瑤醫(yī)摸腹部診法與中醫(yī)腹部切診法之比較*

葉 挺，張 嵐

(1．賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西賀州 542899;2．廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001)

瑤醫(yī)摸腹部診法與中醫(yī)腹部切診法之比較*

葉 挺1，張 嵐2△

(1．賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西賀州 542899;2．廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001)

通過查閱、分析和歸納有關(guān)瑤醫(yī)和中醫(yī)腹部切診的相關(guān)文獻(xiàn)，有針對性地就瑤醫(yī)手摸診法摸腹部和中醫(yī)腹部切診法的定義、原理、診斷方法、臨床意義等方面的異同進(jìn)行簡要比較，以期推廣瑤醫(yī)藥技術(shù)，為瑤醫(yī)診斷學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)及現(xiàn)代化研究提供線索。

瑤醫(yī);手摸診法;切診;診斷方法

瑤醫(yī)學(xué)的傳承主要依靠口耳相傳，雖然沒有其民族文字記載，但正是因?yàn)檫@個(gè)原因，不用任何儀器設(shè)備就可以起到初步診察全身各臟腑功能的作用，具有操作簡易、便于實(shí)用的特點(diǎn)，而且在某些方面還具有提前預(yù)測疾病的功能，是瑤醫(yī)診斷疾病的重要手段。中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)，它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系［1］。由于對瑤醫(yī)藥的研究近代才開始，許多人對瑤醫(yī)學(xué)不夠了解。在此特將瑤醫(yī)常用的摸腹部診法和中醫(yī)腹部切診法進(jìn)行簡要比較，以加強(qiáng)瑤醫(yī)藥的傳播和推廣運(yùn)用，使之不斷發(fā)揚(yáng)光大。

1 瑤醫(yī)手摸診法之摸腹部與中醫(yī)腹部切診定義比較

摸腹部主要是檢查臍部和腹部的血脈跳動(dòng)情況以診斷疾病?，庒t(yī)學(xué)認(rèn)為臍是血脈匯集點(diǎn)，全身的病變皆可在臍及臍周血脈上反映出來［2］，因此具有鮮明的瑤族文化特點(diǎn)。

中醫(yī)切診之按脘腹是通過觸按胃脘部及腹部，了解其涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛等情況，以協(xié)助判定內(nèi)在臟腑、經(jīng)脈、氣血津液等方面的病理變化，從而進(jìn)行臨床治療的一種診斷方法［3］?，庒t(yī)學(xué)的手摸診法摸腹部類似這一說法，但又具有其自己的理論基礎(chǔ)和獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

2 瑤醫(yī)與中醫(yī)原理比較

瑤醫(yī)的“諸病入脈論”指出，任何一種疾病不論從外而病，還是從內(nèi)而病，病邪都是通過全身的筋脈播散、傳變并侵犯人體各處［2］。而人體血脈都匯聚在臍部，進(jìn)而臍和臍周血脈的相應(yīng)部位可以反映全身不同部位的病變，從而判斷疾病的轉(zhuǎn)歸、緩急、嚴(yán)重程度及性質(zhì)?，庒t(yī)摸腹部以臍為基本點(diǎn)，這一理論基礎(chǔ)和中醫(yī)腹診中的臍診相似。

中醫(yī)的“臍”又稱“神闕”，屬任脈，是嬰兒斷臍后留下的瘢痕組織，為人體中心、血脈之蒂，精、神、氣血往來之要沖，與神氣、元?dú)饧叭梭w臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，臍在任脈之上，任脈為“陰脈之?！?。通過與其相表里的督脈即“陽脈之?！钡膮f(xié)同作用，調(diào)劑全身氣血［3］。這一說法明顯異于瑤醫(yī)臍為血脈匯聚點(diǎn)的觀點(diǎn)?，庒t(yī)的摸腹部為腹部各類疾病診斷的第一步，可以首先判斷病情的輕重、性質(zhì)和病程的長短。

3 診斷方法及診斷內(nèi)容的比較

瑤醫(yī)學(xué)分區(qū)主要依靠4條簡單的直線。一是以臍部為中心點(diǎn)，作“十”字，臍上三寸為胸點(diǎn)，主人體心、胸、肺等上方疾病。臍下三寸為子宮點(diǎn)，主子宮、輸卵管疾病。劍突下為心點(diǎn)，主心、胃疾病。臍旁左側(cè)為血路，臍旁右側(cè)為水路。臍部左右兩側(cè)為兩個(gè)腎點(diǎn)，主腎疾病。二是“十”字間分別畫兩條平行線，臍正上端，行經(jīng)兩乳、頸部、眼等稱火線。臍至兩下端稱為膀胱線，男主精，女主血，同主生殖系統(tǒng)疾病。三是兩脅下(肝、肺之間)形如“人”字和“八”字。八字右側(cè)為肝，左側(cè)為腎。四是兩乳頭下兩點(diǎn)為腳點(diǎn)，主肺疾病。五是胸骨上窩，主心肺疾?。?］?，庒t(yī)手摸診法摸腹部法的形成，與瑤醫(yī)“諸病入脈論”、“氣一萬化論”等理論息息相關(guān)。

中醫(yī)診斷學(xué)把胸腹部劃分膈上為“胸”，膈下為“腹”。側(cè)胸部腋下至十一、十二肋骨的區(qū)域?yàn)椤懊{”，劍突下腹部位置為“心下”，上腹部位置為“胃脘”，臍上部位為“大腹”，臍下為“小腹”，“小腹”至兩側(cè)為“少腹”［4］。中醫(yī)和瑤醫(yī)是2種古老的診法，檢查患者都是取平臥位，雙手平放軀體雙側(cè)，兩腳伸平，充分暴露出腹部，而且都是站在病人的右側(cè)。相比之下，瑤醫(yī)的摸腹部給人感覺更容易讓人接受。

正是因?yàn)檫@些基礎(chǔ)理論的區(qū)別，使瑤醫(yī)區(qū)別于中醫(yī)，瑤醫(yī)在手摸腹部上更注重通過自身感受血脈的變化去診斷疾病。中醫(yī)則是著重于通過切診中的按法來分析疾病，兩者都凝聚著中國古老傳統(tǒng)文化不同的傳承方式。

4 正常腹象表述比較

瑤醫(yī)認(rèn)為，手摸腹部正常的脈象是臍部脈不浮不沉，節(jié)律一致，和緩有力，往來自如流利。四周的小血脈向臍部來回彈動(dòng)，其節(jié)律、強(qiáng)度與臍脈一致。婦女臍旁左側(cè)(穴路)若血脈由上往下很順利，不返回者為經(jīng)期［2］。

瑤醫(yī)的手摸腹部必須依靠醫(yī)者的自我感受來辨別疾病，而相對客觀的中醫(yī)腹診則認(rèn)為，正常人腹部的肌膚細(xì)密、潤澤、顏色如常，上腹部稍低，下腹部微豐，中間微凹，兩旁略高，常與胸骨下端到恥骨聯(lián)合連線相平。臍孔稍凹陷，小兒和肥胖者可稍隆起，身體瘦弱者可稍見凹陷，皮膚光潔、無黃染、皮疹、潰瘍、水腫、瘀斑等［5］。

在這2種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對同一部位正常狀態(tài)的不同描述中，可以感覺到雖然都是傳承中華民族的文化精髓，但瑤醫(yī)學(xué)基于各種歷史性因素、地域性民族文化、生活習(xí)慣、宗教信仰的不同，在沒有民族文字的情況下，只能口口相傳、代代相傳，因此總結(jié)起來更加簡單，更易于傳播。

5 2種腹診法在婦科診斷中的異同

瑤醫(yī)摸腹部診法的臨床意義與中醫(yī)腹診也不相同，尤其是在婦產(chǎn)科診斷方面別具特色。

5.1 臍下三寸

①瑤醫(yī):臍下三寸為子宮點(diǎn)，主子宮、輸卵管疾?。?］;②中醫(yī):臍下三寸為關(guān)元，又稱丹田處，是腎間動(dòng)氣的出入之處，而腎間動(dòng)氣又為元?dú)庵?］。

5.2 臍脈數(shù)

①瑤醫(yī):臍部脈數(shù)——內(nèi)熱［2］;②中醫(yī):臍下跳動(dòng)一息六至以上為沖任伏熱［5］。

5.3 臍脈亂

①瑤醫(yī):臍部脈浮亂即月經(jīng)失調(diào)，多為月經(jīng)先期［2］;②中醫(yī):臍下筑筑跳動(dòng)者稱臍下悸動(dòng)，多見于腎氣虧虛、沖脈為?。?］。

5.4 臍下動(dòng)

①瑤醫(yī):子宮點(diǎn)旁有兩條脈跳動(dòng)，即為兩條月經(jīng)線。若兩條月經(jīng)線來回流動(dòng)、節(jié)律一致，則月經(jīng)正常;如一側(cè)正常，另一側(cè)脈快為月經(jīng)失常。若以往正常，現(xiàn)兩條月經(jīng)線均停跳為停經(jīng)，有懷孕的可能［2］;②中醫(yī):正常臍周動(dòng)氣是動(dòng)而和緩有力，一息四至，繞臍充實(shí)，深藏不露，且常人無所覺察，如臍下部位跳細(xì)弦或拘緊而急，按之較深則多為寒邪內(nèi)勝［5］。

6 總結(jié)與分析

瑤醫(yī)手摸診法與中醫(yī)腹診法都是中國傳統(tǒng)文化中的瑰寶，都是人民群眾在勞動(dòng)過程中總結(jié)的精髓。在治療疾病上都有其獨(dú)到之處，瑤醫(yī)藥不但用藥簡單方便且來源廣泛，方法多種多樣，別具民族特色。隨著健康知識的普及，人們對醫(yī)療技術(shù)要求越來越高，不斷追求更適合人類健康持續(xù)發(fā)展的新技術(shù)和方法。在國家政策的指導(dǎo)下，民族醫(yī)藥在我國的復(fù)興與發(fā)展中已成為必然趨勢，而作為獨(dú)具特色的瑤醫(yī)要想生存和發(fā)展，必須有自己獨(dú)特的理論作為依據(jù)和指導(dǎo)?，庒t(yī)手摸診法作為瑤醫(yī)的重要組成部分，尤其在婦產(chǎn)科疾病方面補(bǔ)充了重要的診斷方法，值得我們深入學(xué)習(xí)、了解和研究。在此對瑤醫(yī)手摸診法之摸腹部與中醫(yī)腹診法的異同進(jìn)行簡單介紹，以期為推廣瑤醫(yī)藥學(xué)術(shù)、促進(jìn)瑤醫(yī)藥發(fā)展貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。

［1］ 孫廣仁．中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:1．

［2］ 覃迅云，李彤．中國瑤醫(yī)學(xué)［M］．北京:民族出版社，2001:12．

［3］ 王琦．中國腹診［M］．北京:學(xué)苑出版社，1994:10．

［4］ 季紹良，成肇智．中醫(yī)診斷學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:8．

［5］ 肖凡，李玄，陳波．中醫(yī)腹診與用藥［M］．太原:陜西科技出版社，2007:7．

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1006-3250(2015)03-0261-01

2014-12-15

廣西壯族自治區(qū)教育廳廣西高校優(yōu)秀人才資助計(jì)劃(2010417-1)

葉 挺(1990-)，男，廣西賀州人，中醫(yī)師，從事中醫(yī)藥的臨床與研究。

△通訊作者:張 嵐(1977-)，女，黑龍江哈爾濱人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中國醫(yī)學(xué)史、中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)、中醫(yī)各家學(xué)說、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的教學(xué)與理論研究，Tel:13597005775，E-mail:zhanglanhrb@sina．com。