普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效評(píng)價(jià)

李 超

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效評(píng)價(jià)

李 超

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 選取2014年7月至2015年7月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒68例作為本次研究的對(duì)象，將全部患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與治療組各有34例患兒，對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療組予以普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，對(duì)兩組患兒的臨床療效予以對(duì)比。結(jié)果 治療組患兒的肺濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間要明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組治療總有效率是97.06%，對(duì)照組治療總有效率是73.53%，治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，可以明顯改善患兒臨床癥狀，加快患兒康復(fù)，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較為常發(fā)的一種疾病，通常是由于感冒或是流行性感冒等病毒性感染造成的一種并發(fā)癥，其臨床癥狀主要有氣促與喘憋等表現(xiàn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)使得患兒發(fā)生呼吸衰竭以及心力衰竭，甚至還會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成威脅[1]。本次研究的主要目的是探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效，選取2014年7月至2015年7月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒68例作為本次研究的對(duì)象，其中治療組患兒通過(guò)應(yīng)用聯(lián)合藥物霧化吸入治療，取得良好的臨床療效，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年7月至2015年7月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒68例作為本次研究的對(duì)象，本次所選患兒均通過(guò)臨床診斷與X線(xiàn)檢查確診，均排除并發(fā)心力衰竭以及支氣管異物堵塞的患兒。將全部患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與治療組各有34例患兒。對(duì)照組34例患兒中，男患兒18例，女患兒16例，患兒年齡35 d～2.5歲，平均年齡（1.3 ±0.4）歲；治療組34例患兒中，男患兒15例，女患兒19例，患兒年齡40 d～2.5歲，平均年齡（1.4±0.3）歲。對(duì)兩組患兒的性別與年齡等基本資料進(jìn)行比較未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05）；具有一定可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組34例患兒實(shí)施常規(guī)治療，具體方法有：實(shí)施超聲霧化改善缺氧癥狀，加快患兒排痰，并且采用異丙嗪（生產(chǎn)廠家：河北國(guó)金藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H13023356）緩解患兒支氣管痙攣，每天3次，每次1 mg/kg。治療組34例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，具體方法：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入博利康尼溶液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；生產(chǎn)批號(hào)：H20140108）1 mL與普米克令舒（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；生產(chǎn)批號(hào)：H20140474）1 mL，每天吸入2次，每次大約吸入10～15 min。 1周為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.3觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒的肺濕啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間；對(duì)比患兒的臨床療效，顯效：患兒氣喘與咳嗽等臨床癥狀完全消失，心率恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平，肺部濕啰音消失；有效：患兒氣喘與咳嗽等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心率基本恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平，肺部濕啰音改善；無(wú)效：患兒氣喘與咳嗽等臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，心率異常，嚴(yán)重肺部濕啰音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）對(duì)計(jì)量資料予以表示，采用t或χ2對(duì)組間對(duì)比予以檢驗(yàn)；當(dāng)對(duì)比P＜0.05，表明對(duì)比差異具有顯著性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒肺濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比：治療組34例患兒的平均肺濕啰音消失時(shí)間是（5.25±0.55）d，平均住院時(shí)間是（14.85 ±2.55）d；對(duì)照組34例患兒的平均肺濕啰音消失時(shí)間是（8.16± 1.75）d，平均住院時(shí)間是（7.78±1.45）d。治療組患兒的肺濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組患兒臨床療效對(duì)比：治療組34例患兒中，顯效患兒22例（64.71%），有效患兒11例（32.35%），無(wú)效患兒1例（2.94%），治療總有效率是97.06%；對(duì)照組34例患兒中，顯效患兒14例（41.18%），有效患兒11例（32.35%），無(wú)效患兒9例（26.47%），治療總有效率是73.53%。對(duì)比兩組患兒的臨床療效，治療組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異（χ2=7.503，P=0.006），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

毛細(xì)支氣管炎是臨床較為多見(jiàn)的一種呼吸道炎癥性疾病，特別是嬰幼兒較為多發(fā)，其主要病原菌為呼吸道合胞病毒[2]。該疾病的主要病變位置是毛細(xì)支氣管，一旦發(fā)病，其容易受到痰液等分泌物、黏膜水腫以及平滑肌痙攣等影響而出現(xiàn)堵塞，發(fā)生明顯的肺不張和肺氣腫，如果肺泡、肺間質(zhì)以及肺泡壁受累時(shí)就會(huì)發(fā)生毛細(xì)支氣管炎[3]。

臨床治療毛細(xì)支氣管炎患兒時(shí)，通常是采取控制喘憋的方法，傳統(tǒng)治療措施中較為常用的方法有服用β2受體激動(dòng)劑或是靜滴地塞米松等全身用藥，但是這些治療方法療效并不顯著，且患兒還會(huì)出現(xiàn)較多藥物不良反應(yīng)[4]?，F(xiàn)階段臨床開(kāi)始在抗感染與抗病毒等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氧氣霧化吸入治療。普米克令舒是具有強(qiáng)效局部抗炎效果的一種新型糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，通過(guò)霧化吸入后能夠抵達(dá)整個(gè)肺部。同時(shí)該藥物還具有理想的抗炎和抗過(guò)敏效果，能夠抑制氣道炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放以及氣道高反應(yīng)，能夠修復(fù)氣道，改善氣喘與腺體分泌，且不存在激素全身用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。博利康尼霧化溶液屬于選擇性的一種β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)霧化吸入治療，見(jiàn)效快且藥效保持時(shí)間久，能夠有效抑制內(nèi)源性致痙物的釋放，以此提升環(huán)磷腺苷水平，松弛平滑肌，有效改善支氣管痙攣，且不存在心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒與博利康尼治療相比于全身性用藥治療，臨床療效更為理想，且不良反應(yīng)少。并且經(jīng)氧氣的吸入，能夠顯著改善患兒缺氧癥狀，且操作簡(jiǎn)易，易被患兒及家屬接受。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患兒的肺濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間要明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組治療總有效率是97.06%，對(duì)照組治療總有效率是73.53%，治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，可以明顯改善患兒臨床癥狀，加快患兒康復(fù)，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 潘樂(lè)武.博利康尼氧氣霧化吸入聯(lián)合普米克令舒治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,22(11):265-266.

[2] 寧銀河.小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):163-164.

[3] 劉新學(xué).普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(30):162-163.

[4] 徐金麗.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,18(21):143-144.

[5] 劉菊芬.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,17(4):76-77.

R562.2+1

B

1671-8194（2015）35-0195-02