依達(dá)拉奉治療102例急性腦出血的臨床研究

曾凡亮

（本溪市桓仁縣中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 本溪 117200）

依達(dá)拉奉治療102例急性腦出血的臨床研究

曾凡亮

（本溪市桓仁縣中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 本溪 117200）

目的 分析依達(dá)拉奉治療急性腦出血的價(jià)值。方法 選取我院保守治療203例急性腦出血病例作受試對(duì)象，隨即分成對(duì)照組101例（常規(guī)治療）和研究組102例（常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉），依據(jù)Glasgow評(píng)分變化對(duì)比兩組的神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果 研究組神經(jīng)功能改善率（84.31%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（71.29%），P＜0.05，數(shù)據(jù)存在明顯差異。結(jié)論 依達(dá)拉奉能夠促進(jìn)急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)，建議推廣。

依達(dá)拉奉；急性腦出血；臨床研究

急性腦出血作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，具有發(fā)病急、惡化快、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量，目前臨床普遍認(rèn)可盡早給予有效干預(yù)、避免神經(jīng)細(xì)胞凋亡是改善臨床治療效果的關(guān)鍵。藥物保守治療作為急性腦出血常用的救治方法之一，由于目前可供選擇的藥物種類較多，且尚無(wú)特效藥物，因此臨床爭(zhēng)議較多，本文擬通過(guò)觀察依達(dá)拉奉對(duì)于急性腦出血患者神經(jīng)功能的影響，旨在探討其在急性腦出血中的治療價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：病例為我院神經(jīng)內(nèi)科在2014年8月至2015年4月因“急性腦出血”急診入院采取保守治療203例患者，其中101例采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)（即對(duì)照組），另102例或者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉治療（即研究組），對(duì)照組中男性54例，女性47例，年齡最小45歲，最大73歲，平均（54.14±4.23）歲，出血量8～30 mL，平均出血量（20.16±8.37）mL；研究組中男性56例，女性46例，年齡最小44歲，最大74歲，平均（53.89±4.15）歲，出血量7～28 mL，平均出血量（19.83±8.48）mL?；颊叱鲅课恢饕獮榛坠?jié)（91例）、頂葉（27例）、腦干（39例）、顳葉（16例）以及小腦（30例）；病例擇取標(biāo)準(zhǔn)：①患者全部經(jīng)磁共振成像（MRI）或CT檢查明確診斷為急性腦出血；②無(wú)相關(guān)藥物使用禁忌證，符合保守治療指征；③排除合并精神疾病、腦血管疾病、深度昏迷、心肺功能嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重腎臟疾病以及惡性腫瘤者；④患方知情同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已通過(guò)倫理學(xué)審查［1］。兩組間的基線資料（主要指年齡、性別、出血部位、出血量等）不存在顯著性差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均＞0.05。

1.2手術(shù)方法：對(duì)照組采取急性腦出血常規(guī)治療方法，主要包括應(yīng)用甘露醇（或甘油果糖）等脫水、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、調(diào)節(jié)血壓、控制血糖、糾正水電解質(zhì)離子紊亂以及防治并發(fā)癥等；觀察組在上述治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉（商品名必存，南京先聲東元制藥有限公司）：30 mg依達(dá)拉奉+100 mL0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)應(yīng)用14 d是l個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：依據(jù)神經(jīng)缺損功能（即格拉斯哥昏迷評(píng)分）變化，參照我國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議（1995年）制定的腦卒中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，具體為基本痊愈（格拉斯哥昏迷評(píng)分下降≥90%）、顯著進(jìn)步（格拉斯哥昏迷評(píng)分下降≥45%）、進(jìn)步（格拉斯哥昏迷評(píng)分下降≥18%）、無(wú)變化（格拉斯哥昏迷評(píng)分下降＜18%）以及惡化（格拉斯哥昏迷評(píng)分升高）。詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較組間數(shù)據(jù)差異性選擇χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

治療期間兩組均未出現(xiàn)肝腎功能損傷等藥物相關(guān)不良反應(yīng)，治療1個(gè)療程后，研究組基本痊愈22例，顯著進(jìn)步33例，進(jìn)步31例，無(wú)變化12例，惡化4例，神經(jīng)功能改善率為84.31%；對(duì)照組基本痊愈18例，顯著進(jìn)步29例，進(jìn)步25例，無(wú)變化23例，惡化6例，神經(jīng)功能改善率為71.29%。兩組治療結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均＜0.05，差異均具有顯著性。

3　討 論

急性腦出血主要是指在無(wú)外力作用下腦實(shí)質(zhì)自發(fā)性出血，其形成的血腫能夠壓迫腦組織，刺激生成大量的自由基，加重腦組織缺血缺氧程度，引發(fā)腦組織損傷，嚴(yán)重危害患者健康。急性腦出血的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，誘因較多，臨床治療難度較大，目前臨床普遍認(rèn)為［2］急性腦出血后，大量自由基的存在能夠通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化、耗竭ATP等加重腦細(xì)胞溶酶體膜損傷程度，增加胞質(zhì)內(nèi)水解酶水平，加劇神經(jīng)細(xì)胞損傷，因此，清除自由基對(duì)于改善預(yù)后具有重要積極作用。依達(dá)拉奉作為新一代自由基清除劑，具有較高的親脂性，能夠透過(guò)血腦屏障，清除自由基，抑制過(guò)氧化反應(yīng)，從而達(dá)到減輕腦遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞損傷的目的，而且研究證實(shí)［3-6］其能夠降低血清蛋白水解酶和炎性因子，有效改善神經(jīng)功能。防止腦水腫以及改善神經(jīng)功能損傷的治療目的。除此之外，依達(dá)拉奉不具有纖溶作用，對(duì)于血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解等不具有明顯的負(fù)面影響，因此藥物的安全性較高。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組在治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，其神經(jīng)功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明常規(guī)治療相比，依達(dá)拉奉能夠明顯改善神經(jīng)功能?？偠灾?，依達(dá)拉奉能夠改善急性腦出血的神經(jīng)功能，降低格拉斯哥昏迷評(píng)分，是急性腦出血安全有效的治療藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王如貴.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（8）：27-28.

［2］李劍.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的臨床療效研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：151-152.

［3］王秀玲.依達(dá)拉奉對(duì)腦出血患者S-100B、MMP-9和腦水腫的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（15）：40-41.

［4］李紹鵬.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（31）：186-187.

［5］康玲，王偉偉，趙掌權(quán).依達(dá)拉奉治療急性腦出血70例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（4）：107.

［6］趙辰生.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（11）：96-97.

R743.34

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1671-8194（2015）28-0142-01