歐陽群腦病針灸處方臨床運(yùn)用

鄭 禹，林育珊，黃 泳△，張新斐，歐陽群

(1．南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣州 510515;2．廣東三九腦科醫(yī)院康復(fù)科，廣州 510510)

歐陽群腦病針灸處方臨床運(yùn)用

鄭 禹1，林育珊1，黃 泳1△，張新斐2，歐陽群2

(1．南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣州 510515;2．廣東三九腦科醫(yī)院康復(fù)科，廣州 510510)

歐陽群教授在實(shí)際臨床工作中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的臨床解剖和康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步開展針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，組成了腦病針灸方。本文介紹其組方，并討論其特點(diǎn)。

腦病;針灸處方;經(jīng)驗(yàn);歐陽群

歐陽群教授曾師從著名針灸專家賀惠吾老先生，專攻針灸，從事中醫(yī)針灸臨床工作50余年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來受聘于廣東三九腦科醫(yī)院，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病的針灸康復(fù)工作，對(duì)針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病積累了一定經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)成了腦病針灸方。筆者在此加以總結(jié)，以饗讀者。

1 “腦病針灸方”簡介

1．1 促醒方

取穴:素髎、人中、耳穴腦點(diǎn)、涌泉、足底大腦、前額(額竇)、小腦及腦干、腦垂體等反射區(qū)，主治:各種原因所致昏迷或植物狀態(tài)。操作:素髎采用26號(hào)1寸毫針直刺0.2～0.3寸，人中沿鼻中隔方向直刺1寸許，耳穴腦點(diǎn)用1寸毫針直刺0.1寸，均順時(shí)針捻針至患者有流淚為度，留針30 min;涌泉穴用三棱針直刺，強(qiáng)刺激搗針約1 min，不留針。針刺完畢，取雞蛋大小扁圓形雨花石，按順序在足底由內(nèi)而外、從前向后用力點(diǎn)按，著重在大腦、前額(額竇)、小腦及腦干、腦垂體等反射區(qū)反復(fù)按壓、摩擦，至皮膚潮紅為度。每日1次，每逢周末休息，20次為1個(gè)療程。

1．2 偏癱方

取穴:①上肢癱——對(duì)側(cè)頭針上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)、同側(cè)C6夾脊穴、肩髃、曲池、合谷透后溪;②下肢癱——對(duì)側(cè)頭針下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)、風(fēng)池、T1夾脊穴、L4夾脊穴、環(huán)跳、髀關(guān)、足三里、懸鐘、涌泉、足底大腦反射區(qū)。

主治:腦血管意外、顱腦外傷或小兒腦癱所致偏身肢體癱瘓。操作:①上肢——對(duì)側(cè)頭針上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)用30號(hào)2寸毫針從上往下平刺1～1.5寸，C6夾脊穴直刺1.2寸，肩髃、曲池常規(guī)針刺，以得氣為度，合谷沿后溪方向透刺1.5寸。取一條電針輸出線串聯(lián)同側(cè)C6夾脊穴、肩髃、曲池針柄上，另一條連接合谷;另再取一對(duì)輸出線分別連接對(duì)側(cè)頭針上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)和平衡區(qū)的針柄上;②下肢一一對(duì)側(cè)頭針下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)從上往下平刺1～1.5寸，風(fēng)池朝下頷方向針刺1～1.2寸，T1、L4夾脊穴分別用26 號(hào)3寸毫針向下平行于脊柱斜刺2～2.5寸;環(huán)跳用3寸毫針略向內(nèi)斜刺進(jìn)針2.5寸，行提插手法，以引起下肢抽動(dòng)為度;髀關(guān)、足三里、懸鐘、涌泉常規(guī)針刺，以得氣為度;足底大腦反射區(qū)用1寸毫針直刺0.3～0.5寸。取一條電針輸出線串聯(lián)同側(cè)T1夾脊穴、L4夾脊穴、環(huán)跳、髀關(guān);另一條串聯(lián)同側(cè)足三里、懸鐘、涌泉、足底大腦反射區(qū)的針柄;再取電針機(jī)上的兩對(duì)輸出線，分別連接對(duì)側(cè)頭針下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)和風(fēng)池、同側(cè)T1夾脊穴和足底大腦反射區(qū)。確定連接無誤后通電用斷續(xù)波，強(qiáng)度以引起肢體跳動(dòng)、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15～20次為1個(gè)療程，療程間休息2～3 d。

1．3 頸腰痿軟方

取穴:風(fēng)池、C6夾脊穴、T1夾脊穴、L4夾脊穴、環(huán)跳、髀關(guān)。主治:腦癱或中風(fēng)偏癱所致軀干肌無力，表現(xiàn)為頸腰部肌肉松弛無力、不能抬頭、坐立等。操作:風(fēng)池取30號(hào)2寸毫針沿鼻尖方向進(jìn)針1.5 寸;C6夾脊穴用l．5寸針直刺1.2寸，得氣后將針柄折成90°，使病人能安然平躺;T1、L4夾脊穴分別用26號(hào)3寸毫針向下平行于脊柱斜刺2～2.5寸;環(huán)跳用3寸毫針略向內(nèi)斜刺進(jìn)針2.5寸，行提插手法，以引起下肢抽動(dòng)為度;髀關(guān)常規(guī)針刺，以得氣為度。取一條電針輸出線串聯(lián)同側(cè)風(fēng)池、C6夾脊穴、TI夾脊穴、L4夾脊穴及環(huán)跳的針柄，每側(cè)各用一根電線串聯(lián);再取電針機(jī)將一對(duì)輸出線的一支連接風(fēng)池，另一支連接同側(cè)髀關(guān)，對(duì)側(cè)同樣連接一對(duì)輸出線。確定連接無誤后通電，用斷續(xù)波，強(qiáng)度以引起肢體跳動(dòng)、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15次為1個(gè)療程，療程間休息2～3 d。

1．4 震顫麻痹方

取穴:頭針上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)、C5夾脊穴、肩髃、曲池、合谷透后溪。主治:帕金森或其他原因所致靜止性震顫。操作:采用30號(hào)2寸毫針，分別在對(duì)側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)、對(duì)側(cè)平衡區(qū)平刺進(jìn)針1.5寸;同側(cè)C5夾脊穴直刺進(jìn)針深達(dá)椎板骨膜，然后用中等指力持針順時(shí)針捻轉(zhuǎn)，使針感盡可能傳導(dǎo)至肩部;肩髃用3寸直刺，合谷透后溪也用3寸透刺。取一條電針輸出線串聯(lián)同側(cè)C5夾脊穴、肩髃、曲池穴位針柄;再另取一對(duì)電針輸出線的一支連接對(duì)側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)，另一支連接對(duì)側(cè)平衡區(qū);第二對(duì)輸出線一支接同側(cè)C5夾脊穴，另一支接合谷針柄。確定連接無誤后，通電用連續(xù)波，強(qiáng)度以引起肢體跳動(dòng)、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15次為1個(gè)療程，療程間休息2～3 d。

1．5 暈聽方

取穴:頭針暈聽區(qū)、外耳道口下點(diǎn)(外耳道口直下0.1寸)、足底耳部反射區(qū)。主治:眩暈、耳鳴、聽力減退等。操作:暈聽區(qū)用28號(hào)2寸毫針從前進(jìn)針后，緊沿皮下向后透刺1.5～1.8寸，得氣后用輕指力持針，逆時(shí)針持續(xù)捻轉(zhuǎn)360°;耳道口下點(diǎn)用30號(hào)1寸毫針直刺進(jìn)針0.2～0.3寸;足底耳反射區(qū)用1寸毫針直刺0.1寸，以得氣為度。留針30 min至1 h，每日1次，10次為1個(gè)療程。

1．6 精神情感方

取穴:百會(huì)、后頂、啞門、大椎、筋縮、鳩尾、三陰交、涌泉、足底大腦反射區(qū)、足底失眠穴(位于足底跟部，當(dāng)足底中線與內(nèi)、外踝尖連線相交處)。主治:抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等。操作:百會(huì)、后頂用30號(hào)l．5寸針從前向后平刺1～1.2寸;啞門取2寸毫針朝下頷方向進(jìn)針1寸;大椎、筋縮用1.5寸針直刺1寸;鳩尾用1.5寸向上斜刺進(jìn)針0.8～1寸，并將針柄折至緊貼皮膚以免傷及內(nèi)臟;三陰交、涌泉常規(guī)針刺，以得氣為度;足底大腦反射區(qū)用1寸毫針直刺0.3～0.5寸;足底失眠穴用1.5寸進(jìn)針1寸左右。取一條電針輸出線串聯(lián)百會(huì)、后頂、啞門、大椎、筋縮的針柄，另一根輸出線串聯(lián)鳩尾、三陰交、涌泉、足底大腦反射區(qū)、足底失眠穴的針柄;再取電針機(jī)將一對(duì)輸出線的一支連接百會(huì)，另一支連接足底失眠穴。確定連接無誤后，通電用連續(xù)波，強(qiáng)度以引起肢體跳動(dòng)、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15次為1個(gè)療程，療程間休息2～3 d。

2 “腦病針灸方”由來

歐陽群有著扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)，師從針灸專家賀惠吾老先生后，在針灸臨床和針刺手法研究方面造詣?lì)H深。在工作實(shí)踐中，形成了自己獨(dú)特的針灸風(fēng)格，一方面有著雄厚的中醫(yī)根底，不僅善用中醫(yī)辨證，遵循傳統(tǒng)針灸理論與方法;另一方面不斷借鑒現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，全面結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，從而達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合、針?biāo)幒翔档木车亍Ｔ趥鹘y(tǒng)針灸取穴基礎(chǔ)上，善于靈活運(yùn)用多種方法，治療多種疾病且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)90年代退休后，受聘于廣東三九腦科醫(yī)院康復(fù)科，在從事神經(jīng)康復(fù)方面工作的同時(shí)，結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，借鑒臨床解剖學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，整理歸納出對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有獨(dú)特療效的針灸處方。

3 “腦病針灸方”運(yùn)用概述

“腦病針灸方”主要用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，“促醒方”用于治療各種原因引起的意識(shí)障礙，“偏癱方”、“頸腰痿軟方”隨癥加減運(yùn)用于治療大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維病變所致的痙攣性癱瘓，“震顫麻痹方”主要針對(duì)于錐體外系疾病中的靜止性震顫，“暈聽方”則是結(jié)合具體臨床癥狀對(duì)癥治療，對(duì)于精神情志方面的疾病則可選用“精神情感方”。在臨床應(yīng)用方面，“腦病針灸方”不僅可以適用于后天原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還可以治療精神方面的疾病。

4 “腦病針灸方”選穴組方特點(diǎn)

“腦病針灸方”在臨床選穴方有如下特點(diǎn)。

4．1穴位主要選自任、督脈

如素髎、鳩尾、水溝、神庭、百會(huì)、后頂、啞門、大椎、筋縮等。任脈為“陰脈之?！保烧{(diào)節(jié)全身陰經(jīng)之氣血;督脈為“陽脈之?！保烧{(diào)節(jié)全身陽經(jīng)之氣血，針刺任、督二脈穴位可調(diào)理全身氣血，陰平陽秘，精神乃治。與此同時(shí)，督脈行于脊中，入顱絡(luò)腦，分支絡(luò)腎，故督脈與腦、髓和腎的功能活動(dòng)有著密切聯(lián)系?！端貑枴す强照摗氛f:“督脈為病，脊強(qiáng)反折?！倍矫}過脊絡(luò)腦，故與腦相關(guān)的疾病均可治療。督脈絡(luò)腎，腎藏精主生殖發(fā)育，所以對(duì)大腦發(fā)育不良的疾病也有療效。如“精神情感方”是以任脈和督脈穴位為基礎(chǔ)，百會(huì)、后頂、啞門等穴位起到通督調(diào)神、鎮(zhèn)靜安神的作用。

4．2 善于運(yùn)用足底反射區(qū)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就對(duì)足的重要性有了一定的認(rèn)識(shí)。《靈樞·根結(jié)》中記載人體的足六經(jīng)之根在于足，是足六經(jīng)經(jīng)氣的根本所在?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中詳細(xì)記載人體的部分經(jīng)絡(luò)和腧穴也位于足部，而生物全息學(xué)認(rèn)為人體每個(gè)獨(dú)立部位，如足都可以看作是一個(gè)全息元，全息元上的各個(gè)部位都分別與整體上其他部位相對(duì)應(yīng)。這種定位隨著胚胎的不同發(fā)育程度而具有不同的清晰度［1］。如“促醒方”較多運(yùn)用足底反射區(qū)，刺激足底大腦、前額(額竇)、小腦及腦干等反射區(qū)產(chǎn)生痛覺，使痛覺感受器興奮，將沖動(dòng)傳入神經(jīng)中樞，有可能促進(jìn)中樞的修復(fù)作用［2］。

4．3 頭針系統(tǒng)中頭穴的靈活應(yīng)用

《素問·脈要精微論》指出:“頭者，精明之府。”頭為諸陽之會(huì)，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面。六陰經(jīng)中手少陰心經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)直接行于頭面部，所有陰經(jīng)的經(jīng)別與其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈相合后上達(dá)于頭面。督脈上至風(fēng)府，入腦上巔。陽維脈至項(xiàng)后與督脈會(huì)合，陽蹺脈至項(xiàng)后會(huì)合于足少陽膽經(jīng)。因此，人體的經(jīng)氣通過經(jīng)脈、經(jīng)別、皮部等聯(lián)系集中于頭面部。臨床上頭針分為經(jīng)穴頭針、反射區(qū)頭針、國際標(biāo)準(zhǔn)頭針、全息頭針等，其中反射區(qū)頭針和全息頭針對(duì)于全身各系統(tǒng)疾病更為全面，而且在特定的腦功能區(qū)損傷和運(yùn)動(dòng)感覺障礙方面擔(dān)當(dāng)著更重要的角色。如“偏癱方”和“震顫麻痹方”中運(yùn)用的頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)。有研究［3］顯示，刺激這些區(qū)域能使腦電波指數(shù)和電壓上升，并改善其不對(duì)稱性，同時(shí)腦血流圖得到改善，也可以改善中風(fēng)偏癱患者的血液流變學(xué)異常指標(biāo)和四肢肌力。

4．4 經(jīng)驗(yàn)穴的巧妙應(yīng)用

歐陽群根據(jù)脊神經(jīng)分布特點(diǎn)，考慮到脊髓有兩個(gè)膨大部，頸膨大部位于C5-T2，發(fā)出支配上肢的神經(jīng)根，腰膨大部始自L1-S2，發(fā)出支配下肢的神經(jīng)根，因此在“偏癱方”中為選取C6、T1、L4夾脊穴。而外耳道口下點(diǎn)為其多年臨床工作中摸索總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)要穴，療效顯著，可以起到聰耳明目、改善聽力的療效。

5 “腦病針灸方”針刺操作特點(diǎn)

5．1 重手法強(qiáng)刺激

選用粗規(guī)格針灸針進(jìn)行深刺強(qiáng)刺激，在相應(yīng)穴位運(yùn)用較大指力持針捻轉(zhuǎn)行針的手法，目的在于增強(qiáng)穴位的刺激量，以達(dá)醒神開竅、暢達(dá)氣機(jī)的作用。

5．2 夾脊穴深刺

夾脊穴常規(guī)進(jìn)針多直刺0.3～0.5寸，也有斜向脊柱進(jìn)針0.5～1.0寸。在歐陽看來，夾脊穴的進(jìn)針深度不必拘泥于尺寸，在保證安全的前提下，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，直至針尖深達(dá)椎板骨膜，這樣才可以誘導(dǎo)氣至病所。

5．3 電針串聯(lián)

通常電針治療大都選擇2個(gè)穴位為一對(duì)，形成電流回路，而歐陽群會(huì)選取多個(gè)穴位串聯(lián)后再接通電源，將陽經(jīng)組穴與陰經(jīng)組穴分別各自串聯(lián)，同一時(shí)間多刺激，充分發(fā)揮調(diào)理氣機(jī)、使之順暢的作用。

5．4 多種操作方法結(jié)合

在多組處方中，歐陽群不僅運(yùn)用傳統(tǒng)針刺手法和電針刺激，還結(jié)合足底按摩、耳穴等方法同時(shí)作用，更可以取得滿意的治療效果。

6 小結(jié)

“腦病針灸方”源于歐陽群教授近50年的針灸臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)知識(shí)，不僅說明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并沒有在日新月異的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中喪失生命力，反而是可以通過具體的臨床實(shí)踐與之緊密結(jié)合，取長補(bǔ)短，促進(jìn)針灸自身方法及理論的發(fā)展與完善，從而可以更好地運(yùn)用于臨床治療過程中。本文雖然簡要概括了歐陽群教授“腦病針灸方”及其臨床運(yùn)用，但仍需進(jìn)一步推廣以及驗(yàn)證。

［1］ 程爵棠，程功文．足底療法治百?。跰］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:11-12．

［2］ 張春梅．足底反射區(qū)按摩法在運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)的作用［J］．新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2008，27(3):101-102．

［3］ 陸壽康．刺法灸法學(xué)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007: 139-140．

Clinical Application Of Professor OUYANG Qun’s Acupuncture Prescription In Encephalopathy

ZHENG Yu1，LIN Yu-shan1，HUANG Yong1，ZHANG Xin-fei2，OUYANG Qun2
(1．TCM School of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China; 2．Rehabilitation Department of 999 Brain Hospital，Guangzhou 510515，China)

In the actual clinical work，Professor OUYANG Qun combined with modern medicine in the clinical anatomy and rehabilitation medicine knowledge，and further developed the method of acupuncture and moxibustion treatment in nervous system diseases．Therefore Professor OUYANG Qun formed the acupuncture prescription in encephalopathy．This paper introduces its composition and discusses its characteristics．

Encephalopathy;Experience;Acupuncture and moxibustion prescription;OUYANG Qun

R245．32+1

A

1006-3250(2015)03-0329-03

2014-09-15

鄭 禹(1990-)，男，安徽安慶人，醫(yī)學(xué)碩士，從事針灸療效機(jī)制研究。

△通訊作者:黃 泳(1967-)，女，廣西桂林人，教授，博士研究生導(dǎo)師，從事針灸療效機(jī)制研究，E-mail:nanfanglihuang@ 163．com。