ICU全麻術(shù)后患者的觀察及護(hù)理

皮 淼

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

ICU全麻術(shù)后患者的觀察及護(hù)理

皮 淼

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探討ICU全麻術(shù)后患者的觀察以及臨床護(hù)理方式。方法 案例分析法，對(duì)我院近年來收治的800例ICU全麻術(shù)后患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且探討對(duì)此類患者的臨床護(hù)理方式。結(jié)果 800例患者均為出現(xiàn)意外以及術(shù)后并發(fā)癥，順利的轉(zhuǎn)入至普通病房繼續(xù)護(hù)理。結(jié)論 患者在全麻術(shù)后會(huì)由于藥物作用的影響，使得體內(nèi)的保護(hù)性反射難以及時(shí)恢復(fù)，故而容易在術(shù)后出現(xiàn)意外狀況。針對(duì)ICU全麻術(shù)后患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察，加強(qiáng)臨床護(hù)理，可以有效的降低術(shù)后意外發(fā)生概率，確保患者安全的恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

ICU；全麻術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；觀察護(hù)理；臨床研究

全麻術(shù)是臨床的一種常用麻醉方式。麻醉藥物經(jīng)過患者的靜脈、呼吸道或者是肌肉等注射進(jìn)入至體內(nèi)，對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制性作用，全麻術(shù)患者的臨床表現(xiàn)為全身痛覺喪失、神志消失、遺忘、肌肉松弛或者是反射抑制等。在全麻術(shù)之中，對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用和抑制的程度與患者血液內(nèi)部藥物的濃度有著直接的關(guān)聯(lián)。針對(duì)ICU全麻患者的術(shù)后臨床觀察及護(hù)理一直以來都是醫(yī)學(xué)界當(dāng)中的重點(diǎn)，如果對(duì)患者護(hù)理不恰當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，并且威脅到患者的生命安全。常見的諸如呼吸道梗阻、誤吸與反流、通氣量不足以及低氧血癥等，都是較為嚴(yán)重的狀況。為了進(jìn)一步探討ICU全麻術(shù)后患者的觀察以及臨床護(hù)理方式，現(xiàn)對(duì)我院近年來收治的800例ICU全麻術(shù)后患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院近年來收治的800例ICU全麻術(shù)后患者臨床資料，其中男性455例，女性345例，年齡在9～84歲，平均年齡為55.3歲。

1.2方法：加強(qiáng)患者的全麻術(shù)后觀察以及護(hù)理，防止患者出現(xiàn)意外狀況，防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

1.3臨床觀察與護(hù)理

1.3.1患者的生命體征臨床觀察：待患者進(jìn)行全麻術(shù)后還為清醒之時(shí)，取平臥位，保持患者頭偏向一側(cè)，對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者心電狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，每間隔15 min對(duì)患者狀況進(jìn)行記錄，每間隔4 h檢測(cè)一次患者體溫。對(duì)患者給予氧吸入3～5 L/min［1-2］。仔細(xì)觀察患者瞳孔變化情況以及神志恢復(fù)情況，如若發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)、迅速的報(bào)告于醫(yī)師，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼５却颊咄耆逍?，生命體征平穩(wěn)，可以采取其他臥位。

1.3.2維持患者術(shù)后呼吸道順暢：為了避免患者在全麻術(shù)后出現(xiàn)窒息等嚴(yán)重狀況，需維持患者呼吸道通暢，及時(shí)的對(duì)患者口腔以及呼吸道內(nèi)部嘔吐物質(zhì)和異物進(jìn)行清理，如若患者有咳嗽等現(xiàn)象，需進(jìn)行協(xié)助。鼓勵(lì)患者及時(shí)排出呼吸道內(nèi)異物、鼓勵(lì)患者排痰，如若患者痰液較黏稠而難以排出，可以給與霧化吸入，對(duì)痰液產(chǎn)生稀釋作用，協(xié)助患者及時(shí)排出［3-4］。如若出現(xiàn)特殊狀況可以采用支氣管鏡或者鼻導(dǎo)管吸痰。

1.3.3管道護(hù)理：對(duì)患者氣管插管需進(jìn)行恰當(dāng)護(hù)理，保持導(dǎo)管固定并且對(duì)導(dǎo)管插入深度進(jìn)行準(zhǔn)確注明，實(shí)時(shí)檢查患者導(dǎo)管位置，維持患者導(dǎo)管插口部位的暢通無阻，維持患者口腔內(nèi)部清潔，必要時(shí)采取口腔護(hù)理措施。在氣管拔除之后患者可能會(huì)出現(xiàn)喉水腫或者是咽炎等狀況，需對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，及時(shí)的處理異常癥狀。維持患者靜脈通暢，定時(shí)的檢查患者輸液情況，確保輸血過程的順利、確保針頭固定，同時(shí)還需檢查患者用藥情況。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)定時(shí)檢查患者引流管是否穩(wěn)固、引流過程是否順暢，避免引流管受阻或者是扭曲等情況，對(duì)于引流排出的液體顏色、性質(zhì)以及量進(jìn)行及時(shí)記錄。

1.3.4安全護(hù)理：患者在全麻術(shù)后由于藥物作用影響，可能會(huì)出現(xiàn)患者、躁動(dòng)、不安等癥狀，所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者全麻術(shù)后安全護(hù)理，必要時(shí)采取約束帶等方式，防止患者由于活動(dòng)而出現(xiàn)意外受傷以及墜床等情況發(fā)生。

1.3.5切口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)觀察患者切口是否存在滲血、出血、敷料脫落以及滲液等情況。如若患者切口敷料脫落，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換藥物，如若患者滲血較多，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)師且給予恰當(dāng)處理。

1.3.6心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心且細(xì)致的了解患者的心理狀況，向患者詳盡的解釋臨床護(hù)理的必要性以及手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于出現(xiàn)躁動(dòng)不安以及憂郁的患者，需主動(dòng)安慰，給予患者必要的心理上的支持，減輕患者術(shù)后的壓力，確?；颊呖梢耘浜现委煛㈨樌祻?fù)。

2　結(jié) 果

800例患者均為出現(xiàn)意外以及術(shù)后并發(fā)癥，順利的轉(zhuǎn)入至普通病房繼續(xù)護(hù)理。

3　討 論

在本次研究之中，800例患者均為出現(xiàn)意外以及術(shù)后并發(fā)癥，順利的轉(zhuǎn)入至普通病房繼續(xù)護(hù)理。

患者在全麻術(shù)后會(huì)由于藥物作用的影響，使得體內(nèi)的保護(hù)性反射難以及時(shí)恢復(fù)，故而容易在術(shù)后出現(xiàn)意外狀況［5-6］。針對(duì)ICU全麻術(shù)后患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察，加強(qiáng)臨床護(hù)理，可以有效的降低術(shù)后意外發(fā)生概率，確保患者安全的恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］殷磊.ICU全麻術(shù)后患者臨床護(hù)理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：43.

［2］劉玉香，趙玉香.ICU全麻術(shù)后患者臨床護(hù)理研究探討［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，12（2）：99-100.

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［6］林愛芳.全麻術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇室護(hù)理結(jié)果探析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2137.

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1671-8194（2015）29-0252-01