偏頭痛的治療探究

張明池

（河南省鄧州第一人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

作為一種原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)和非神經(jīng)系統(tǒng)綜合疾病，偏頭痛的癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)連續(xù)發(fā)作、搏動性中嚴重頭痛，在疾病發(fā)作前期有的人會出現(xiàn)過性視物不清晰、閃光、偏盲、偏側(cè)肢體感覺和運動困難以及言語障礙等先期病灶，發(fā)作期往往伴有惡心反胃、畏光怕聲、等并發(fā)癥的出現(xiàn)。偏頭痛人群發(fā)病率極高，這種疾病嚴重影響患者日常的工作學(xué)習和生活質(zhì)量，以現(xiàn)在醫(yī)療發(fā)展水平來說，很難徹底根治，其治療目的治標不治本，只是起到緩解癥狀的作用。

1 治療現(xiàn)狀分析

發(fā)作期間臨床治療：偏頭痛發(fā)作期間的治療，在用藥2 h時以后疼出現(xiàn)效用，具體表現(xiàn)為患者的頭痛癥狀減緩或者消失，一些頭痛程度為中度或者是重度的偏頭痛患者在服藥后癥狀明顯減輕，減弱成為輕型頭痛患者，這就成為了最為關(guān)鍵的臨床指標。發(fā)作期間的治療藥物主要根據(jù)其特色分為特異性藥和非特異性藥，其中，非特異性藥的分類又根據(jù)功能具體劃分成以下幾種：非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)靜劑、阿片類藥物等。而特異性藥物也依據(jù)功能分成麥角胺和曲坦類藥物。對于非特異性藥物的使用方法，應(yīng)該首先在控制環(huán)氧合酶的基礎(chǔ)之上，直接或間接影響一種酸類物質(zhì)的新陳代謝，充分抑制前列腺素合成酶的功能作用，阻礙前列腺素的合成，主要使藥物能夠直達頭部，起到消炎止痛以及退熱的功效，不但可以緩釋頭痛的病況，而且又能對于相關(guān)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)性病癥有抗菌消炎的實質(zhì)效用。在經(jīng)歷了大量的試驗探究和臨床治療后發(fā)現(xiàn)非特異性抗菌消炎藥有多種不同種類，根據(jù)世界神經(jīng)疾病研究學(xué)會的推薦，可內(nèi)服nsaids的體系藥物，主要是已酰水楊酸1 g，安乃近片1 g，托芬那酸0.2g，乙酰氨基酚1 g或者同類型栓劑，阿司匹林緩解片1 g，能夠得到和其他同一類型或者類似口服藥物的同種止痛療效。外用主要是靜脈滴注布洛芬0.2～0.8 g。這類非特異性抗炎藥的不良反應(yīng)主要是以腸胃道的損傷為主，主要癥狀表現(xiàn)在：胃脹、消化不良、嘔吐惡心以及腸胃道炎癥十分嚴重，有的甚至出現(xiàn)胃穿孔或是胃出血的具體癥狀，血細胞及血小板的數(shù)量急劇下降，腎臟功能和肝功能的傷害對于有的患者來說也是無法避免的，皮膚或者身體內(nèi)部過敏反應(yīng)也會表現(xiàn)在一些人身上。另外，服用一些止吐藥物也可以有效幫助患者的吸收，發(fā)揮藥物的療效?？诜笍?fù)安少量或者注射少量栓劑能夠幫助患者藥物吸收，不良反應(yīng)是出現(xiàn)四肢活動不便，懷孕婦女及幼兒禁止服用。對于幼兒，可以讓其口服少量多潘立酮，并結(jié)合服用抗焦慮藥物，此種服用方式的不良反應(yīng)較小，利于吸收。這種服用方法曾經(jīng)經(jīng)過大量數(shù)據(jù)研究和臨床試驗。對于阿片類藥物的使用，一般情況下讓患者內(nèi)服哌替啶治療，在新聞報道此種藥物的隨機抽樣分析對比試驗中，強效麻痹止痛藥哌替啶的見效慢，比不上其他止吐藥物，而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較大，例如頭部暈眩和胃腸道的不適等癥狀[1]。

2 外科治療方法

2.1 肉毒桿菌療法：21世紀初始，美國食品和藥物管理機構(gòu)曾經(jīng)于2010年10月15日所做的一項調(diào)查中指出美國某美容機構(gòu)使用抗皺專用肉毒桿菌注射針進行慢性偏頭痛的治療，另外，還指出在美國有不少偏頭痛患者都采取了這種方式來治療慢性頭痛病。雖然，這種治療方案并不比那些正常治療的患者頭痛程度減少。

2.2 手術(shù)治療：一項由權(quán)威數(shù)據(jù)部門所進行的調(diào)查研究顯示，對癥狀不同程度的偏頭痛患者采取皺眉肌手術(shù)之后，大部分輕度或者中度頭痛病患者的手術(shù)治療效果十分明顯，也比傳統(tǒng)保守的治療方式更加令人感到喜悅，年齡越小的患者在及早發(fā)現(xiàn)及早治療之后，比一些年齡大的患者的治療效果更加顯著，而且癥狀減輕較快，療效也提升了5%以上，而對于那些重度病患，可以采用顯微鏡下顳神經(jīng)減壓術(shù)治療，也經(jīng)過證實取得了不錯的治療效果。

2.3 神經(jīng)阻滯治療：頸椎部位的神經(jīng)節(jié)阻滯對于疼痛緩解有著十分廣泛的作用，一般人們都會采用不同形狀的神經(jīng)節(jié)阻滯來阻礙頸部的相關(guān)神經(jīng)。研究觀點是這種治療法則不但具有良好的治療功效，而且能夠很好調(diào)節(jié)偏頭痛病患的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，這早已經(jīng)獲得了大量科學(xué)事實的證明。

2.4 心理治療方法：患者在得知罹患偏頭痛疾病后，往往會產(chǎn)生巨大心理壓力，心理不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦躁，不能夠適應(yīng)日常生活和工作，影響辦事效率。這時，應(yīng)該采取心理干預(yù)措施，轉(zhuǎn)變患者思維模式，減少焦慮的產(chǎn)生，提高病患的應(yīng)對策略。進而可以有效減少病患的頭痛頻率，對于一些心智發(fā)育依舊不成熟的患者，應(yīng)該曉之以情，動之以理。讓病患能夠保持樂觀良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師的治療，情緒的好壞也對于治療效果有著明顯的影響，科學(xué)合理的情緒調(diào)節(jié)方法不但能夠使病患的病痛有所緩釋，而且還能夠減輕治療過程中的痛苦。有助于病患的長期治療[2]。

3 結(jié) 語

偏頭痛的治療工作主要是通過內(nèi)服加外用的雙重治療，在治療時期，醫(yī)師和患者要做到相互配合，雙向溝通，只有在加強溝通和不斷改進之后才能夠使得偏頭痛的癥狀得到長期有效的緩解。除了藥物療法，其他療法也要引起關(guān)注、重視，因為只有在弄清各種療法的具體治療方案后，才能依照具體的病況以及發(fā)病頻率進行治療方案的慎重選擇，心理干預(yù)治療不但減輕了患者的心理障礙，而且對于發(fā)病時的痛苦也有所緩解。

[1] 李萍.受體阻滯劑預(yù)防更年期偏頭痛的雙盲療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(5):120-121.

[2] 葛林通,林力,吳慧娟,等.加巴噴丁治療偏頭痛的有效性和安全性-隨機雙盲對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2008,13(4):445-448.