產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防與護理體會

孫 芳

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防與護理體會

孫 芳

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

通過對產(chǎn)婦乳房脹痛的原因進行分析并給予相應(yīng)的預(yù)防，同時對乳房脹痛的產(chǎn)婦給予針對性的護理，旨在為找到乳房脹痛原因的同時及時預(yù)防，能及時減輕產(chǎn)婦乳房疼痛的同時做好母乳喂養(yǎng)，為臨床合理解決產(chǎn)后乳房脹痛提供理論依據(jù)。

產(chǎn)后乳房脹痛；預(yù)防；護理

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)科常見的現(xiàn)象，產(chǎn)婦乳房疼痛導(dǎo)致乳暈處變硬、乳頭縮短、嬰兒吸吮時相對困難，同時產(chǎn)婦乳房疼痛主觀不愿喂奶進而使疼痛更加嚴重，腫脹嚴重時甚至引起產(chǎn)婦乳腺炎，不僅影響產(chǎn)婦健康還嚴重影響嬰兒的成長。單純的乳房腫脹常發(fā)生在產(chǎn)后2 d，因產(chǎn)婦淋巴和靜脈充盈，乳腺管不通暢有硬結(jié)，按觸時有疼痛感并伴隨輕度發(fā)熱[1]，因此對產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦進行及時的預(yù)防并給予科學(xué)的護理能盡快緩解乳房脹痛，減輕產(chǎn)婦痛苦保證嬰兒健康。

1 產(chǎn)婦乳房脹痛原因

1.1 自身因素：對于剖宮產(chǎn)婦術(shù)后傷口恢復(fù)不良有疼痛感、置留導(dǎo)管等諸多原因?qū)е庐a(chǎn)婦身體活動受局限，對于自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦因待產(chǎn)時間長、消耗體力，這兩種情況下產(chǎn)后不愿意進行母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致乳房未能進行有效吸吮致使乳汁在乳房淤積使乳房脹痛；或因產(chǎn)婦產(chǎn)前未能及時糾正扁平、凹陷的乳頭，使乳汁吸出困難導(dǎo)致乳房腫脹[2]；由于產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)知識不能正確引導(dǎo)嬰兒吸乳或因怕嬰兒吸吮疼痛而不讓嬰兒吸乳致使乳汁淤積乳房脹痛。

1.2 心理因素：個別和產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)缺乏專業(yè)的知識，對母乳喂養(yǎng)缺乏信心，不能及時的對嬰兒進行初乳喂養(yǎng)，對于獨生女產(chǎn)婦不能盡快的進入母親角色，常忽視給嬰兒母乳，導(dǎo)致乳房脹痛；個別產(chǎn)婦認為乳汁少擔(dān)心嬰兒不能得到充足的乳汁供應(yīng)存在一定的心理壓力，乳汁滯留導(dǎo)致乳房疼痛；或因家屬隨意改變和替代母乳導(dǎo)致嬰兒味覺改變對拒絕吸吮乳母致使乳汁淤積產(chǎn)婦乳房脹痛。

1.3 家庭因素：社會和家屬對產(chǎn)婦正確哺乳知識掌握不足，在產(chǎn)后乳房充血期進行了不科學(xué)的擠奶方式，如熱敷、服用催乳藥、理療等方式加重了乳房充血；產(chǎn)婦未能及時喚醒嬰兒進行有效吮吸母乳使乳房腫脹；脹奶嚴重時拒絕護士進行正確的擠奶使乳汁不能通暢的排出加重脹痛程度甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦體溫升高更加不利于乳汁排出；親屬沒有給予產(chǎn)婦合理的飲食安排使產(chǎn)婦進食了高蛋白高脂肪的食物導(dǎo)致乳汁黏稠度增加不利于排出，致使乳汁淤積乳房脹痛；產(chǎn)婦缺乏家人的支持和幫助、缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)使嬰兒缺乏母乳喂養(yǎng)，致使乳房脹痛。

2 預(yù)防措施

2.1 加強知識宣傳：要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前對產(chǎn)婦和家屬進行產(chǎn)后相關(guān)知識的宣傳教育工作，使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，多列舉一些成功的例子增加產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬在產(chǎn)后進行合理的飲食和正確的護理方式，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的選擇文胸、養(yǎng)護乳房等生活知識。

2.2 指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助嬰兒早吸吮：護理人員應(yīng)在分娩后30 min應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助嬰兒正確含接乳頭，每側(cè)乳頭吸吮約15 min，2 h重復(fù)一次[3]，并讓產(chǎn)婦和嬰兒多接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式和技巧，使嬰兒和母親達到胸貼胸、腹貼腹、下額貼乳房的哺乳姿勢，同時應(yīng)根據(jù)嬰兒需要及時喂奶，禁忌嬰兒熟睡3 h以上仍拒絕喂奶導(dǎo)致乳汁淤積，乳房脹痛[4]。

2.3 乳頭護理：對于乳頭平坦凹陷的產(chǎn)婦，要求護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦對乳頭進行適當(dāng)?shù)臓坷?，用一手托住乳房，另一手的拇指、中指和食指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭[5]。同時哺乳時讓嬰兒優(yōu)先吸吮凹陷一側(cè)的乳頭，如果效果不佳可將奶瓶上的奶頭放在乳房上鍛煉嬰兒的吸吮能力，使嬰兒掌握正確的吸吮方式可將乳頭恢復(fù)正常，同時要指引嬰兒正確的含接乳頭，保證乳頭和大部分乳暈均被含住。哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭5 min，哺乳時應(yīng)先喂損傷輕的一側(cè)，哺乳結(jié)束后在應(yīng)溫和地中斷吸吮，不可強行拉出乳頭[6]。

2.4 清潔乳房：產(chǎn)婦生產(chǎn)前應(yīng)清潔乳房，可增加乳頭乳暈的韌性，但禁止使用堿性肥皂或酒精，以免引起局部皮膚干燥或皸裂，乳頭長期不清潔導(dǎo)致泌乳孔被污垢堵塞，影響產(chǎn)后乳汁排出。

3 護理方法

3.1 傳統(tǒng)方法：通過熱敷、按摩、擠奶等傳統(tǒng)的方式在產(chǎn)后24 h進行有效的護理，在哺乳前用濕熱的毛巾對雙側(cè)乳房進行熱敷，然后從一側(cè)乳房開始螺旋式按摩抖動乳房但要注意避開乳頭，按摩要均勻力度適中，達到疏通乳腺導(dǎo)管的目的，同時喂奶時間間隔2 h為宜或用擠奶器及時的將乳汁擠出確保無乳汁淤積現(xiàn)象減輕乳房疼痛[7]。在產(chǎn)后第1天沒有發(fā)生明顯的脹痛前可選擇乳中、乳根、檀中、中府4個穴位按摩，并結(jié)合全乳按摩手法可減輕乳房脹痛的發(fā)生率。

3.2 儀器治療：用現(xiàn)代的產(chǎn)后恢復(fù)儀進行通乳治療乳房脹痛，每天2次，每次20 min，連續(xù)治療3 d即可，并結(jié)合遠紅外線照射法能增強乳房的血液、淋巴液循環(huán)，減輕乳房腫脹程度。

3.3 中醫(yī)療法：路路通煎水口服。路路通又稱九孔子、楓果，味苦、微澀、性平，有活血通絡(luò)、利水消腫的療效，能通過消腫止痛改善乳房表層血管擴張、通常乳腺管，顯著緩解產(chǎn)后乳房脹痛的情況，且無任何不良反應(yīng)。仙人掌外敷法：仙人掌全草入藥，味苦性寒，入心、肺、胃三經(jīng)。以行氣活血、清熱解毒、消腫散淤見長。取適量新鮮仙人掌洗干凈，去刺剝皮，切細，搗爛成糊狀，焙熱（以不燙為宜）后放在消毒紗布環(huán)形敷于乳房上，厚約2 mm，暴露乳頭及乳暈，以利乳汁排出，每次10～15 min，然后除去仙人掌，用熱毛巾清潔乳房，再按摩乳房擠奶，每天4次。

3.4 不同脹痛護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后表現(xiàn)輕微脹痛屬于正?，F(xiàn)象，首先護理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進行交流尤其是初產(chǎn)婦，避免其因心情抑郁緊張導(dǎo)致脹痛加劇，并且配合傳統(tǒng)的熱敷、按摩療法并結(jié)合正確的初乳喂養(yǎng)可顯著緩解；對于乳房脹痛嚴重的產(chǎn)婦應(yīng)及時進行心理輔導(dǎo)，并結(jié)合中藥療法進行合理的治療，當(dāng)疼痛緩解時再指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，不可因疼痛而停止哺乳，導(dǎo)致乳汁淤積增多加重乳房脹痛[8]。

3.5 指導(dǎo)合理膳食和作息：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后應(yīng)應(yīng)多吃清淡的食物，要適當(dāng)食用豆制品、雞蛋等營養(yǎng)豐富的食物，但不可多食高脂肪的物質(zhì)，避免食用生冷、油膩、刺激性食物，要及時補充水分；同時要保證充足的睡眠，消除生產(chǎn)時的疲勞[9-11]。

4 小 結(jié)

現(xiàn)代研究表明母乳喂養(yǎng)能提供新生兒身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，是不可替代的保證嬰兒身心健康的重要因素，而乳房脹痛是嚴重阻礙母乳喂養(yǎng)的因素，因此在孕婦生產(chǎn)前后進行心理、生理等綜合性護理和干預(yù)是減輕乳房脹痛、促進乳汁分泌、提高母乳喂養(yǎng)成功率的前提保證，對產(chǎn)婦和嬰兒的健康有著重要的意義。

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[2]馬光麗.疏松式乳房按摩治療哺乳期乳腺急癥11545例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(8):40-41.

[3]侯燕文,李艷.護理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究進展[J].護理研究,2008,22(9C):2450-2452.

[4]王彥芳,劉軍節(jié).初產(chǎn)婦乳房疼痛的原因及護理對策[J].中國臨床醫(yī)生,2009,37(12): 30-32.

[5]麥小妮,葉瑛,鐘榮嬋.穴位按摩對減輕母嬰分離產(chǎn)婦乳房脹痛的效果研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(6): 42-43.

[6]朱社寧,李偉蘭,曹靜威.護理干預(yù)對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(8):1012-1013.

[7]羅琳雪,黃芳艷,黃霞,等.產(chǎn)后乳脹處理的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,28(7): 858-859.

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[9]邵祥龍,趙艾,薛勇,等.不同分娩方式的健康乳母產(chǎn)后膳食情況分析[J].中國婦幼保健,2014,29(3):346-351.

[10]馮奚直,馮中琴.穴位按摩配合藥膳食療改善產(chǎn)后乳汁分泌不足的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):73-74.

[11]肖琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護理[J].健康必讀(中旬刊),2013, 12(2):362-363.

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1671-8194（2015）03-0267-02