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    綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用效果觀察

    2015-01-24 10:43:42
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年35期
    關(guān)鍵詞:感染率傷口外科

    朱 靜

    (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧 沈陽 110024)

    綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用效果觀察

    朱 靜

    (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧 沈陽 110024)

    目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取2013年8月至2014年8月來我院治療的外科手術(shù)患者182例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組91例患者采用綜合護(hù)理干預(yù),而對(duì)照組91例患者則采用常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組患者術(shù)后傷口感染率,甲級(jí)愈合率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為2.2%,對(duì)照組的傷口感染率為13.2%。實(shí)驗(yàn)組的甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中起到較大的作用,能夠降低傷口感染率,提高甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

    手術(shù)室;預(yù)防;傷口感染

    傷口感染是手術(shù)中常見的并發(fā)癥,傷口感染不僅影響術(shù)后患者的恢復(fù),延長(zhǎng)住院時(shí)間,還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的傷口感染能導(dǎo)致患者全身感染和多器官功能不全,甚至威脅生命。因此,在圍手術(shù)時(shí)期,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),預(yù)防傷口感染的發(fā)生具有較大的意義。本研究為探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用,選取來我院治療的外科手術(shù)患者,分別采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方法,取得不錯(cuò)成果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料:選取2013年8月至2014年8月來我院治療的外科手術(shù)患者182例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組91例,其中男性52例,女性39例,年齡19~71歲,平均年齡為(46.3 6.3)歲;胃腸手術(shù)14例,肝膽手術(shù)18例,婦科手術(shù)21例,骨科手術(shù)16例,泌尿外科手術(shù)22例;對(duì)照組91例,其中男性50例,女性41例,年齡20~72歲,平均年齡為(47.4 6.5)歲;分別為胃腸手術(shù)15例,肝膽手術(shù)19例,婦科手術(shù)23例,骨科手術(shù)18例,泌尿外科手術(shù)18例。兩組患者的性別,年齡,手術(shù)類型等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護(hù)理方法:兩組患者均接受常規(guī)手術(shù)治療,其中對(duì)照組則接受常規(guī)護(hù)理方法,包括術(shù)前常規(guī)檢查,完善的術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù),是在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上加用手術(shù)室管理,手術(shù)室感染管理等護(hù)理干預(yù),具體措施如下。

    1.2.1手術(shù)室管理:控制手術(shù)室溫度在21 ℃左右,濕度維持在50%左右。定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行檢查,標(biāo)明非限制區(qū),半限制區(qū)及非限制區(qū),嚴(yán)格控制人員走動(dòng)。

    1.2.2手術(shù)室感染管理:成立由科室主任,護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)士等組成的感染管理組,嚴(yán)格檢查手術(shù)室的各項(xiàng)感染指標(biāo),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,隔離等制度,確保手術(shù)室的感染控制,對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的無菌感染的專業(yè)培訓(xùn),增強(qiáng)無菌觀念。

    1.2.3規(guī)范性手術(shù)操作:外科醫(yī)師在手術(shù)中的無菌操作極為重要,術(shù)中對(duì)患者傷口的保護(hù)能明顯降低傷口感染的概率。術(shù)中應(yīng)全程規(guī)范性使用防護(hù)口罩與無菌手套,及時(shí)處理傷口附近的分泌物和膿液等,減少傷口感染的發(fā)生。

    1.2.4完善術(shù)前護(hù)理:嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行操作,術(shù)前1 h剔除患者手術(shù)區(qū)的毛發(fā),避免發(fā)生感染。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室之前,換好專用手術(shù)衣,拖鞋,戴好手術(shù)帽口罩等,進(jìn)行嚴(yán)格的刷手,沖洗,消毒。手術(shù)中使用的器械應(yīng)嚴(yán)格滅菌處理,避免手術(shù)器械引起的感染。

    1.2.5合理使用抗菌藥物:嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)證,注意事項(xiàng)等使用藥物,應(yīng)注意用藥的劑量,藥敏性等因素,合理使用抗生素,避免抗生素的濫用。

    1.3觀察指標(biāo):外科傷口感染:CRP>6.5 mg/L、NAP 積分>50、WBC>10×109/L、NC>70.0%。外科傷口愈合標(biāo)準(zhǔn):甲級(jí)愈合為術(shù)后傷口愈合良好,未出現(xiàn)積液血腫等;乙級(jí)愈合為傷口愈合一般,出現(xiàn)積液血腫,但未化膿;丙級(jí)愈合為傷口愈合差,出現(xiàn)積液血腫且存在化膿。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料通過(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間差異采用t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為2.2%,對(duì)照組的傷口感染率為13.2%。實(shí)驗(yàn)組的甲級(jí)愈合率為93.4%及護(hù)理滿意度96.7%均明顯高于對(duì)照組的甲級(jí)愈合率為79.1%及護(hù)理滿意度82.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    術(shù)后傷口感染是常見的現(xiàn)象,據(jù)相關(guān)資料報(bào)道,術(shù)后傷口感染占院內(nèi)感染的20%,其傷口感染患者的病死率為未感染患者的2倍[2]。傷口感染常常會(huì)導(dǎo)致切口愈合不良,延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間和治療時(shí)間,并影響手術(shù)的質(zhì)量,不利于患者的預(yù)后。感染嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身炎性反應(yīng),如敗血癥,感染性休克等,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此對(duì)于手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的應(yīng)用,選取來我院治療的外科手術(shù)患者,分別采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的傷口感染率為2.2%,對(duì)照組的傷口感染率為13.2%。實(shí)驗(yàn)組的甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,采用綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中起到較大的作用,能夠降低傷口感染率,提高甲級(jí)愈合率及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

    [1] 吉蕓英,趙納幸,朱靜.手術(shù)后切口感染患者外周血炎性指標(biāo)測(cè)定的價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4104-4106.

    [2] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):563-566.

    [3] 杜春燕,鄭娟瑛,徐綠萍.腹部腫瘤患者手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(18):4424-4425.

    R473.6

    B

    1671-8194(2015)35-0238-01

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