瑤醫(yī)與中醫(yī)刮痧療法比較探析?

劉春強，陸云飛

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530021)

瑤醫(yī)與中醫(yī)刮痧療法比較探析?

劉春強，陸云飛△

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530021)

中醫(yī)學(xué)與瑤醫(yī)學(xué)都擅長運用刮痧療法治療疾病，2種刮痧療法操作方法相似，功效和主治病證略有差別。主要表現(xiàn)在所依據(jù)的理論有所不同，而瑤醫(yī)學(xué)的刮痧療法以口傳心授為傳承方式，更注重經(jīng)驗的傳承，強調(diào)自然而然的狀態(tài)，理論指導(dǎo)的痕跡不明顯。這些特點的產(chǎn)生與其民族的歷史、生存環(huán)境、文化傳承方式以及瑤醫(yī)學(xué)理論本身的特點有關(guān)。

瑤醫(yī);中醫(yī);刮痧

刮痧療法具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，深受廣大患者的歡迎?，F(xiàn)在常用的工具是水牛角為材料制作的刮痧板。很多民族民間醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)一樣，都擅長運用刮痧法治療疾病，其中也包括瑤醫(yī)學(xué)。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，瑤醫(yī)刮痧療法與中醫(yī)刮痧療法之間有很多不同之處，這也正是2種醫(yī)學(xué)之間歷史文化根源差異的具體表現(xiàn)之一。

1 刮痧的含義

刮痧療法是既可保健養(yǎng)生又可治療疾病的一種自然療法，刮痧療法有廣義、狹義之分。狹義的刮痧是指用器具在皮膚相關(guān)部位刮拭，以出現(xiàn)紅紫斑紋或斑點，且不立刻消失為度，以出痧排毒;廣義刮痧還包括直接運用撮、扯、擰、挾、抓、擠、揪、刺等方法來祛痧。無論是中醫(yī)刮痧療法，還是瑤醫(yī)刮痧療法，均以出痧排毒為主要目的。

中醫(yī)的刮痧療法以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論指導(dǎo)，以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，眾采針灸、按摩、點穴、拔罐等中醫(yī)非藥物療法之所長，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分?，庒t(yī)刮痧療法是廣泛流傳于瑤族民間的一種古老外治療法，廣義的瑤醫(yī)刮痧還包括借助針具進(jìn)行挑痧［1］。

2 技法比較

從2種療法的操作系統(tǒng)來比較，二者在刮痧工具、技法分類、功效、主治病證等方面表現(xiàn)出相似性但略有差別。

2.1 刮痧用具

文獻(xiàn)記載，中醫(yī)刮痧所用刮具有瓷器類如瓷勺、瓷碗邊、瓷盤邊、瓷酒杯，金屬類如銅板、銅幣、銀元、銅勺、鋁合金硬幣，動植物類如光滑的嫩竹板、小蚌殼、毛發(fā)團(tuán)、棉紗團(tuán)、麻線團(tuán)及鹿、牛、羊的角等?，F(xiàn)代刮痧一般用專用水牛角制成的刮痧板，潤滑劑則使用香油和其他植物油以及水和白酒等。

通過民間走訪可以發(fā)現(xiàn)，瑤醫(yī)刮痧常用的藥物有苧麻、八棱麻(俗稱“托托葉”)等，工具有小蚌殼、硬幣(銅錢、銅板、鋁質(zhì)錢幣)、銅勺柄、銀鐲、瓷碗、瓷酒杯、瓷茶杯、瓷湯匙、藥匙(醫(yī)院藥房用來挑取藥丸、藥粉的工具)、有機玻璃紐扣、棉紗線、頭發(fā)、動物骨弓等，潤滑劑用植物油(常用芝麻油、菜籽油、豆油)、清水(常用冷開水)等以防刮破皮膚引起感染。

2.2 療法分類

中醫(yī)學(xué)廣義的刮痧療法包括刮痧療法、淬痧療法、放痧療法及撮痧法，其中淬痧療法是指在頭額和胸脅出現(xiàn)小出血點或小充血點，用紙捻或大個的燈草蘸上少量香油點燃，用火頭直接淬到痧點上，火頭爆出一聲響即熄滅，再點燃去淬燒其他痧點;放痧療法則指流傳久遠(yuǎn)的放血療法在痧證治療方面的應(yīng)用，也叫“啟脈”法或“刺絡(luò)”法。

瑤醫(yī)學(xué)廣義的刮痧療法包括刮痧法、撮痧法與挑痧法3種，其中撮痧法又稱挾痧法、扯痧法、擠痧法、揪痧法、擰痧法及抓痧法［1］。挑痧法與中醫(yī)的放痧法含義相同，而中醫(yī)學(xué)的淬痧療法類似于瑤醫(yī)學(xué)的神火灸法。

2.3 治療功效

中醫(yī)刮痧對人體具有活血化瘀、調(diào)整陰陽、舒筋通絡(luò)、調(diào)整信息、排除毒素等作用，是一種既可保健養(yǎng)生又可治療疾病的自然療法。

瑤醫(yī)刮痧療法具有疏暢氣血、開竅醒腦、解表驅(qū)邪、清熱解毒、行氣止痛、運脾和胃化濁、急救復(fù)蘇等功效?，庒t(yī)學(xué)獨特的穿經(jīng)走脈法，其治療手段就包括藥物灸法、梳乳法、刮痧法、夾藥推刮療法和放血療法等。

2.4 主治病證

中醫(yī)刮痧法對一些常見病，如高熱、心絞痛、哮喘、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛等有立竿見影的療效。

瑤醫(yī)刮痧療法適用于絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、食物中毒等病癥，以及風(fēng)寒邪氣侵入機體而引起的頭暈、胸悶、惡心、吐瀉、肢體痹痛等癥狀，也可以配合草鞋根、救必應(yīng)、尖尾芋等藥物以解痧毒治療“螞蟥痧”。另外，健康人在工作勞動之余，精神不佳、全身酸痛等情況下亦可應(yīng)用以解除疲勞。此法還有減肥與美容等功效。

痧癥是古代瑤族地區(qū)的常見病和多發(fā)病，又名發(fā)痧、痧氣、痧麻等，以全身脹累、頭昏腦脹、胸腹煩悶、惡心、倦怠無力、胸背部透發(fā)痧點甚則昏迷、四肢厥冷或吐或瀉或寒或熱或脹或痛或唇甲青紫為臨床特征。治療此種病癥瑤鄉(xiāng)千百年來盛行刮痧、挑痧療法。清·戴煥南修《新寧州志》記載治療“急痧”運用刮痧法等外治法:“或于足下股下尋其紫色筋脈，以針刺血出之，謂之刮痧。諺曰緩痧急痧，刺出血花，走馬之胎，火爆如雷，或男左女右，以手尺澤穴，灸之愈。凡居南方有感冒得疾者，或以艾燒，或以燈爆，或以利磁片刺出黑血，或以茶盅蓋遍刮頸柄、兩手、背脊等處，屢試屢驗，其效神速，他藥不能及也。土人醫(yī)病，多用此法附錄以備危急之需?！?/p>

3 文化內(nèi)涵探析

2種療法的區(qū)別與2個民族的歷史、生存環(huán)境、文化傳承方式有密切關(guān)系，更與2種醫(yī)學(xué)本身的特點有關(guān)。

3.12 種刮痧療法的異同

3.1.1 理論依據(jù)從2種醫(yī)學(xué)刮痧療法的含義比較可以看出，二者都屬于外治法范疇，是運用器具蘸潤滑劑反復(fù)刮動、磨擦患者體表皮膚相應(yīng)部位以治療疾病的方法。

中醫(yī)刮痧療法已將早期實用經(jīng)驗上升為具有理論指導(dǎo)的治療方法，成為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，尤其是其中的皮部理論，就是刮痧療法運用的理論指導(dǎo)依據(jù)。

瑤醫(yī)刮痧療法是瑤族民間常用的有效療法。通過對民間瑤醫(yī)藥的實地調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，瑤族的刮痧療法在實際運用時并沒有太多理論指導(dǎo)，更多地停留在實用技術(shù)的層面上。而究其根源，瑤醫(yī)學(xué)的“諸病入脈論”是其刮痧療法的理論依據(jù)。脈指筋脈，瑤醫(yī)所認(rèn)識的筋脈與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)有相似之處，但理論遠(yuǎn)不如中醫(yī)的“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”完備?，庒t(yī)學(xué)認(rèn)為，筋脈可運行“氣”和其他生命物質(zhì)，并能發(fā)揮溝通人體內(nèi)外、聯(lián)系各個器官的功能活動，人體內(nèi)外無處不有筋脈。無論何種疾病，不論從外而病還是從內(nèi)而病，病邪都是通過全身的筋脈在全身播散、傳變，侵犯人體各處。因為筋脈是人體一切生理物質(zhì)存在、運行之依托，亦是病邪稽留之載體。筋脈分大小，疾病初起病位表淺，病邪停留于大的筋脈;久則病位深在，病邪逐漸深入小的筋脈。如有些疾病在筋脈的某一點上可有明顯的壓痛或硬結(jié)，或有色澤的變化等，治療通常采用疏通筋脈的方法來進(jìn)行治療。根據(jù)諸病入脈論，通過筋脈脈道的開啟，將病邪排出體外，調(diào)節(jié)機體平衡，使人體恢復(fù)健康。在具體治療方法上往往采用刺血、刮痧、梳乳等療法。

2種醫(yī)學(xué)的刮痧療法都有自己的理論依據(jù)，在臨床運用時則實用經(jīng)驗的成分更多一些，在這一點上，瑤醫(yī)刮痧法則表現(xiàn)得更為明顯。

3.1.2 技術(shù)操作從技法操作本身來看，二者都是取自然之物，或是取生活中隨手可得之物用于疾病的治療，表現(xiàn)出鮮明的自然觀念和實用觀念特點。中醫(yī)刮痧發(fā)展到后期開始出現(xiàn)刮痧板等專用工具，而瑤醫(yī)藥的刮痧療法在用具、操作方法等各方面都更強調(diào)自然而然的狀態(tài)，更強調(diào)隨取隨用，如“馬骨”、“瓷碗碎片”等等，也更強調(diào)治療疾病的實際效果。因為瑤族至今仍生活在深山密林中，并保持著簡單的生活方式，所以必須充分利用自然之物來維持自己的生存。

3.2 產(chǎn)生差異的歷史文化根源探析

2種醫(yī)學(xué)的刮痧療法在理論依據(jù)、技法發(fā)展、刮痧用具等方面的差異，與兩個民族的歷史發(fā)展、文化傳承方式及醫(yī)學(xué)理論本身指導(dǎo)作用的差異等有關(guān)。

3.2.1 民族歷史在古代，歷代統(tǒng)治階級執(zhí)行的民族壓迫和民族歧視政策，迫使瑤族先民進(jìn)山惟恐不高、入林惟恐不密、遷徙頻繁，過著艱苦的游耕生活。

首先，瑤族先民以深山老林為居，與毒蛇猛獸為鄰，生活環(huán)境惡劣。包括刮痧在內(nèi)的瑤族醫(yī)療技術(shù)與其他民族療技術(shù)一樣，首先是作為一種適應(yīng)自然、征服自然所必須的技能而存在。其次，瑤族先民長期遷徙性的生活，勞作環(huán)境艱苦，因過勞致虛加之反復(fù)感邪，體內(nèi)濕、熱、瘀、滯兼夾，盈虧狀態(tài)交叉反復(fù)而又錯綜糾結(jié)，故治療上綜合諸般方法，刮痧療法就成為其中的重要方法。

3.2.2 文化傳承實用觀念、自然觀念都是影響中醫(yī)學(xué)和瑤族醫(yī)學(xué)形成的民族觀念，而這2種觀念在瑤醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展過程中表現(xiàn)得更加明顯。這與其惡劣的生活環(huán)境和生產(chǎn)生活實踐基礎(chǔ)密切相關(guān)，同時具有本民族文化傳承特征的烙印。

首先，為躲避民族歧視和民族壓迫，1949年以前，絕大多數(shù)瑤族地區(qū)都處于封閉自守的經(jīng)濟狀態(tài)中，受其他民族文化的影響較少，更沒有中醫(yī)或西醫(yī)的傳入。因此，最實用的生存技能和對自然環(huán)境的充分利用是瑤族繁衍的重要條件。

其次，瑤族沒有本民族的文字，醫(yī)學(xué)內(nèi)容沒有確切的文字記載，其療法也沒有理論指導(dǎo)的記載流傳下來。所以，口傳心授傳承下來的診療技術(shù)如果不是最常用的實用技術(shù)就會失傳。有需要的、傳承下來的，都是沒有理論推演成分的實用經(jīng)驗。

3.2.3 醫(yī)學(xué)理論刮痧以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為目的。中醫(yī)學(xué)的刮痧所依據(jù)的理論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)說;瑤醫(yī)學(xué)的刮痧療法所依據(jù)的是諸病入脈理論，是瑤醫(yī)學(xué)的病理學(xué)說。

醫(yī)學(xué)的分科發(fā)展具有逐漸細(xì)化的趨勢，尤其是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的分化，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中非常明顯，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)并不直接解決疾病的診治問題，而是為疾病的診治做基礎(chǔ)性研究。但在醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段，醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是直接解決疾病的診斷、治療問題。同處于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的范疇中，與中醫(yī)學(xué)比較，瑤醫(yī)學(xué)更加注重經(jīng)驗，缺乏理論指導(dǎo)，即使在現(xiàn)代，仍然停留在典型的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段，因此病理學(xué)說就是其醫(yī)學(xué)理論的主體。

4 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對刮痧療法有大量的記載，清代還出現(xiàn)了《七十二種痧癥救治法》等專著，對刮痧療法的基礎(chǔ)理論、刮痧介質(zhì)、刮痧手法、適應(yīng)范圍、刮痧療法的注意事項和禁忌都作了全面系統(tǒng)的描述［2］?，幾逑让竦墓勿鸠煼▊鞒袆t全靠口耳相傳。

從瑤醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)刮痧療法的比較中可以看出，2種療法都產(chǎn)生于醫(yī)療實踐中，是產(chǎn)生得比較早的外治療法。其操作方法相似，功效和主治病證略有差別。二者顯著的差別主要表現(xiàn)在，所依據(jù)的理論有所不同，瑤醫(yī)學(xué)的刮痧療法以口傳心授為傳承方式，更注重經(jīng)驗的傳承，強調(diào)自然而然的狀態(tài)，理論指導(dǎo)的痕跡不明顯。這些特點的產(chǎn)生與其民族的歷史、生存環(huán)境、文化傳承方式以及瑤醫(yī)學(xué)本身的特點有關(guān)。

［1］覃迅云，李彤.中國瑤醫(yī)學(xué)［M］.北京:民族出版社，2001:12.

［2］歐陽敏余.中醫(yī)刮痧治病的原理［J］.江西中醫(yī)藥，2007，12: 62

A Comparative Study of Scraping Therapy in Yao Medicine and Traditional Chinese Medicine

LIU Chun-qiang，LU Yun-fei△
(First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，NanNing 530023，China)

Traditional Chinese medicine and Yao medicine are good at the external treatment of disease by using the scraping therapy.Operational methods of two kinds scraping therapy are similar，and there is a slight difference in efficacy and indications between them.There are two significant differences which mainly displays between them，one is the basis of the theory，and the other is that scraping therapy of Yao medicine is inherited by oral teaching that pays more attention to passing on experience，emphasizes the natural state.The trace theory guidance is not obvious.Formation of these features is related to the history of the nation，the living environment，the way of cultural heritage，and the characteristics of Yao medicine theory itself.

Yao medicine;Chinese Medicine;Scraping

R244.4

:A

:1006-3250(2015)05-0544-02

2015-02-11

廣西中醫(yī)科技專項(GZZY13-08，GZKZ-G1110);廣西南寧市科技合同號(20136335);廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃項目(2011C0042)

劉春強(1976-)，男，副主任醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合治療肛門直腸疾病的臨床與研究。

△通訊作者:陸云飛(1954-)，男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，從事胃腸腺體外科的臨床與研究。