蘭索拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍的臨床分析

何志勇

（浙江省臺州市椒江區(qū)三甲街道衛(wèi)生院全科，浙江 臺州 318014）

蘭索拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍的臨床分析

何志勇

（浙江省臺州市椒江區(qū)三甲街道衛(wèi)生院全科，浙江 臺州 318014）

目的 分析十二指腸球部潰瘍通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物三聯(lián)治療方式的效果。方法 研究對象來自我院在2010年5月至2012年5月接診的110例十二指腸球部潰瘍患者，所有患者均通過組織學(xué)與尿素酶等確定為幽門螺桿菌感染所引發(fā)的疾病，治療方式主要通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物三聯(lián)治療，同時通過胃鏡觀察潰瘍愈合情況以及幽門螺桿菌的清除情況等。結(jié)果 所有患者疼痛緩釋均有效，緩釋率達(dá)到100%，所有患者潰瘍愈合有效率為93.6%，幽門螺桿菌的根除率是90%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%。結(jié)論 十二指腸球部潰瘍通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物治療可以有效的提升幽門螺桿菌清除率，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短治療時間，治療的藥物不良反應(yīng)少，患者耐受力好，治療的配合度提升，適用于臨床廣泛開展。

十二指腸球部潰瘍；幽門螺桿菌；蘭索拉唑；克拉霉素；阿莫西林

十二指腸球部潰瘍（duodenal ulcer，DU）屬于臨床高發(fā)的胃腸疾病，其中幽門螺桿菌感染是疾病發(fā)生的重要因素。幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）會導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的發(fā)生，因此根除Hp是治療相關(guān)疾病的重要環(huán)節(jié)。本文通過對我院2010年5月至2012年5月收治的Hp感染的DU患者藥物治療的療效與安全性情況做分析，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象來自我院在2010年5月至2012年5月接診的110例十二指腸球部潰瘍患者，所有患者均通過組織學(xué)與尿素酶等確定為幽門螺桿菌感染所引發(fā)的疾病，患者年齡最小為18歲，最大為70歲，同時所有納入研究的患者在治療前的2周時間內(nèi)都沒有經(jīng)過潰瘍的藥物治療，也沒有用過相關(guān)抗生素干預(yù)；潰瘍的最長直徑范圍在5～20 mm，潰瘍的數(shù)量均在2個以內(nèi)。

1.2方法：所有患者均通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物三聯(lián)治療，其中蘭索拉唑膠囊用藥標(biāo)準(zhǔn)為30毫克/次，1次/天，均在早餐前做口服用藥，連續(xù)使用2周時間；蘭索拉唑膠囊用藥標(biāo)準(zhǔn)為1克/次，2次/天，克拉霉素膠囊用藥標(biāo)準(zhǔn)為0.5克/次，2次/天，兩種藥物均在餐后30 min做口服用藥，連續(xù)使用1周時間。在治療期間禁止其他藥物干預(yù)治療，減少藥物治療的干擾性，有利于藥物效果的觀察。

1.3評估觀察：觀察患者的治療療效，通過內(nèi)鏡做恢復(fù)情況觀察，分為顯效、有效和無效，其中顯效為治療一周時間內(nèi)相關(guān)腹痛癥狀全部消失，病癥得到消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為治療1～2周時間內(nèi)癥狀得到了緩釋或者消失；無效標(biāo)準(zhǔn)為治療2周后疼痛等相關(guān)病癥都沒有得到消除。潰瘍愈合情況分為愈合、顯效、有效和無效。其中愈合為潰瘍面消失同時形成瘢痕狀，炎癥全部吸收消除；顯效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍病灶得到消除，但是仍然有一定炎癥沒有全部吸收；有效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍縮小幅度在50%及以上，或者潰瘍數(shù)量有減少；無效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍的縮小幅度在50%以下或者沒有縮小變化。Hp根除情況中，在治療后的1、2、5周做內(nèi)鏡檢測，在距離幽門的5 cm范圍內(nèi)進(jìn)行胃竇黏膜的取出檢驗，數(shù)量為2～3塊，通過尿素酶檢驗，同時做病理Warghins-Tarry染色檢驗，如果檢驗均為陽性，則認(rèn)定仍舊存在Hp感染情況，如果全部為陰性則認(rèn)定為Hp得到根除。

2　結(jié) 果

所有患者疼痛緩釋均有效，緩釋率達(dá)到100%，其中疼痛緩釋所需的時間在2～7 d，平均時長為4 d，所有患者均在1周之內(nèi)得到了疼痛的全部緩釋效果；所有患者潰瘍愈合有效率為93.63%，110例患者中有98例通過胃鏡檢查證明為愈合情況，占比89.09%，有5例屬于治療后潰瘍恢復(fù)有效，占比為4.54%；幽門螺桿菌的根除率是90%，110例患者中有99例檢驗為陰性情況，有6例患者表明為1項以上的陽性結(jié)果，屬于根治失敗情況；不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%，有1例患者因為皮疹問題而做停藥處理，個別患者出現(xiàn)輕度的惡心以及肝功能的異常，但是并沒有影響藥物治療，在做暫停藥物使用后相關(guān)反應(yīng)得到了消除，在治療前后通過血、尿等常規(guī)檢查以及肝功能檢查都顯示為正常指標(biāo)。

3　討 論

在多年來對消化性潰瘍的研究深入，逐步的發(fā)現(xiàn)Hp的感染與相關(guān)疾病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，Hp具有較大得到致病因子會引發(fā)較多的免疫性反應(yīng)，從而仍能讓胃十二指腸等黏膜組織受到病菌的破壞。一般要將UD得到有效的治療就需要對Hp做有效的根除治療，而臨床上的治療方式較多，對于治療的要求一定是圍繞減少藥物不良反應(yīng)，提升Hp根除率，達(dá)到潰瘍有效愈合為標(biāo)準(zhǔn)，同時得到癥狀的盡快緩釋與恢復(fù)，患者治療的耐受情況和治療依從性要好，提升治療的配合度。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可以有效地提升其他抗生素在UD患者中Hp的清除率，因此一般在藥物聯(lián)合治療方案中均會采用PPI的聯(lián)合治療。甲硝唑在臨床上較為普遍的使用，但是相關(guān)的耐藥的Hp菌株也得到了快速的增殖。目前而言，在三聯(lián)用藥中加入克拉霉素來做抗Hp感染的治療是較為常用的方式，該藥物在酸性組織環(huán)境下也可以達(dá)到較好的藥物穩(wěn)定作用，最病灶的滲透性較好，屬于抗Hp較強(qiáng)的抗生素藥物，同時相關(guān)藥物的耐藥性較低，適用的效果會更為明顯。拉索拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾惖南嚓P(guān)化合性藥物，其生物性利用率較高，可以通過快速的抑制胃酸分泌來達(dá)到促使?jié)儽M快愈合的效果。而三聯(lián)用藥的作用在于，可以有效地提升各自的藥效，對Hp的根除有更強(qiáng)的藥效作用，根除率更高，療效顯著。本研究中，所有患者疼痛緩釋均有效，緩釋率達(dá)到100%，所有患者潰瘍愈合有效率為93.6%，幽門螺桿菌的根除率是90%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%。說明十二指腸球部潰瘍通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物治療可以有效的提升幽門螺桿菌清除率，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短治療時間，治療的藥物不良反應(yīng)少，患者耐受力好，治療的配合度提升，適用于臨床廣泛開展。

R573.1

B

1671-8194（2015）28-0139-01