有關(guān)腎內(nèi)科抗菌藥物治療的臨床研究

舒華敏

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474750）

有關(guān)腎內(nèi)科抗菌藥物治療的臨床研究

舒華敏

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474750）

目的 研究腎內(nèi)科抗菌藥物治療的臨床應(yīng)用情況。方法 選取2012年6月至2014年6月就診于我院的360例腎內(nèi)科患者為研究對象，對其相關(guān)臨床資料予以回顧性分析，統(tǒng)計腎內(nèi)科抗菌藥物的實(shí)際應(yīng)用率以及合理用藥占比。結(jié)果 我院腎內(nèi)科抗菌藥物的實(shí)際應(yīng)用率高達(dá)95%；合理用藥占比欠佳，僅為52.6%。結(jié)論 腎內(nèi)科臨床使用抗菌藥物的過程中，雖然實(shí)現(xiàn)了對相關(guān)病癥的有效控制，然而不合理使用情況也較為突出，應(yīng)重視和做好抗菌藥物臨床應(yīng)用的控制和管理工作。

腎內(nèi)科；抗菌藥物；合理用藥

腎內(nèi)科疾病病種多樣，病因復(fù)雜，還存在一定比例的感染性腎病，所以，抗菌藥物是腎內(nèi)科的臨床常用藥之一［1］。選擇和使用對癥的抗菌藥物，可以及時、顯著地改善和消除某些腎內(nèi)科疾病，然而抗菌藥物不合理使用情況也較為突出，該問題不僅會增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且有可能使病原菌變異成耐藥性菌株。因此，合理使用抗生素便了醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)研究之一。本文選取2012年6月至2014年6月就診于我院的360例腎內(nèi)科患者為研究對象，研究腎內(nèi)科抗菌藥物治療的臨床應(yīng)用情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2014年6月就診于我院的360例腎內(nèi)科患者為研究對象，男性患者216例，女性患者144例，年齡18～69歲，平均（46.1±5.5）歲，疾病類型包括：①慢性腎小球腎炎200例；②尿路感染100例；③糖尿病腎病60例。

1.2方法：對患者的相關(guān)臨床資料（疾病類型、感染情況以及抗菌藥物使用情況等）進(jìn)行收集，然后予以準(zhǔn)確統(tǒng)計和有效分析，總結(jié)腎內(nèi)科抗菌藥物的實(shí)際應(yīng)用率以及合理用藥占比。

2　結(jié) 果

2.1總體情況：在360例腎內(nèi)科患者中，有342例患者在整個臨床治療中涉及抗菌藥物的使用，使用率高達(dá)95%（342/360），主要包括：①頭孢菌素類162例（47.4%）；②青霉素類69例（20.2%）；③喹諾酮類51（14.9%）；④氨基糖苷類33例（9.6%）；⑤大環(huán)內(nèi)酯類27例（7.9%）。

2.2目的和性質(zhì)：在整個臨床治療中涉及抗菌藥物使用的342例患者中，出于治療目的而用藥的患者153例（44.7%），出于預(yù)防目的而用藥的患者177例（51.8%），“治療用藥+預(yù)防用藥”的患者12例（3.5%）。單獨(dú)用藥情形的患者123例（35.9%），聯(lián)合用藥情況的患者219例（64.1%）。

2.3病原菌感染：病原菌感染類型如下：①大腸埃希菌導(dǎo)致的感染225例；②克雷伯桿菌導(dǎo)致的感染129例；③糞腸球菌導(dǎo)致的感染81例。

2.4合理性評價：在整個臨床治療中涉及抗菌藥物使用的342例患者中，合理用藥、基本合理用藥以及不合理用藥分別為180例（52.6%）、99例（28.9%）、63例（18.4%）。

3　討 論

腎內(nèi)科涉及若干種急慢性疾病，它們在發(fā)病機(jī)制上存在明顯差異，然而普遍表現(xiàn)出病情復(fù)雜以及高并發(fā)癥發(fā)生率的特點(diǎn)［2］。腎臟具有比較特殊的生理結(jié)構(gòu)，容易為各種病原微生物提供適宜的生長和繁殖環(huán)境，如此一來，使得腎內(nèi)科疾病存在較大的感染概率，進(jìn)而造成了抗菌藥物在腎內(nèi)科得以廣泛應(yīng)用的局面［3］。抗菌藥物的臨床應(yīng)用是一把雙刃劍，積極作用是能夠顯著改善使用患者的臨床治療效果，從而實(shí)現(xiàn)對患者病情的控制甚至消除；負(fù)面作用是大幅提高了使用患者的耐藥性風(fēng)險，甚至導(dǎo)致其將來受到同樣感染卻面臨無藥可用的局面，還可能增加使用患者腎臟的工作負(fù)擔(dān)，給疾病預(yù)后帶來十分不良的影響［4］?？咕幬飸?yīng)用中負(fù)面作用的出現(xiàn)和其不合理應(yīng)用存在直接且密切的關(guān)系，特別是現(xiàn)階段臨床治療大環(huán)境下已經(jīng)無法避免該類藥物的大量使用和廣泛使用，因而使其濫用問題日趨嚴(yán)峻。對于腎內(nèi)科疾病而言，其感染發(fā)生率相對較高，臨床實(shí)踐中合理使用該類藥物已經(jīng)成為腎內(nèi)科疾病得以治愈的關(guān)鍵因素之一，所以，如何科學(xué)、合理、高效地使用抗菌藥物成了各級醫(yī)院普遍關(guān)心的問題。

由研究結(jié)果可知，我院腎內(nèi)科患者的抗菌藥物使用率高達(dá)95%；在用藥種類方面，頭孢菌素類使用率最高，高達(dá)47.4%；在用藥目的方面，預(yù)防性用藥居多；在用藥性質(zhì)方面，聯(lián)合用藥居多；在合理用藥方面，僅達(dá)到52.6%?？咕幬锱R床使用率偏高，在很大程度上取決于腎內(nèi)科患者比較特殊的病情，再加上腎內(nèi)科患者的泌尿系統(tǒng)普遍存在各種障礙，因而容易發(fā)生感染，所以，有必要給予相應(yīng)的治療用藥以及預(yù)防用藥。對某些患者臨床使用抗菌藥物的過程中，暴露出嚴(yán)重的不合理用藥問題，如低劑量便可滿足要求卻采用高劑量，單一用藥便可滿足要求卻采用聯(lián)合用藥。此類針對性明顯不足的廣譜抗菌治療方案［5］，不僅增加了耐藥菌株的形成風(fēng)險，而且會大幅增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總而言之，腎內(nèi)科臨床使用抗生素的工作中仍舊存在各種亟需解決的問題，如降低抗菌藥物的臨床使用率以及改善抗菌藥物的合理用藥情況。各級醫(yī)院及相關(guān)人員應(yīng)針對抗菌藥物在腎內(nèi)科的臨床應(yīng)用進(jìn)行全面且深入的研究，重視和加大對該類藥物臨床使用的監(jiān)管力度，最大限度地改善其合理用藥情況，減輕患者的痛苦，同時也為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

［1］林麗容.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，7（1）：4-5.

［2］付勇.呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1819.

［3］毛小紅，俞佳，祁金文，等.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治后呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）：5272-5274.

［4］劉興艷，楊瑩.上饒市10家二甲綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10（11）：996-998.

［5］于美玲，萬春梅，于欣，等.我院呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用情況分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2010，34（3）：148-149.

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1671-8194（2015）26-0180-01