解結(jié)針?lè)ㄖ委熓呃?/h1>
2015-01-24 02:53:10陳佳勝
中國(guó)民間療法 2015年9期
陳佳勝
（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510000）
失眠，又稱(chēng)“不寐”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。失眠病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。在臨床實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)，失眠患者多在心俞、肝俞穴位附近有病理反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)解結(jié)針?lè)ㄟM(jìn)行治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
典型病例
患者某，女，25歲。因反復(fù)失眠1年余來(lái)診?；颊?年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)入寐困難，當(dāng)時(shí)患者未予以重視，失眠癥狀時(shí)有反復(fù)，進(jìn)行性加重。現(xiàn)癥見(jiàn)：神清，精神較差，心煩易怒，夜寐差，常于凌晨3點(diǎn)后方能入睡，納一般，二便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。既往體健。查體：背部雙側(cè)豎脊肌第5、9胸椎棘突下水平處可觸及條索狀結(jié)節(jié)，壓之有酸脹感。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱癥，中醫(yī)診斷為不寐（肝火擾心證）。
治療方法
采用華佗牌0．35mm×50mm毫針，取穴：心俞、肝俞，行解結(jié)針?lè)?。解結(jié)針?lè)ň唧w操作方法：局部嚴(yán)格消毒，戴無(wú)菌手套，右手持針，左手觸摸背部，尋找條索狀結(jié)節(jié)，在其中間及起止處各取一點(diǎn)進(jìn)針，進(jìn)針后針尖穿刺到該結(jié)節(jié)對(duì)側(cè)，針尖下無(wú)觸電感及血管搏動(dòng)感時(shí)，將肌纖維縱向分離，然后把針退到肌肉中層，橫行挑斷部分肌纖維，如有出血，壓迫針孔片刻，待無(wú)出血后迅速出針。解結(jié)后刺絡(luò)放血，戴無(wú)菌手套，常規(guī)消毒局部皮膚，用8號(hào)針頭快速點(diǎn)刺曲張小靜脈點(diǎn)或結(jié)節(jié)點(diǎn)，令其出血，用2號(hào)罐閃罐法拔罐，留罐5min，出血5～10mL。以上治療每周1次。
結(jié)果
治療3次后患者睡眠明顯好轉(zhuǎn)，能在12點(diǎn)前入睡，偶有失眠。繼續(xù)治療4次后患者睡眠完全恢復(fù)正常，背部豎脊肌條索狀結(jié)節(jié)消失。
討論
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為不寐是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不能入陰所致。病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不入陰。其病位主要在心，與肝脾腎密切相關(guān)。因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。故本病治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。本例患者平素心煩易怒，肝氣失于調(diào)達(dá)，經(jīng)絡(luò)不通而成結(jié)?；馂槟局?，母病及子，加之氣郁化火，上擾心神，心主神明，神不安則不寐。有諸內(nèi)而形諸外，故可在心俞、肝俞部位表現(xiàn)為相應(yīng)的“結(jié)”，治病求本，經(jīng)解結(jié)針?lè)ㄖ委熀?，?jīng)絡(luò)恢復(fù)通暢，邪祛正安，則諸癥消失。
正常的氣血結(jié)聚不能為病，邪氣壅聚則為病為“結(jié)”，此時(shí)方可考慮“解結(jié)”?！敖Y(jié)”在《內(nèi)經(jīng)》中多次出現(xiàn)，《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也?！辈堂馵1]認(rèn)為“橫絡(luò)”之為“結(jié)”為病，是邪氣壅聚，不只是表面充盈的血絡(luò)，亦可以是經(jīng)筋損傷等引起的粘連條索，也可為六淫、七情、外傷等引起的濕痰瘀血而造成經(jīng)氣不通。人之氣血在脈管流行，順流不息，如環(huán)無(wú)端，才能充養(yǎng)周身臟腑、皮肉筋骨，保持陰陽(yáng)平衡，若氣血流通不暢，瘀積于脈絡(luò)，臟腑四肢百骸得不到濡養(yǎng)，則產(chǎn)生多種多樣的病理癥狀。
解結(jié)是董氏針灸的常用針?lè)?，其理論基礎(chǔ)來(lái)源于經(jīng)筋刺法，基于“菀陳則除之”原則，以通為用，以通為調(diào)理，在人體皮部經(jīng)脈之“結(jié)”處松解粘連和刺絡(luò)放血，以達(dá)到疏通經(jīng)氣、清除瘀滯之目的，使氣血流通，代謝有害物質(zhì)得以清除，以保證經(jīng)氣流暢無(wú)阻，臟腑四肢百骸得以滋潤(rùn)而功能旺盛，疾病乃除，正如《靈樞·經(jīng)脈》云：“脈道以通，血?dú)饽诵小薄?/p>
[1]蔡民 ．解結(jié)淺探[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，23：141－142．
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陳佳勝
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典型病例
患者某，女，25歲。因反復(fù)失眠1年余來(lái)診?；颊?年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)入寐困難，當(dāng)時(shí)患者未予以重視，失眠癥狀時(shí)有反復(fù)，進(jìn)行性加重。現(xiàn)癥見(jiàn)：神清，精神較差，心煩易怒，夜寐差，常于凌晨3點(diǎn)后方能入睡，納一般，二便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。既往體健。查體：背部雙側(cè)豎脊肌第5、9胸椎棘突下水平處可觸及條索狀結(jié)節(jié)，壓之有酸脹感。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱癥，中醫(yī)診斷為不寐（肝火擾心證）。
治療方法
采用華佗牌0．35mm×50mm毫針，取穴：心俞、肝俞，行解結(jié)針?lè)?。解結(jié)針?lè)ň唧w操作方法：局部嚴(yán)格消毒，戴無(wú)菌手套，右手持針，左手觸摸背部，尋找條索狀結(jié)節(jié)，在其中間及起止處各取一點(diǎn)進(jìn)針，進(jìn)針后針尖穿刺到該結(jié)節(jié)對(duì)側(cè)，針尖下無(wú)觸電感及血管搏動(dòng)感時(shí)，將肌纖維縱向分離，然后把針退到肌肉中層，橫行挑斷部分肌纖維，如有出血，壓迫針孔片刻，待無(wú)出血后迅速出針。解結(jié)后刺絡(luò)放血，戴無(wú)菌手套，常規(guī)消毒局部皮膚，用8號(hào)針頭快速點(diǎn)刺曲張小靜脈點(diǎn)或結(jié)節(jié)點(diǎn)，令其出血，用2號(hào)罐閃罐法拔罐，留罐5min，出血5～10mL。以上治療每周1次。
結(jié)果
治療3次后患者睡眠明顯好轉(zhuǎn)，能在12點(diǎn)前入睡，偶有失眠。繼續(xù)治療4次后患者睡眠完全恢復(fù)正常，背部豎脊肌條索狀結(jié)節(jié)消失。
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正常的氣血結(jié)聚不能為病，邪氣壅聚則為病為“結(jié)”，此時(shí)方可考慮“解結(jié)”?！敖Y(jié)”在《內(nèi)經(jīng)》中多次出現(xiàn)，《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也?！辈堂馵1]認(rèn)為“橫絡(luò)”之為“結(jié)”為病，是邪氣壅聚，不只是表面充盈的血絡(luò)，亦可以是經(jīng)筋損傷等引起的粘連條索，也可為六淫、七情、外傷等引起的濕痰瘀血而造成經(jīng)氣不通。人之氣血在脈管流行，順流不息，如環(huán)無(wú)端，才能充養(yǎng)周身臟腑、皮肉筋骨，保持陰陽(yáng)平衡，若氣血流通不暢，瘀積于脈絡(luò)，臟腑四肢百骸得不到濡養(yǎng)，則產(chǎn)生多種多樣的病理癥狀。
解結(jié)是董氏針灸的常用針?lè)?，其理論基礎(chǔ)來(lái)源于經(jīng)筋刺法，基于“菀陳則除之”原則，以通為用，以通為調(diào)理，在人體皮部經(jīng)脈之“結(jié)”處松解粘連和刺絡(luò)放血，以達(dá)到疏通經(jīng)氣、清除瘀滯之目的，使氣血流通，代謝有害物質(zhì)得以清除，以保證經(jīng)氣流暢無(wú)阻，臟腑四肢百骸得以滋潤(rùn)而功能旺盛，疾病乃除，正如《靈樞·經(jīng)脈》云：“脈道以通，血?dú)饽诵小薄?/p>
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