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    綠色通道下急性心肌梗死71例的搶救措施及護(hù)理對(duì)策

    2015-01-24 15:28:49
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年11期
    關(guān)鍵詞:綠色通道心肌梗死有效率

    程 哲

    長(zhǎng)春市中醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130022

    綠色通道下急性心肌梗死71例的搶救措施及護(hù)理對(duì)策

    程 哲

    長(zhǎng)春市中醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130022

    目的:探討急性心肌梗死病人在建立綠色通道下的搶救措施及護(hù)理對(duì)策。方法:選取急性心肌梗死患者142例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各71例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)急診搶救護(hù)理方法,觀察組采用綠色通道下的搶救及護(hù)理方法,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理總有效率為90.14%,對(duì)照組護(hù)理總有效率為71.83%。觀察組護(hù)理效果好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急性心肌梗死綠色通道下的搶救及護(hù)理,能顯著提高臨床的護(hù)理效果,精簡(jiǎn)護(hù)理過(guò)程,為患者提供最大限度的救治時(shí)間,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    急性心肌梗死;綠色通道;搶救措施;護(hù)理對(duì)策

    急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。綠色通道是醫(yī)療部門(mén)設(shè)置的安全簡(jiǎn)便、快速高效的通道,其是為挽救患者生命而設(shè)置的暢通診療過(guò)程,筆者就急性心肌梗死病人建立綠色通道下的搶救措施及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年8月來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者142例,均滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]中的兩項(xiàng)或三項(xiàng),即心電圖出現(xiàn)連續(xù)動(dòng)態(tài)變化、存在胸部疼痛等典型臨床癥狀、心肌標(biāo)志物出現(xiàn)降低或升高等。病歷納入標(biāo)準(zhǔn)為:①患者若發(fā)病時(shí)間≤3h,則門(mén)囊時(shí)間<90min;②發(fā)病時(shí)間>3h,則門(mén)囊時(shí)間<90min;③休克時(shí)間<18h。將以上患者隨機(jī)分為兩組,其中觀察組71例,包括男43例,女28例,年齡36~71歲,平均年齡(53.25±11.41)歲;對(duì)照組71例,包括男42例,女29例,年齡33~72歲,平均年齡(52.87±13.56)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)模式進(jìn)行搶救和護(hù)理。①搶救措施:患者入院后給予吸氧,用于減輕其心臟負(fù)擔(dān),然后建立靜脈通道,并根據(jù)具體情況使用強(qiáng)心劑、抗心律失常等藥物,同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查,并嚴(yán)密監(jiān)控其變化,采用止痛藥,以減輕心臟負(fù)荷。在初步急診搶救過(guò)程中,護(hù)理人員要聯(lián)系心內(nèi)科及心導(dǎo)管室做好對(duì)患者進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備。②一般護(hù)理:入院后護(hù)理人員要按照常規(guī)護(hù)理原則給予患者護(hù)理,包括嚴(yán)密監(jiān)控患者體征,遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢測(cè)、服用藥物等。③心理護(hù)理:患者入院后護(hù)理人員要以百倍的熱忱對(duì)待患者,耐心解釋患者提出的各種疑問(wèn),減少患者的戒備心理。

    1.2.2 觀察組 采用綠色通道下的搶救及護(hù)理。綠色通道要求患者以最快的速度直接由急診送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救及護(hù)理,具體方法為:①搶救措施:護(hù)理人員在患者入院后要協(xié)同急診醫(yī)生在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估,10min內(nèi)必須完成吸氧、建立靜脈通道、心電圖監(jiān)測(cè)等過(guò)程;在初步解除各危機(jī)生命的情況及確診后,給患者口服阿司匹林300mg,并且直接聯(lián)合急診科、心內(nèi)科協(xié)同對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的溶栓和介入治療。②心理護(hù)理:除常規(guī)心理護(hù)理外,護(hù)理人員要告知患者綠色通道的優(yōu)點(diǎn)及費(fèi)用可以延后繳納的特點(diǎn),用以消除患者在經(jīng)濟(jì)上的心理負(fù)擔(dān),保證其安心接受治療。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理:患者確診后要立即轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療,所以在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中除要遵循綠色通道速度的原則,也要重點(diǎn)關(guān)注患者體征狀態(tài),運(yùn)送途中護(hù)理人員要注意各類指標(biāo)的變化并保證靜脈通道通暢,同時(shí)減少震蕩。④介入治療護(hù)理:急性心肌梗死患者多數(shù)需要采用介入術(shù)治療,護(hù)理人員要在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者體征,出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。保證綠色通道護(hù)理過(guò)程中程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)勢(shì),明確各階段護(hù)理職責(zé),為患者提供最優(yōu)質(zhì)的搶救護(hù)理。

    1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:護(hù)理人員組織會(huì)診時(shí)間(DTC)≤5min,各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果及檢測(cè)報(bào)告均在30min內(nèi)獲得,急診室到達(dá)導(dǎo)管室介入治療(DTL)≤60min,急診總留時(shí)間少于70min,同時(shí)患者未見(jiàn)嚴(yán)重病情惡化;有效:5min<DTC≤10min,檢測(cè)報(bào)告獲得時(shí)間>30min,60min<DTL≤90min,患者病情穩(wěn)定;無(wú)效:DTC≥10min,檢測(cè)報(bào)告獲得時(shí)間較長(zhǎng),DTL≥90min,患者病情惡化??傆行剩斤@效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果并進(jìn)行效果評(píng)估,觀察組護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    綠色通道搶救及護(hù)理其救治及護(hù)理過(guò)程都具備有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員,這保證了在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中避免出現(xiàn)由于人為的原因造成的時(shí)間浪費(fèi)和救治不及時(shí),為患者提供最及時(shí)、最有效的護(hù)理救治措施;并且綠色通道具有可先救治,后補(bǔ)齊費(fèi)用的優(yōu)勢(shì),能確?;颊呒捌浼覍贌o(wú)憂治療,也減少了時(shí)間的浪費(fèi)。臨床上建立在綠色通道下的急性心肌梗死搶救和護(hù)理收到了較好效果,觀察組總有效率為90.14%,優(yōu)于對(duì)照組傳統(tǒng)模式下71.83%??梢?jiàn),綠色通道在縮短急診時(shí)間、進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間具有明顯優(yōu)勢(shì),通過(guò)訓(xùn)練有素的護(hù)理人員的高效護(hù)理,減少了在急救過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良因素。綜上所述,綠色通道通過(guò)急診科、心內(nèi)科對(duì)急性心肌梗死的協(xié)同救治,能顯著提高救治及護(hù)理效果,為患者后續(xù)治療提供了有效保證,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]張海英.診斷急性心肌梗死3項(xiàng)指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值 [J],國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,(8):53.

    [2]趙樹(shù)娟.急性心肌梗死患者急救綠色通道運(yùn)行現(xiàn)狀分析及對(duì)策 [J],護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(7):57.

    R542.2+2

    A

    1007-8517(2015)11-0107-01

    2015.03.29)

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