘癥狀消失，共用藥(11.38±2.50)d；治療組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后(5.03±0.85)d哮喘癥狀消失，共用藥(7.96±1.22)d，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，可直接作用于患者的支氣管固有細(xì)胞處，對(duì)局部炎癥反應(yīng)及損傷程度進(jìn)行控制，同時(shí)使氣道的高反應(yīng)性狀態(tài)降低，使腺體的分泌量明顯減少，從而改善患兒的呼吸功能，使咳嗽等癥狀得到緩解。孟魯司特鈉屬于近年來(lái)臨床上較為常用的新一代白三烯受體拮抗劑類藥物的一種，該藥物在作用于人體之后，可以對(duì)白三烯與其受體結(jié)合的過(guò)程產(chǎn)生有效的緩解效果，使咳嗽變異性哮喘疾病的急性發(fā)作能夠得到切實(shí)有效的控制，通過(guò)減少患兒氣道內(nèi)的慢性炎癥，使氣道的高反應(yīng)性狀態(tài)減輕，從而預(yù)防氣道發(fā)生重塑，減少治療后病情再次復(fù)發(fā)的可能。由于孟魯司特鈉與吸入類激素類藥物在治療過(guò)程中可以作用于炎癥病理學(xué)發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，分別控制不同病理過(guò)程的發(fā)展，在聯(lián)合使用兩種藥物的時(shí)候，其抗炎作用可以產(chǎn)生明顯協(xié)同和疊加效果，同時(shí)咳嗽變異性哮喘疾病患兒應(yīng)用該兩種藥物治療的依從性較為理想[3]。

[1]李玲.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4198-4199.

[2]朱紅麗.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異型哮喘的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):125-126.

[3]王亞紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)藥房,2011,22(16):1472-1473.

R725.6

A

1007-8517(2015)18-0104-01

2015.06.06)