奶牛真胃左方變位的診斷與治療

[摘 要] 目的 探討奶牛真胃左方變位的診治方法，促進(jìn)奶牛業(yè)的健康發(fā)展。方法 本病主要用手術(shù)療法和對(duì)癥治療，本手術(shù)采取了左右腹部同時(shí)切口的方法。結(jié)果 在實(shí)習(xí)過程中收治了2例真胃變位的奶牛，其中，1例是真胃左方變位因按時(shí)緊急手術(shù)治療后完全康復(fù)。1例因病程較長(zhǎng)，手術(shù)治療無效；淘汰處理。結(jié)論 手術(shù)時(shí)間越早，治愈率越高，復(fù)發(fā)以及淘汰率也低。一旦確診后，立即進(jìn)行手術(shù)，治愈率高，所以，治愈率的高低必須建立在早期診斷的基礎(chǔ)上。

奶牛真胃變位是指真胃的正常解剖學(xué)位置發(fā)生了改變，形成機(jī)械性轉(zhuǎn)移，稱為第四胃變位。該病是一種消化道阻塞的綜合病癥，真胃變位是奶牛最常見的真胃疾病之一，也是實(shí)施奶牛腹部外科手術(shù)中的常見手術(shù)之一。真胃變位可分為真胃左方變位和真胃右方變位。前者是真胃從正常位置移至腹腔左側(cè)，留置于瘤胃和左腹壁之間，真胃內(nèi)可積聚大量氣體，使其升到瘤胃背盲囊的左上方。右方變位是真胃擴(kuò)張或扭轉(zhuǎn)后正常位置發(fā)生變化，但真胃仍位于腹腔右側(cè)。其中左方變位在臨床上比右方變位常見，最常見于產(chǎn)后的生產(chǎn)奶牛。

1　病例介紹

在生產(chǎn)實(shí)習(xí)中，我們共收治了2例奶牛真胃左方變位，均為黑白花奶牛。其中1例年齡4歲，第2胎，產(chǎn)后45 d后出現(xiàn)真胃左方變位，體重400 kg左右，該牛第2胎產(chǎn)后曾發(fā)生過真胃左方變位，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了保守治療并恢復(fù)，這次是復(fù)發(fā)。該牛不吃精料，每天只吃少許干草，逐漸消瘦，精神越來越差，產(chǎn)奶量下降糞便量少。還有1例是第1次發(fā)生，癥狀基本與第1例相同。

2　臨床癥狀

臨床上診斷真胃變位可根據(jù)下列病性體征建立診斷：心率數(shù)增，110次/min體溫39℃，呼吸30次/min，排黑色稀軟糞，；視診左肷窩下方局部明顯膨大，精神沉郁，呻吟，踢腹。左肋弓部后上方出現(xiàn)局限性膨隆，兩側(cè)肷窩下陷，觸之緊張而有彈性；叩診時(shí)呈鼓音，肋弓部后下方?jīng)_擊式觸診有震水音；在9～12肋間的肩關(guān)節(jié)水平線上下，應(yīng)用聽、叩診相結(jié)合的方法，可聽到鋼管音。直腸檢查可發(fā)現(xiàn)，瘤胃向正中移位，能在瘤胃左方摸到皺胃。

3　診斷

根據(jù)病史，臨床檢查，排糞量少而呈糊狀，拉稀和便秘交替出現(xiàn)，吃少量干草，不吃精料；左側(cè)最后3個(gè)肋骨區(qū)域聽診時(shí)出現(xiàn)典型的鋼管音，直腸檢查發(fā)現(xiàn)瘤胃向正中移位，可診斷為真胃左方變位。

4　治療

本病主要用手術(shù)療法和對(duì)癥治療，本手術(shù)采取了左右腹部同時(shí)切口的方式。

4.1 器械與藥品

（1）主要用外科器械：如：手術(shù)刀柄，刀片，止血鉗，圓針，手術(shù)剪，三棱針和縫線（12號(hào)，18號(hào)），注射器，剃毛刀，紗布針頭帶軟管的放氣針。

（2）主要的藥品：9%生理鹽水2000ml，有鹽酸普魯卡因，5%碘酊，75%酒精，新結(jié)爾滅消毒水，抗生素，生理鹽水，碘酊棉球，酒精棉球等。

（3）手術(shù)人員的準(zhǔn)備：術(shù)者及助手剪短指甲并磨平，洗凈雙手，以0.1%新潔爾滅溶液浸泡消毒敷料進(jìn)行高壓滅菌消毒。

在治療的2個(gè)病例中，1個(gè)病例及時(shí)手術(shù)治療后，第二天該牛出現(xiàn)反芻，飲水基本恢復(fù)正常，5 d后痊愈，康復(fù)。

1例因病程較長(zhǎng)，手術(shù)治療無效，淘汰處理。

4.2 手術(shù)

通過對(duì)2頭奶牛真胃左方變位手術(shù)結(jié)果來看，手術(shù)時(shí)間越早，治愈率越高，復(fù)發(fā)以及淘汰率也低。一旦確診后，立即進(jìn)行手術(shù)，治愈率會(huì)提高，所以，治愈率的高低必須建立在早期診斷的基礎(chǔ)上。

4.2.1 手術(shù)部位的選擇

根據(jù)來的病例來看，單純的左方變位，左方變位同時(shí)伴有真胃積液，積氣，積食時(shí)，以左肷窩開口為最佳部位。因而早期診斷就顯得非常重要 [7]。因?yàn)檎嫖负艽笄曳e液很多時(shí)，左側(cè)開口有利于真胃內(nèi)容物的導(dǎo)出，同時(shí)對(duì)真胃的損傷較小，也免除了真胃開口的不利，同時(shí)排除瘤胃過多的積食積液，有利于手術(shù)的復(fù)原

[8]。

4.2.2 發(fā)病率

奶牛真胃變位多發(fā)生在泌乳高峰期和各季舍飼期，這可能由于此期青綠飼料少，而精飼料過于豐富，長(zhǎng)期飼喂使胃平滑肌興奮性降低變的弛緩，導(dǎo)致真胃膨脹甚至發(fā)生變位。原因：由于奶牛在懷孕后期，妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高，真胃可轉(zhuǎn)入瘤胃下部基至左側(cè) [9]。分娩后瘤胃由于重力下沉，使真胃被壓在左側(cè)，形成左方變位 [10]。

5　體會(huì)

在實(shí)習(xí)過程中治療了2例真胃左方變位的奶牛，在治療的過程中1個(gè)病例及時(shí)手術(shù)治療，5d后很快痊愈，康復(fù)出院。1例因病程較長(zhǎng)，手術(shù)治療無效；淘汰處理。

在聽診、叩診時(shí)有典型的“鋼管音”出現(xiàn)時(shí)一般可確診。早期確診、及時(shí)手術(shù)是治療本病的關(guān)鍵。

真胃左方變位主要用手術(shù)治療法來治療效果最好，在手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，包括手術(shù)環(huán)境，器械，藥品準(zhǔn)備及助手安排，在整個(gè)手術(shù)過程中，嚴(yán)格消毒，盡量做到無菌操作。在術(shù)中要注意防止發(fā)生腹膜炎。

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