淺談人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

梅雪陶 周淑琴

（長春市結(jié)核（傳染）病院，吉林 長春 130123）

淺談人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

梅雪陶 周淑琴

（長春市結(jié)核（傳染）病院，吉林 長春 130123）

目的 探討人文關(guān)懷在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用。方法 對(duì)患者實(shí)施全過程中，一切以患者為中心，在手術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的手術(shù)全過程中，將整體人文關(guān)懷理念貫穿于其中。結(jié)果 使患者在生理、心理、精神上處于最愉快的狀態(tài)，在術(shù)前可緩解其焦慮情緒，術(shù)中能順利接受手術(shù)，術(shù)后能積極配合醫(yī)師順利恢復(fù)。結(jié)論 人文關(guān)懷在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用能使患者獲得良好的護(hù)理效果。

手術(shù)室；人文關(guān)懷；護(hù)理

人文關(guān)懷是護(hù)理中以患者為中心、彰顯一種個(gè)性化及具有創(chuàng)新的護(hù)理模式，是將愛心、同情心、責(zé)任心融入到護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)中，讓患者及家屬感受到人文關(guān)懷，使患者在就醫(yī)的全過程中感到便利、舒適和滿意，保持良好心態(tài)，配合手術(shù)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1　術(shù)前人文關(guān)懷

臨床凡需手術(shù)治療的患者，術(shù)前擔(dān)憂、恐懼、睡眠不佳、食欲低下是患者具有的負(fù)面情緒。因此，僅接受于藥物及手術(shù)治療，滿足不了就醫(yī)的需求，達(dá)不到應(yīng)有的醫(yī)療效果。更需要一種適宜性的醫(yī)務(wù)人員心理交流理解與關(guān)懷，平穩(wěn)情緒有利于手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)。①術(shù)前1 d，手術(shù)室巡回護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，使用體貼性語言安撫患者，緩解心理壓力。②查閱病歷，向主治醫(yī)師、病房護(hù)士及麻醉師詢問患者的一般情況：患者姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、體位、麻醉方法、手術(shù)中特殊器械準(zhǔn)備、是否有手術(shù)史、過敏史、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果有無異常，以及睡眠、活動(dòng)、備皮、心理狀況、職業(yè)、文化程度等。③病床訪視患者，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷后，向患者自我介紹并說明訪視的目的，介紹手術(shù)室概況，主刀醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的工作簡(jiǎn)歷；了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)能力，講明手術(shù)收費(fèi)的項(xiàng)目，讓患者心中有數(shù)。④介紹進(jìn)手術(shù)室前的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)，如患者入室前應(yīng)取下假牙、假發(fā)、首飾等物品，做好身體衛(wèi)生準(zhǔn)備，女性患者擦去口紅、指甲油等，并說明原因。⑤通知患者術(shù)前禁飲食時(shí)間，配合手術(shù)需要指導(dǎo)特殊體位鍛煉。⑥傾聽患者訴求，耐心、細(xì)致地解答患者咨詢問題，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)性支持，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。⑦對(duì)患者訪視時(shí)著裝整潔，盡量避開患者治療和進(jìn)食時(shí)間，訪視時(shí)間約10～15 min，以不引起患者疲勞為宜。⑧訪視結(jié)束，將收集到的資料記錄在護(hù)理訪視單上，與責(zé)任護(hù)士共同討論，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2　術(shù)中人文關(guān)懷

2.1手術(shù)日晨，護(hù)士面帶微笑，真誠熱情地在手術(shù)室門口，迎接由病房護(hù)士護(hù)送手術(shù)患者。巡回護(hù)士憑借術(shù)前訪視時(shí)建立的醫(yī)護(hù)關(guān)系，主動(dòng)和患者交談，認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，詢問晚上睡眠情況等，使患者放松心情，平靜對(duì)待即將進(jìn)行的手術(shù)。

2.2護(hù)士將患者推入手術(shù)室，推拉時(shí)避免推車顛簸、碰撞，給患者帶來不適，推車及被單應(yīng)干凈整潔。

2.3患者進(jìn)入手術(shù)室前15 min，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，一般室溫在22～24 ℃，濕度為55%～60%；手術(shù)開始前燈光不要過強(qiáng)，更不能以強(qiáng)光直接照射患者眼睛，以免引起目眩［1-3］；操作工作做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn)、盡量避免因操作不慎而造成聲響過大，在不影響手術(shù)的前提下，監(jiān)護(hù)儀及電器聲音調(diào)至最小，不用噪音過大的吸引器，盡可能地減少噪音，確保手術(shù)環(huán)境的安靜，提高患者手術(shù)安全感。

2.4患者入手術(shù)室后，巡回護(hù)士平穩(wěn)地把患者送至手術(shù)床上，為患者安置好舒適體位。切忌將患者赤身露體地暴露在手術(shù)臺(tái)上，操作前，對(duì)年老及年輕婦女患者，均要向患者解釋說明，并適當(dāng)給予遮擋，盡量減少身體不必要部位暴露，保護(hù)隱私。護(hù)士邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊與患者做技巧交流，分散患者對(duì)其手術(shù)的陌生及恐懼感。

2.5麻醉時(shí)，患者易產(chǎn)生緊張，對(duì)于配合麻醉不知所措，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者身旁，用鼓勵(lì)性、安慰性的語言溝通，做好必要的解釋，協(xié)助麻醉師擺好體位。

2.6局部麻醉：患者意識(shí)清醒，應(yīng)向患者解釋麻醉方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)心理緊張的技能。

2.7硬膜外麻醉，協(xié)助患者配合麻醉師實(shí)施麻醉，給藥后及時(shí)詢問患者感覺，向患者解釋此種麻醉手術(shù)部位有觸覺而無痛覺，以減輕緊張情緒。

2.8全麻手術(shù)：當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸注的暢通，防止患者受涼，必要時(shí)在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位上加蓋敷料。備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，注意觀察患者身體各部位受壓、受傷情況，以保持身體皮膚的完整性。

2.9對(duì)于手術(shù)清醒患者，隨時(shí)與其交流手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，分散患者對(duì)手術(shù)的專注。術(shù)中如有異常聲音如電鉆、電刀、鑿骨等聲音時(shí)，及時(shí)告之患者，聲響對(duì)身體無害，減輕因噪聲引起患者恐懼所帶來的不適。如闌尾切除手術(shù)時(shí)，告知患者會(huì)產(chǎn)生牽拉反應(yīng)引起的胃部不適，同時(shí)護(hù)士應(yīng)握住患者的手，指導(dǎo)患者做深呼吸，讓患者切切實(shí)實(shí)的感覺到安全，溫暖、舒適地渡過手術(shù)期。

2.10做好手術(shù)室間的衛(wèi)生管理，及時(shí)清除帶血跡的敷料，避免對(duì)患者帶來恐懼感，盡量使用刺激性小而高效的消毒劑，以減小對(duì)患者的不良嗅覺的刺激。

3　術(shù)后人文關(guān)懷

3.1手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)用溫鹽水紗布?jí)K擦凈患者皮膚上的消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時(shí)，也應(yīng)該用病員服或被單完全遮蓋住身體，讓患者及家屬體會(huì)到有被重視及尊重。

3.2患者麻醉蘇醒期，巡回護(hù)士先來到患者身邊，用手撫摸患者的面部，親切地呼喚患者的名字，促進(jìn)早期蘇醒。過來。搬運(yùn)患者于平車時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作要輕、穩(wěn)，并妥善安置引流管及引流袋，將干凈的蓋被蓋在患者身上，防止著涼。然后由巡回護(hù)士與麻醉師一起將患者自尊、整潔、安全地護(hù)送回病房安置在床上。

3.3認(rèn)真向病房護(hù)士交代術(shù)中情況及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，并叮囑家屬注意患者體位、保暖、輸液等事項(xiàng)。若是清醒患者，應(yīng)首先告訴其手術(shù)非常成功，以使其放心。對(duì)全麻意識(shí)還尚未清醒的患者，應(yīng)向患者家屬告知手術(shù)非常順利，以便及時(shí)通知患者本人。

3.4術(shù)后2～3 d，由巡回護(hù)士到病房對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪，對(duì)特殊患者也可隨時(shí)回訪。詢問患者術(shù)后傷口疼痛、愈合情況，有無感染及術(shù)后并發(fā)癥等，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)；傾聽患者對(duì)手術(shù)人性化護(hù)理的親身體驗(yàn)和感受，同時(shí)就患者的不適給予安慰和解釋，以體現(xiàn)手術(shù)護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，同時(shí)也消除了對(duì)手術(shù)的疑慮，使患者真正感到護(hù)理人員真誠的愛心與呵護(hù)。

3.5征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，尤其是對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

4　體 會(huì)

通過對(duì)患者手術(shù)過程中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，豐富“以患者為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，解除患者對(duì)手術(shù)不必要的精神負(fù)擔(dān)，手術(shù)中感受到護(hù)理人員親人般的照顧和關(guān)懷，獲得心理、生理的滿足和安全感。并彰顯護(hù)士的多重角色的功能，拓寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，提高了醫(yī)療公眾形象，獲得雙贏的效果。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作的中心轉(zhuǎn)向患者，而不單純的圍繞手術(shù)，強(qiáng)化工作責(zé)任心，提高手術(shù)成功的概率。

［1］魏莉.淺談手術(shù)室的人性化護(hù)理［J］.求醫(yī)問藥下半月刊，2012，10（5）：410.

［2］洪琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：583.

［3］鄧小芳.人性化護(hù)理在眼科手術(shù)室中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?010（5）：130.

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1671-8194（2015）29-0240-02