精神分裂癥患者墜樓致高發(fā)骨折的護理

田昕玉董 潔

（1 天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2 天津市安定醫(yī)院，天津 300193）

精神分裂癥患者墜樓致高發(fā)骨折的護理

田昕玉1董 潔2

（1 天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2 天津市安定醫(yī)院，天津 300193）

目的 對精神分裂癥患者墜樓致高發(fā)骨折的護理進行分析。方法 我院2008年至2014年收治了5例精神分裂癥墜樓致高發(fā)骨折的患者，進行積極、對癥治療，同時根據(jù)患者的病情特點給予相適宜的護理，并對患者的護理效果進行分析。結(jié)果 針對精神分裂癥患者墜樓的原因加強心理護理與安全護理，患者在神志恢復清醒、情緒穩(wěn)定后可以配合治護工作，同時根據(jù)高發(fā)、多發(fā)骨折的特點展開綜合、全面的骨科護理，取得了理想的效果，患者情緒持續(xù)穩(wěn)定，傷口愈合佳。結(jié)論 對精神分裂癥墜樓致骨折患者在積極對癥治療的同時加強心理護理，并針對并發(fā)癥特點給予綜合、全面的骨科護理干預，能夠早期促進患者意識恢復，加快傷口的愈合。

精神分裂癥；墜樓；高發(fā)骨折；護理

我院近8年來共收治了5例精神分裂癥墜樓致高發(fā)骨折患者，根據(jù)患者精神疾病嚴重程度以及骨折情況，均采取抗精神分裂治療與骨科手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，從心理、安全、骨折等方面對患者實施綜合、全面的護理對策，其對患者的治療效果取得了理想的促進作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇醫(yī)院2008年至2014年收治的5例精神分裂癥墜樓致高發(fā)骨折患者，其中男4例，女1例；年齡22～36歲，平均年齡（28± 5.07）歲；患者均因墜樓導致生命垂危，先送入ICU病房緊急施救，待3～7 d生命體征平穩(wěn)后行抗精神分裂癥治療與骨折手術(shù)治療。

患者均是因精神分裂癥發(fā)作而墜樓致高發(fā)、多發(fā)骨折，骨折部位包括腰椎骨折、下頜骨折、骨盆骨折、手骨骨折、足跟骨骨折等。

1.2方法：5例患者均根據(jù)精神分裂程度與骨折嚴重程度做出評估，根據(jù)評估結(jié)果采取最適宜、有效、安全、合理的治療措施。在治療的基礎(chǔ)上，對患者從如下幾方面展開護理：①精神分裂癥患者存在較嚴重的心理障礙，且大多數(shù)患者患病前經(jīng)過一些事情的重大打擊，給心理留下創(chuàng)傷，容易出現(xiàn)過激情緒。基于這一特點，由專業(yè)心理輔導師給予患者心理護理尤為重要。護理人員在進行一切操作時，均是動作輕、語言親切，根據(jù)患者的疾病史分析，避免在患者面前提及敏感詞匯或話題。患者住院期間均是住單人病房，病房內(nèi)保持絕對安靜，盡量減少外界對患者的刺激。與患者家屬也需及時溝通，爭取在患者住院期間能有最信任、最依賴的家庭成員陪伴，以輕減患者的焦慮、暴躁、緊張感。同時嚴格遵醫(yī)囑給予患者抗精神病類藥物，以緩解、控制患者的精神分裂癥狀。待患者經(jīng)抗精神分裂治療與心理護理神志恢復清醒、情緒比較穩(wěn)定時，再進一步加強患者的心理護理，向其重點講解骨折的治療與護理要點，骨折恢復過程，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極、主動配合治護工作［1］。②安全護理。精神分裂癥患者雖因墜樓致高發(fā)骨折而行動不便，但由于其發(fā)病時不由自主的躁動、神志不清，很可能對自己或他人造成傷害。因此，還需做好此類患者的安全護理工作。首先，將患者安排在單人病房，以防患者誤傷他人，同時也減少了患者與外界接觸而造成的刺激，起到保護患者的作用；其次，實施24 h輪班監(jiān)管護理制，或是由患者家屬與護理人員輪流看護，但必須保證患者在一天24 h內(nèi)都有人看護；其次，若患者躁動現(xiàn)象激烈，可在條件允許范圍內(nèi)給予約束帶制動，但注意需避免觸碰到患者骨折、皮膚腫脹、傷口等部位。同時給予患者人文關(guān)懷與不斷的安慰，盡量使患者配合。③健康宣教。在患者神志清醒，情緒穩(wěn)定，比較配合的時候展開健康宣教，健康宣教時需充分考慮到患者的文化程度、病情特點，針對骨折情況，從飲食、衛(wèi)生、功能鍛煉、康復訓練等方面進行宣教，同時還需強調(diào)心理健康與抗精神類藥物應用對促進骨折愈合的重要作用。通過循循善誘，不斷鼓勵引導，爭取得到患者的理解，使其能更好地配合。④骨折針對性護理?；诨颊吖钦鄣奶攸c，我們主要從如下幾點展開護理：其一，基礎(chǔ)護理。做好患者的口腔護理與面部清潔護理，與患者家屬溝通，定期對進行身體擦洗，勤修指甲勤洗頭發(fā)勤換衣服，使患者能感覺最舒適。病房早晚開窗通風，若病房在二樓及以上必須裝有防護欄，床單被褥桌椅定期清洗擦拭，保持清潔。其二，骨科護理。根據(jù)患者骨折部位的不同，給予針對性護理措施，例如骨盆、腰椎骨折患者由于不宜搬動翻身，容易發(fā)生壓瘡，易繼發(fā)感染，因此需做好患者的皮膚清潔與按摩、壓瘡護理、感染護理等工作；下頜骨折患者由于咬合紊亂、張口受限，需制定鼻飼飲食計劃，并加強口腔護理，并做好面部護理以減輕腫脹；跟骨骨折、手骨骨折患者四肢活動受限，需使用外固定支具將患肢固定制動，使局部消腫。高發(fā)骨折患者在手術(shù)后需給予針對性護理外，還應該加強各項指導監(jiān)測，做好并發(fā)癥預防與護理；其三，根據(jù)患者骨折手術(shù)后恢復情況，制定功能鍛煉計劃，指導與協(xié)助患者循序漸進地進行鍛煉，以促進患者早日骨傷愈合［2］。

2　結(jié) 果

5例精神分裂癥墜樓致高發(fā)骨折的患者，在采取可行、有效、安全的方案治療的同時，從心理、安全、骨折部位、功能鍛煉等多個方面加強護理。患者通過護理的輔助，神志恢復清醒、情緒穩(wěn)定，后期進一步加強護理，有效提高了患者治護的依從性，促進骨折的愈合，直至出院，5例患者均未因情緒不穩(wěn)定、行為偏執(zhí)再次發(fā)生傷殘事故。

3　討 論

精神分裂癥患者往往不承認自己得病，拒絕接受治療，情緒波動大，導致病情加重，意識不清，易出現(xiàn)偏激行為，嚴重時還有可能發(fā)生自殘、自殺的惡劣現(xiàn)象。例如一些精神分裂癥患者，在病發(fā)時由于控制不住自己的行為，發(fā)生墜樓事故，給生命安全造成威脅，也給臨床治療帶來難點。我院近年共收治5例精神分裂墜樓致高發(fā)骨折的患者，院領(lǐng)導及相關(guān)科室醫(yī)師、護理人員對此類患者均非常重視，通過各科會診商討，制定了最合理、安全的方案進行治療。在此基礎(chǔ)上，我院遵循“全面、系統(tǒng)、綜合、針對性”的原則，對患者展開護理，取得了理想的效果，患者的精神疾病得到有效控制，骨折也快速愈合，為后期恢復起到了顯著的推動作用。

［1］金莉.精神分裂癥患者跟骨骨折23例的圍手術(shù)期護理［J］.護理與康復，2013，12（4）：339-341.

［2］郭東衛(wèi).精神障礙合并骨折患者的護理對策［J］.當代護士，2014，10（2）：116-117.

R473.74；R473.6

B

1671-8194（2015）26-0251-01