普林格爾治療儀治療產后宮縮痛的臨床觀察

何 璐，朱秀梅，孫國敏，張紅萍

(浙江省溫州市人民醫(yī)院產科，浙江 溫州 32500)

普林格爾治療儀治療產后宮縮痛的臨床觀察

何 璐，朱秀梅，孫國敏，張紅萍

(浙江省溫州市人民醫(yī)院產科，浙江 溫州 32500)

目的 探討普林格爾治療儀治療產后宮縮痛的臨床療效。方法 將200例經陰道分娩產婦隨機分為觀察組(n=100)與對照組(n=100)，對照組給予常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組的基礎上于產后2h、24h、48h給予普林格爾治療儀治療，對比兩組患者產后疼痛情況以及產后24h陰道流血量、產后惡露結束時間。結果 兩組患者產后48h國際數字疼痛分級法(NRS)評分顯著低于產后24h(觀察組t=164.0702，對照組t=66.0367，均P<0.01)，產后72h顯著低于產后48h(觀察組t=65.706，對照組t=63.3783，均P<0.01)。產后24h兩組患者疼痛無顯著性差異(P>0.05)，產后48h、72h觀察組NRS評分顯著低于對照組(t值分別為86.3085和39.1389，均P<0.01)。觀察組產后24h陰道流血量與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)，產后惡露結束時間顯著短于對照組(t=19.6774，P<0.01)。結論 普林格爾治療儀能夠有效緩解產婦產后宮縮痛，提高產婦睡眠質量，利于產后康復，安全有效，經濟簡便，值得臨床推廣。

普林格爾治療儀；產后宮縮痛；產后康復；療效

產后宮縮痛指產褥早期因宮縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，主要發(fā)生原因為子宮強力收縮，組織局部缺血缺氧發(fā)生劇烈疼痛，子宮通過收縮可逐漸恢復到正常大小，多發(fā)生于產后1～2天[1]。哺乳時因反射性催產素分泌增加可使產后宮縮痛加重[2]。經產婦與多胎產婦疼痛感更加強烈，為產婦帶來極大的痛苦，嚴重擾亂了產婦的睡眠[3]，不利于產后恢復。傳統(tǒng)治療包括口服止痛藥物、局部熱敷、針刺穴位及按摩等[4]，但治療效果均一般。本研究通過給予產婦普林格爾治療儀治療獲得理想療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月16日至2014年12月31日溫州市人民醫(yī)院收治經陰分娩初產婦與經產婦各100例，共200例，年齡21～38歲，平均(29.2±2.9)歲；其中順產產婦142例，剖宮產產婦58例。排除患有產科并發(fā)癥及全身性疾病產婦、普林格爾治療儀禁忌癥產婦(產后出血、子宮肌瘤體積大且未摘除、高血壓不穩(wěn)定、心率不齊、血壓較低、其他產科并發(fā)癥)、難產產婦、產程延長產婦、人工剝離產婦、患有精神病病史產婦、會陰血腫產婦、會陰3度裂傷以上產婦、使用止痛藥產婦及其他影響疼痛因素產婦。所有患者均知情同意，隨機分為觀察組與對照組，每組100例，兩組患者在年齡、產次、孕周、新生兒體重等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予產后常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上于產后2h、24h、48h加用YS-C200型普林格爾多系統(tǒng)數碼治療儀輔助治療，將普林格爾兩極片置于患者子宮底部，選擇子宮復舊檔位，以產婦可耐受的強度為準，每次20min。治療過程中嚴密觀察產婦有無不適癥狀，如有不適，及時處理。

1.3 觀察指標

選擇經過專業(yè)培訓的產科臨床護士進行護理干預與疼痛結果記錄，采用國際數字疼痛分級法(NRS)進行疼痛評估，0～10分分別代表不同程度的疼痛，分級標準：無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為>9分。產后72h內每12h進行NRS疼痛評估1次，但注意避開哺乳時間，使用催產素患者則在用藥60min后進行評估。比較兩組患者疼痛情況以及產后24h內陰道流血量和惡露結束時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較

兩組患者產后48h疼痛程度均顯著低于產后24h，觀察組t=164.0702，對照組t=66.0367，均P<0.01；產后72h均顯著低于產后48h，觀察組t=65.706，對照組t=63.3783，均P<0.01。產后24h兩組患者疼痛比較無顯著性差異(P>0.05)，產后48h、72h觀察組NRS評分顯著低于對照組(均P<0.01)，見表1。

2.2 兩組患者產后24小時陰道流血量及產后惡露結束時間的比較

觀察組的產后24h陰道流血量與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)，而觀察組產后惡露結束時間顯著短于對照組(P<0.01)，見表2。

3 討論

產后宮縮痛主要原因是在產褥早期為子宮復舊子宮發(fā)生較強的收縮導致下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，子宮復舊指子宮內膜再生、子宮纖維縮復[5]。子宮纖維縮復表現為肌細胞漿蛋白被分解、排出，胞漿降低，因此呈強直性[6]。經產婦因多次妊娠，子宮平滑肌彈性纖維含量減少，使肌肉張力較差，子宮呈痙攣性收縮且收縮力較強，局部發(fā)生缺血缺氧，神經纖維受壓而疼痛，疼痛程度經產婦較初產婦強烈[7]。產婦哺乳時嬰兒吸吮乳頭可反射性使子宮進一步收縮，疼痛更加明顯。疼痛是機體在受到外界損害刺激產生的感覺，是機體為避開損害而發(fā)出的警示信息，具有機體保護作用，持久強烈的疼痛可造成生理功能的紊亂甚至休克[8]。產后宮縮痛嚴重影響產婦的休息與睡眠，使情緒低落等。傳統(tǒng)治療方法主要是分散注意力、使用鎮(zhèn)痛劑等，但干擾因素較多、起效較慢。因此尋找一種在保證產婦治療的同時可安全有效減輕產婦宮縮痛提高舒適度的方法備受醫(yī)患雙方的關注。

3.1 普林格爾治療儀在產后疼痛中的治療作用

普林格爾治療儀是一種具有多種功能及多種治療手段的綜合性治療儀，運用現代科學手段在電腦治療系統(tǒng)調控下針對產婦子宮、乳房、卵巢、形體、盆底等進行全面主動的健康恢復治療，具有完全放松全身肌肉、促進血液循環(huán)，減輕產后疲勞、緩解過度緊張的子宮肌肉等作用[9]。可針對性地延長神經時值，提高感覺閾值，解除交感神經的緊張狀態(tài)，對于痙攣性疼痛具有良好的緩解作用，同時可通過激活腦內神經元釋放腦啡肽及內啡肽，起到迅速陣痛作用[10]。本研究中通過給予觀察組產婦普林格爾治療儀治療可有效緩解宮縮痛，兩組患者產后48h疼痛程度均顯著低于產后24h(均P<0.01)，產后72h均顯著低于產后48h(均P<0.05)。產后24h兩組患者疼痛比較無顯著性差異(P>0.05)，產后48h、72h觀察組NRS評分顯著低于對照組(均P<0.01)。

3.2 產后24小時陰道流血量及產后惡露結束時間

普林格爾治療儀不僅能夠緩解產后疼痛，同時能夠使植物神經興奮，提高內臟平滑肌張力，從而增強子宮收縮能力，進而達到壓迫止血和排淤作用。兩組患者產后24h陰道流血量及產后惡露結束時間比較，產后24h陰道流血量觀察組與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)，產后惡露結束時間觀察組顯著短于對照組(P<0.05)，提示普林格爾治療儀用于產后鎮(zhèn)痛在達到有效鎮(zhèn)痛作用的同時并未影響產后出血量，且產后惡露結束縮短，普林格爾治療儀具有安全減輕產后宮縮痛作用，簡單方便，易被產婦接受。

綜上所述，普林格爾治療儀能夠有效緩解產婦產后宮縮痛，提高產婦睡眠質量，利于產后康復，安全有效，經濟簡便，值得臨床推廣。

[1]徐春雷. 婦產康復治療儀治療宮縮痛50例護理效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(27):5815.

[2]張紅萍.普林格爾治療儀用于自然分娩盆底修復的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(16):3186.

[3]李麗萍,莊愛文,包燁華,等.穴位埋線防治氣血虧虛型產褥期婦女宮縮痛[J].中國針灸,2014,34(1):34-36.

[4]Jabalameli M, Rouholamin S, Gourtanian F.A comparison of the effects of fentanyl and remifentanil on nausea, vomiting, and pain after cesarean section[J].Iran J Med Sci,2011,36(3):183-187.

[5]王曉燕,陳英.應用康復儀緩解產婦產后宮縮痛的療效分析[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(12):44.

[6]姜小環(huán),林艷娟.產后康復綜合治療儀配合護理干預治療產后尿潴留的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):632-633.

[7]Shahraki A D, Jabalameli M, Ghaedi S.Pain relief after cesarean section:oral methadone vs. intramuscular pethidine[J].J Res Med Sci,2012,17(2):143-147.

[8]de Sousa L, Gomes-Sponholz F A, Nakano A M.Transcutaneous electrical nerve stimulation for the relief of post-partum uterine contraction pain during breast-feeding:a randomized clinical trial[J].J Obstet Gynaecol Res,2014,40(5):1317-1323.

[9]陳晶晶,潘薔微,王琴曉,等.普林格爾治療儀用于產后子宮恢復治療的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(2):39-40.

[10]Kirkham M, Jowitt M.Optimising endorphins[J].Pract Midwife,2012,15(10):33-35.

[專業(yè)責任編輯：韓 蓁]

Clinical effects of pringle therapeutic instrument on postpartum uterine contraction pain

HE Lu, ZHU Xiu-mei, SUN Guo-min, ZHANG Hong-ping

(DepartmentofObstetrics,WenzhouPeople’sHospital,ZhejiangWenzhou325000,China)

Objective To discuss the clinical effects of pringle therapeutic instrument on postpartum uterine contraction pain. Methods Two hundred vaginal delivery women were randomly divided into observation group (n=100) and control group (n=100). The control group was given traditional treatment and nursing, while the observation group was treated with pringle therapeutic instrument 2h, 24h and 48h after labor. The pain, the amount of vaginal bleeding 24h after labor and postpartum lochia end time were compared between two groups. Results NRS 48h after labor was significantly lower than that 24h after labor in two groups (tbservation group=164.0702,tcontrol group=66.0367, respectively, bothP<0.01), and that 72h after labor was significantly lower than 48h (tobservation group=65.706,tcontrol group=63.3783, respectively, bothP<0.01). There was no obvious difference in NRS 24h after labor between two groups (P>0.05), but NRS after 48h and 72h in the observation group was significantly lower than the control group (tvalue was 86.3085 and 39.1389, respectively, bothP<0.01). There was no significant difference in the amount of vaginal bleeding after 24h (P>0.05), but the postpartum lochia end time in the observation group was significantly earlier than the control group (t=19.6774,P<0.01). Conclusion Pringle therapeutic instrument can effectively alleviate postpartum uterine contraction pain and improve maternal quality of sleep. It is good for postpartum recovery. It is also safe, effective, economic and simple, which is worthy of promotion.

pringle therapeutic instrument；postpartum uterine contraction pain；postpartum recovery；effect

2015-03-10

溫州市衛(wèi)生局資助項目(項目編號：2014B02)

何 璐(1976-)，女，主管護師，主要從事產科護理工作。

張紅萍，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.066

R

A

1673-5293(2015)05-1086-03