綜合護理在低溫等離子射頻消融術治療鼾癥49例中的應用

劉 紅 姜維維 楊秋宇 楊立新

吉林大學第一醫(yī)院二部，吉林 長春 130031

綜合護理在低溫等離子射頻消融術治療鼾癥49例中的應用

劉 紅 姜維維 楊秋宇 楊立新

吉林大學第一醫(yī)院二部，吉林 長春 130031

目的：分析綜合護理在低溫等離子射頻消融術治療鼾癥中的應用效果。方法：將鼾癥患者98例分為兩組，每組49例。對照組采用一般護理方案，觀察組采用綜合護理方案，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度為95.92%，明顯高于對照組的79.59%，其不良反應發(fā)生率為(4.08%)也明顯少于對照組(18.36%)；觀察組患者住院時間>30天為20.41%，對照組患者住院時間>30天為48.98%；觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：綜合護理方案在低溫等離子射頻消融術治療鼾癥中能夠顯著提高患者護理滿意度，并且能相應減少并發(fā)癥，可以推廣應用。

綜合護理；射頻消融術；鼾癥

鼾癥是一類睡眠呼吸阻塞性綜合征，具有反復發(fā)作的特點，患此病患者由于休息不良而表現(xiàn)出疲憊乏力，記憶力衰退等現(xiàn)象，嚴重影響生命質量。近年來我院探討綜合護理在低溫等離子射頻消融術治療鼾癥中應用，收到了滿意的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年7月來我院治療的98例鼾癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各49例。觀察組，女14例，男35例，年齡13～51歲，平均年齡(35.12±2.14)歲，病程2.5～3年；對照組，女23例，男26例，年齡28～64歲，平均年齡(41.26±1.57)歲，病程2.5～3.5年。兩組的患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]兩組患者均符合《耳鼻喉咽科學》所制定的OSAHS(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom)鼾癥標準，經(jīng)多導睡眠監(jiān)測圖、纖維喉鏡、上氣道CT檢查，檢查有軟腭肥大粗厚、松弛過低以致軟腭面狹窄，鼻咽處黏膜粗糙，扁桃體、舌體肥大等病理現(xiàn)象，氣道阻塞以口咽軟腭面為主。

1.3 治療方法 應用德國奧林巴斯葦音特和意北公司生產(chǎn)的CelonLab ENT射頻消融治療儀，批準文號：國食藥監(jiān)械(進)字2008第3253121號(更)，設置輸出功率為3檔，探針深度為10mm，持續(xù)時間為10s，根據(jù)病情選擇1～3個治療點，以射頻刀消融肥大腺樣體組織和扁桃體，同時進行止血和吸出壞死組織，直至鼻咽處肥大組織清除完畢。

1.4 護理方法

1.4.1 一般護理方法(對照組) ①手術前進行常規(guī)血液、尿液、心電圖等檢查，指導患者使用漱口液清理口腔，②術前12小時內禁止喝水、飲食，晨起有高血壓癥狀給予降壓藥；③術中嚴密觀察患者體征，適當調節(jié)輸液速率，密切配合醫(yī)生工作；④術后6小時除去枕頭使患者平臥并側向一邊，保證呼吸通暢，并監(jiān)控患者各項體征，對癥處置、用藥。

1.4.2 綜合護理方法(觀察組) 在對照組一般護理的基礎上，增加綜合護理方法：①呼吸監(jiān)控：術后易發(fā)咽部腫脹而影響患者呼吸，造成呼吸困難,術后3d應給予血氧飽和度的監(jiān)測和心電監(jiān)護,如發(fā)現(xiàn)憋氣、頻繁吞咽、血氧飽和度小于90%, 立即通知醫(yī)生, 及時處理。 ②傷口護理：嚴密觀察患者傷口情況，指導患者避免用力咳嗽而導致出血，咽中如有分泌物立即吐出，并用冰袋敷于傷口處； ③疼痛護理：手術后常會伴有疼痛發(fā)生，由于痛點在頸部，會影響患者進食，進而產(chǎn)生營養(yǎng)支持不充分，抵抗力下降的現(xiàn)象，痛感嚴重者還會抑制呼吸功能，所以術后當天應拿冰袋敷于痛處，輔助冰片含服； ④感染預防：術后白膜愈合不全和口腔不能及時清潔都會導致細菌侵襲，應定期觀察白膜生長情況，愈合不良者給予霧化1%過氧化氫， 2次/d吸入，并指導患者進食后使用朵貝爾氏漱口液殺菌，預防傷口感染。

1.5 滿意度評定 采用護理滿意度評價表評定兩組患者的護理滿意度，包括服務態(tài)度、工作責任心、業(yè)務熟練程度、術后護理四項內容，每項25分，得分≥90 分，為非常滿意；70～89分為滿意；<70 分為不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%[2]。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，組間進行χ2檢驗；P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意度為95.92%，對照組為79.59%，其差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

注:與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 對照組不良反應發(fā)生率18.36%；觀察組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率4.08%，兩組不良反應經(jīng)對癥處置后均恢復正常。其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較*P<0.05。

2.3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間>30d為20.41%，對照組住院時間>30d為48.98%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

低溫等離子射頻消融術是近年來發(fā)展迅速的新技術，我院在臨床治療上加強了呼吸監(jiān)控、傷口護理、疼痛護理、感染預防和功能訓練等措施，實施綜合護理方案，對術后各種并發(fā)癥加強預防和對癥處置，結果顯示綜合護理方案具有提高護理質量和減少不良反應發(fā)生率的優(yōu)勢，綜合護理的優(yōu)點是針對性的護理內容比較具體，例如傷口護理、疼痛護理、感染預防等，減少了患者的痛苦，提高了護理質量，另外，由于進行滿意度評比有助于提高護士的責任感、求知感和成就感，工作的主動性和獨立性加強，患者的滿意度也較高。不足之處在業(yè)務素質方面，要加強培訓提高護士的各種臨床護理技術的操作水平，并具體落實到患者的每個處置當中，另外與患者及其他醫(yī)務人員的溝通與合作還應該加強。服務質量還要進一步提高，以滿足患者日益增長的需求?？傊?，在低溫等離子射頻消融術治療鼾癥中實施綜合護理方案，能夠有效預防各種并癥發(fā)生，提高護理質量，值得臨床推廣。

[1]李學佩.耳鼻喉咽科學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2003:125～129.

[2]喻葉紅.低溫等離子射頻消融術治療32例兒童鼾癥的療效分析[J].吉林醫(yī)學, 2013, 34(32): 768.

楊立新(1967-),女,本科學歷，副主任護師，研究方向：臨床護理。

R473.76

A

1007-8517(2015)18-0137-01

2015.07.02)