健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用體會

李春艷

（吉林省人民醫(yī)院呼吸一科，吉林 長春 130021）

健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用體會

李春艷

（吉林省人民醫(yī)院呼吸一科，吉林 長春 130021）

目的 分析健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用方法和效果。方法 選取120例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，均給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加健康教育，觀察兩組患者肺功能改善情況、住院時間和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者呼氣峰流速高于對照組，住院時間、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育可以減少住院時間和復(fù)發(fā)率，有助于患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

支氣管哮喘；健康教育

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，臨床表現(xiàn)為氣促、喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，常在清除或夜間發(fā)作，若不及時治療會導(dǎo)致病情惡化。目前，支氣管哮喘尚無法根治，在治療和護(hù)理過程中的健康教育是降低復(fù)發(fā)、提高療效的有效途徑。本分回顧性分析了健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果和經(jīng)驗，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月至2012年10月收治的支氣管哮喘患者120例，男53例，女67例，年齡18～72歲，平均年齡48.5歲；所有患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶；排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、呼吸道感染者、其他肺部疾病患者、惡性腫瘤患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組均60例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組：給予常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)；觀察組：在對照組的治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育。其主要內(nèi)容包括：①入院宣教。在患者入院后，根據(jù)疾病程度和個體差異，制定有針對性的宣教計劃，詳細(xì)介紹醫(yī)院制度、環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師，并對患者進(jìn)行全面評估?？赏ㄟ^組織健康講座的形式，使患者了解支氣管哮喘的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制，講解支氣管哮喘發(fā)作的早期征兆和應(yīng)對方法，指導(dǎo)患者有效預(yù)防哮喘發(fā)作。②心理護(hù)理。哮喘屬于身心疾病，患者的不安情緒會促進(jìn)其交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮［1］，加重臨床癥狀，對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對此，護(hù)理人員應(yīng)把握患者心理變化，加強(qiáng)與患者交流，緩解他們恐懼、緊張、焦慮的不良心理，使患者認(rèn)識到通過合理持續(xù)治療可以有效控制哮喘，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。③用藥指導(dǎo)：向患者詳解介紹常規(guī)平喘藥物的效果、服用方法和用量以及可能引發(fā)的心悸、頭暈、頭痛、手指震顫、呼吸不適、剩余嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)，指導(dǎo)并演示吸入治療的方法和技巧，叮囑患者吸入后充分漱口，減少胃腸吸收和局部反應(yīng)；在利于吸入器行吸入治療前，患者應(yīng)先呼氣，含住吸嘴后用力吸氣并屏氣5～10 s［2］；叮囑患者隨身攜帶氣霧劑；若發(fā)生哮喘發(fā)作早期征兆，則立即應(yīng)用β2-受體興奮劑以控制癥狀。④飲食指導(dǎo)?；颊呦L期反復(fù)發(fā)作會大量消耗機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，因此飲食應(yīng)補充熱量和營養(yǎng)，多供給易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量、高纖維素的食物，注意飲食清淡，多食蔬菜水果、豆腐、豆?jié){、動物肝臟、瘦肉等，有助于提高免疫力、修復(fù)損傷肺泡；忌食過甜過咸、辛辣的刺激性食物和牛奶、蛋類、魚蝦蟹等，尤其注意禁食容易引發(fā)哮喘發(fā)作的食物；告知患者戒煙戒酒；多飲水，每日飲食量不少于2500 mL。⑤發(fā)作時教育?；颊呦l(fā)作時取半坐臥位或坐位，由于哮喘會引起缺氧現(xiàn)象，應(yīng)立即給予供氧，避免酸中毒；氧氣濃度為40%［3］，密切觀察患者血壓、心率、面色等生命體征，測定動脈血氣分析值；保持病房內(nèi)通風(fēng)良好、空氣清新、溫度、濕度適宜；室內(nèi)避免養(yǎng)花，避免使用絲綿、羽絨等致敏物品，勤換床單被褥。⑥活動指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、病情、體力進(jìn)行適度活動，以增強(qiáng)體質(zhì)、改善肺功能。體力差的患者可做廣播操、打太極拳、散步等低強(qiáng)度運動，體力好者可進(jìn)行慢跑、快走、游泳、爬樓等運動，時間為15～45 min，以稍感氣急為宜。空氣中的污染物會對呼吸道產(chǎn)生刺激從而誘發(fā)哮喘，因此在霧霾天氣避免戶外活動。⑦咳痰指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方式，取站立或坐位，身體前傾，通過縮唇呼吸進(jìn)行深吸氣，然后用手抵住腹部用力咳嗽；咳痰時取坐位，進(jìn)行深呼吸后屏氣，然后用力咳嗽兩次，將肺深處的痰咳出，適宜在早起時、晚睡前或餐前30 min進(jìn)行，咳嗽、咳痰時間不宜過長。⑧出院教育。叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，禁止任意增減藥量；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意戶外活動，多曬太陽，避免大哭、大喊、大笑等過度換氣動作；若感到氣喘、胸悶、喉頭發(fā)緊、呼吸困難應(yīng)立即應(yīng)用止喘氣霧劑并及時就醫(yī)診治；保證睡眠充足，注意勞逸結(jié)合，定期復(fù)診，癥狀得到控制后應(yīng)加強(qiáng)耐力訓(xùn)練、耐寒鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者住院時間，治療和護(hù)理前后測定患者呼氣峰流速（PEF）；對患者進(jìn)行電話隨訪和門診隨訪，統(tǒng)計2年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組PEF對比：治療前，觀察組PEF為（269.7±39.8）L/min，對照組為（269.4±38.9）L/min，兩組無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組為（337.2±41.3）L/min，對照組為（325.1±38.5）L/min，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組住院時間對比：觀察組患者平均住院時間為（14.3±3.5）d，對照組為（27.5±5.3）d，觀察組住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組復(fù)發(fā)情況對比：隨訪結(jié)果顯示，2年內(nèi)觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為6.67%，對照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為18.33%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

支氣管哮喘是臨床常見慢性疾病，近年來發(fā)病率逐年提高，目前尚無徹底治愈哮喘的方法。由于該病會增加氣道的反應(yīng)性，容易造成多變性的可逆性氣流受限［4］，具有突發(fā)性、可逆性、反復(fù)性的特點，因此治療的關(guān)鍵是控制哮喘發(fā)作。健康教育是一種系統(tǒng)性、組織性、計劃性的教育活動，可以促進(jìn)患者自覺形成健康的生活方式，降低或消除誘發(fā)哮喘的危險因素，有利于治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。相關(guān)研究顯示，健康教育屬于低消費、高效益的護(hù)理模式［5］。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組，住院時間明顯少于對照組，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低，說明健康教育能夠縮短住院天數(shù)，有利于緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高治療效果，減少病死率，值得在臨床護(hù)理工作領(lǐng)域廣泛推廣。

［1］黃麗君，張清華，周玉華.健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：114-115.

［2］沈露，史芳.健康教育路徑在支氣管哮喘吸入療法患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（9）：34-36.

［3］謝玉金.支氣管哮喘的護(hù)理及健康教育［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，3（9）：232-233.

［4］楊訓(xùn)宜，馬少驊.健康教育在支氣管哮喘患者中的臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（19）：4195-4196.

［5］方友華.支氣管哮喘健康教育概述［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2489.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）29-0286-02