疏肝活血養(yǎng)心法治療抑郁癥的臨床研究

董 彬

（遼寧省阜新市第四人民醫(yī)院精神二科，遼寧 阜新 123000）

疏肝活血養(yǎng)心法治療抑郁癥的臨床研究

董 彬

（遼寧省阜新市第四人民醫(yī)院精神二科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究疏肝活血養(yǎng)心法治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取本院100例抑郁癥患者做分組治療，對(duì)照組應(yīng)用舍曲林，研究組應(yīng)用疏肝活血養(yǎng)心法，對(duì)比臨床療效、治療前后HAMD評(píng)分。結(jié)果 研究組總有效率88%高于對(duì)照組60%，治療后HAMD評(píng)分改善效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疏肝活血養(yǎng)心法治療抑郁癥安全有效，可顯著改善患者癥狀體征，具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

抑郁癥；疏肝活血養(yǎng)心法；療效

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、壓力大使得越來(lái)越多人患上抑郁癥，據(jù)調(diào)查，我國(guó)成年人口中抑郁癥患者每年以0.2%的速率增加，抑郁癥作為嚴(yán)重影響現(xiàn)代人心理健康的典型疾病，加強(qiáng)臨床診療有重要意義[1]。臨床西醫(yī)中應(yīng)用抗抑郁藥物治療抑郁癥雖然取得一定效果，但是治療成本高、停藥反復(fù)、不良反應(yīng)多等問(wèn)題嚴(yán)重影響患者康復(fù)，為探究疏肝活血養(yǎng)心法治療抑郁癥的臨床效果，以本院100例抑郁癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，臨床報(bào)道整理如下。

1　材料與方法

1.1一般材料：以本院2012年5月至2015年4月間收治的100例抑郁癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，納入研究患者均被神經(jīng)內(nèi)科診斷為原發(fā)性抑郁癥，排除藥物過(guò)敏、惡性腫瘤及神志不清無(wú)法配合等患者，簽署同意書?；颊吣挲g18～60歲，平均（37.2±4.1）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組男25例，女25例，研究組男27例，女23例，兩組患者臨床基本資料（性別、年齡、受教育程度等）無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。抑郁癥患者臨床中醫(yī)診斷結(jié)果顯示所有患者均有不同程度憂郁不暢、情緒不寧等癥狀。

1.2方法：對(duì)照組應(yīng)用舍曲林，研究組應(yīng)用疏肝活血養(yǎng)心法。舍曲林每日早晚2次口服，劑量50 mg，根據(jù)患者病情可逐步增加到100～150 mg/d。疏肝活血養(yǎng)心方劑中桃仁、積實(shí)、營(yíng)蒲、柴胡各10 g，芍藥、丹參、浮小麥各15 g，甘草6g、大棗5枚，每天1劑，分2次服用。結(jié)合患者癥狀進(jìn)行辯證加減，內(nèi)火虛旺、大便燥結(jié)、面紅目赤者加制大黃，失眠多夢(mèng)、煩躁不安者加南星、竹茹，痰多氣喘、咳嗽、暈眩、嘔吐者加半夏、陳皮與佛手，情志抑郁、胸肋煩悶、喉中梗死者加茯苓、半夏與厚樸。治療期間避免服用其他干擾藥物，以3個(gè)月為1個(gè)療程，對(duì)比治療3個(gè)月后兩組效果[2]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組總體療效、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分。臨床療效判定以基本治愈、顯效、有效、無(wú)效為主，以基本治愈+顯效+有效為臨床總有效率。判定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容以中醫(yī)證候積分為主，將患者失眠、心慌、肋痛、食欲不振、煩躁不安、暈眩等癥候制定相應(yīng)積分并進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合計(jì)算結(jié)果進(jìn)行判斷?；局斡喊Y候積分降低＞80%，HAMD評(píng)分改善顯著；顯效：癥候積分降低＞50%，HAMD評(píng)分有所改善；有效：癥候積分降低30%～50%，HAMD評(píng)分有一定改善；無(wú)效：積分改善＜30%，HAMD評(píng)分無(wú)明顯改善。對(duì)比治療前、治療后1個(gè)月、2個(gè)月兩組患者HAMD評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)：臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料（）表示，組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者基本痊愈20%（10/50）、顯效32%（16/50）、有效8%（4/50）、無(wú)效40%（20/50），總有效率60%；研究組患者基本痊愈42%（21/50）、顯效30%（15/50）、有效16%（8/50）、無(wú)效12%（6/50），總有效率88%。研究組總有效率88%高于對(duì)照組60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.941，P＜0.05）。治療期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

研究組患者治療后HAMD評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

抑郁癥作為現(xiàn)代典型性心理疾病，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，患者臨床典型表現(xiàn)有心思抑郁、焦慮不安、思維遲鈍等癥狀，多數(shù)飲食、睡眠以及身體功能都會(huì)受到負(fù)面影響，考慮到目前臨床對(duì)于抑郁癥病因尚缺乏明確解釋，因此多采取綜合療法。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥病機(jī)為情志不調(diào)、肝氣郁結(jié)，致使內(nèi)郁化火、傷及心脾腎等，臨床治療的關(guān)鍵是養(yǎng)心活血、疏肝去淤[3]。疏肝活血養(yǎng)心方劑中柴胡調(diào)經(jīng)散結(jié)、通暢氣血，改善氣機(jī)淤阻、心情抑郁之癥，丹參止痛活血，養(yǎng)心安神，二者配伍可達(dá)到疏肝養(yǎng)心之功效；枳實(shí)、芍藥、桃仁等瀉肝補(bǔ)脾胃、破血行淤、化痰祛邪，有助于恢復(fù)人體氣機(jī)；浮小麥、大棗、葛蒲等溫補(bǔ)肝脾、調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)肝益心，多藥聯(lián)用達(dá)到養(yǎng)身安神、溫補(bǔ)肝脾、潤(rùn)心補(bǔ)虛之功效，改善患者抑郁癥癥候[4-6]。本次臨床治療中，中西藥兩組的對(duì)比治療結(jié)果證實(shí)了疏肝活血養(yǎng)心法的治療優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是患者臨床癥候還是HAMD評(píng)分都得到顯著改善，治療期間患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，證實(shí)了該療法的可行性與安全性，從患者角度出發(fā)，推廣應(yīng)用這種療法有積極意義。

綜上所述，疏肝活血養(yǎng)心法治療抑郁癥安全有效，可顯著改善患者癥狀體征，具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 許二平,趙少英.中醫(yī)藥防治抑郁癥臨床文獻(xiàn)用藥規(guī)律研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(8):1142-1145.

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R277.7

B

1671-8194（2015）35-0206-01