消化性潰瘍患者的護(hù)理要點

魏 麗

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

消化性潰瘍患者的護(hù)理要點

魏 麗

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

消化性潰瘍是一件常見的疾病，世界上大約有1/10的人群患過此病，病癥發(fā)生在任何的年齡。本文針對消化性潰瘍的概念，病癥表現(xiàn)和患病原因來討論護(hù)理消化性潰瘍患者的要點。

消化性潰瘍；患者；護(hù)理；要點

1　消化性潰瘍的含義和病因

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃部和十二指腸部位的一種慢性潰病，他是一種常見的病，也是一種多發(fā)性疾病。潰瘍形成有很多種原因，主要的是因為酸性的胃液對黏膜的消化作用。酸性胃液接觸到的任一部位，無論是食管，還是胃腸，都會發(fā)生胃黏膜憩室。因為對大部分是發(fā)生在十二指腸和胃部，所以又稱為十二指腸潰瘍和胃潰瘍。消化性潰瘍的病因有幾下幾種：第一，幽門螺桿菌感染；第二，胃酸分泌過多和胃蛋白酶；第三，一些藥物的作用，比如非甾體抗炎藥；第四，粗燥或者刺激性的食物，比如辣椒；第五，持久的緊張或者情緒激動。

2　消化性潰瘍的病癥表現(xiàn)

2.1消化性潰瘍疼痛的特點：第一，消化性潰瘍具有長期性。潰瘍可以自行愈合，常常發(fā)生潰瘍愈合但是又復(fù)發(fā)的情況，長期反復(fù)的發(fā)作，時間可以維持六七年，甚至十幾年。第二，消化性潰瘍具有周期性。這個特征是顯著特征之一，尤其是十二指腸潰瘍更加明顯。一旦發(fā)生腹痛，時間可以持久連續(xù)好幾天甚至幾周，尤其是在春秋季節(jié)。第三，消化性潰瘍具有節(jié)律性。消化系潰瘍發(fā)生疼痛和胃酸的分泌有關(guān)系，所以在每天的凌晨3點到吃早餐之前，一般比較不容易發(fā)生痛疼現(xiàn)象，由于夜里胃酸分泌過多，在晚上，尤其是睡覺之前進(jìn)食過食品，發(fā)生疼痛的機會比較大。一般兩餐之間發(fā)生次數(shù)較多，或者是在用餐之后。疼痛持續(xù)不減，甚至越來越疼，必須服用藥物，或者持續(xù)到再次的進(jìn)餐時間。第四，消化性潰瘍疼痛的部位根據(jù)具體的患病，十二指腸潰瘍通常是中上腹部，或者是在肚臍的偏右上方。胃潰瘍的疼痛位置在中上腹，但是比十二指腸的疼痛位置高一些，一般也在劍突的下方和偏左方，疼痛的范圍在幾厘米左右。對于疼痛位置的感受受到很多因素的影響，所以，疼痛的位置不能夠代表患病的位置。第五，疼痛性質(zhì)一般是鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，持續(xù)的時間久，輕度的疼痛可以忍受，如果長時間的劇痛有可能發(fā)生穿孔。第六，消化性潰瘍的疼痛的受到很多因素的影響，比如，過多的勞累，飲用不適當(dāng)?shù)氖称?，尤其是刺激性質(zhì)的食物，藥物的影響，天氣發(fā)生變化?；颊呖梢岳眠m當(dāng)?shù)男菹⒑惋嬍?，服用制酸藥物，嘔吐，按壓等方法來減輕患者的疼痛。

2.2消化性潰瘍的其他癥狀：消化性潰瘍的癥狀出了中上腹痛之外，還有唾液分泌過多、燒灼感、反胃、惡心、嘔吐等癥狀。一般情況下進(jìn)食還可以，但是有可能因為害怕進(jìn)食之后的疼痛選擇不進(jìn)食，引起體質(zhì)量減輕。

3　消化性潰瘍護(hù)理要點

3.1一般的護(hù)理方法：一般情況下的消化性潰瘍護(hù)理最主要的是緩解患者的疼痛。分為兩種情況，第一種情況是在發(fā)病的期間，護(hù)理人員首先應(yīng)該學(xué)會區(qū)分患者疼痛的特點和原因。檢查患者是并發(fā)癥還是經(jīng)常性的發(fā)病，發(fā)病的原因是因為休息，飲食，還是情緒。對于癥狀嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)該立刻讓患者在床上休息，并且使用局部熱敷、針灸、理療和心理放松，語言鼓勵等方法減輕患者的疼痛。第二種是在緩解期間，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動，勞逸結(jié)合，把握住鍛煉的時機和時間，以不能夠發(fā)生疾病和疼痛為主要原則。尤其是避免用飯之后運動。進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

3.2飲食護(hù)理：對于消化性潰瘍的患者來說，飲食護(hù)理是護(hù)理一個關(guān)鍵的要點。只有合理的飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律的飲食時間，才能夠維持患者的健康。第一，患者的飲食時間要有一定的規(guī)律，用來維持正常的消化。避免在兩餐之間食用零食，和睡覺之間進(jìn)食。第二，用餐的時候一定要注意細(xì)嚼慢咽，不可以急切的用餐，多次的咀嚼可以分泌出更多的唾液，唾液能夠中和胃酸，提高胃部黏膜的進(jìn)一步破環(huán)。第三，最好是少食多餐，少量的進(jìn)食可以減少胃部的擴(kuò)張，多次進(jìn)食可以長久的保持中和胃酸，有利于胃部潰瘍的愈合。第四，在急性的活動期間，飲食一定要注意不能抽煙喝酒，不能喝茶，咖啡，等有刺激性質(zhì)的飲料。第五，食用的食物有要求，應(yīng)該是比較容易消化的食物，比如牛奶和雞蛋。避免使用刺激性質(zhì)的食物，比如，辣椒，洋蔥等，尤其是油炸的食品。

3.3心理護(hù)理：患者患病之后要長期受到病痛的折磨，心理難免有緊張和焦慮。一些不良的心理狀態(tài)有可能加重病情。在護(hù)理期間，第一，護(hù)理人員需要向患者和家屬說明患病的過程和治療的過程，告訴患者和家屬是消化性潰瘍可以治愈。多次和患者交談，安慰，接觸，應(yīng)該樹立起信心。第二，指導(dǎo)患者的狀態(tài)要放松，保持良好的心理狀態(tài)。第三，經(jīng)常耐心的和患者溝通，消除患者緊張焦慮的心理。指導(dǎo)患者如何放松，必要的時候，護(hù)理人員可以選擇使用鎮(zhèn)靜藥物。

3.4藥物護(hù)理：根據(jù)一些藥物的性質(zhì)和不良反應(yīng)，選擇正確的使用時間。并且能夠觀察患者用藥之后的反應(yīng)。第一，抗酸性質(zhì)的藥物最好是在用餐之后的1 h服用，或者是在睡覺之前服用。其中，液體的效果最好。注意事項是不能夠和一些酸性的食物一起服用。第二，H2受體拮抗劑一般情況下是在用餐時間內(nèi)和餐后服用。和同時段的其他藥物要間隔1 h。第三，胃黏膜保護(hù)劑的使用條件是在酸性的環(huán)境下，最好是在用餐1 h之前。第四，注意一些藥物相互之間的影響。比如，硫糖鋁片在吃飯以前的1 h之內(nèi)服用，注意不能夠和多酶片一起服用，二者相互影響會減低要的效果。第五，注意一些藥物的不良反應(yīng)。奧美拉唑可以引起患者的頭疼；枸櫞酸鉍鉀最好是在吃飯之前的半小時之內(nèi)服用，使用吸管可以直接服用，一些患者服用之后可能出現(xiàn)便秘或者黑色糞便的情況，停用藥物的使用之后能夠自動的消失；甲硝唑藥物會引起患者的惡心和嘔吐；有青霉素過敏的患者不能夠使用阿莫西林。

3.5并發(fā)癥護(hù)理：消化性潰瘍的病癥容易引起一些并發(fā)癥，在并發(fā)癥發(fā)生時，一定要緊急治療。第一，發(fā)生穿孔。應(yīng)該立即停止進(jìn)食，準(zhǔn)備手術(shù)。第二，發(fā)生急性幽門梗阻時。先觀察患者的嘔吐量，氣味，記錄出入的液量，禁止使用食物和喝水，保持口腔的干凈，對胃部減壓。進(jìn)行靜脈輸液和抗生素藥物使用。第三，發(fā)生潰瘍并出血的時候，應(yīng)該平臥在床上，立刻觀察脈搏、血壓和尿量，準(zhǔn)備止血的藥物，嚴(yán)重的需要禁食。

3.6健康講解：消化性潰瘍和日常的生活有著很大的關(guān)系，給患者講解消化性潰瘍的主意事項，日常的習(xí)慣，指導(dǎo)患者重視疾病，有著規(guī)律的生活和穩(wěn)定的情緒。避免過多的緊張和焦慮。第一，幫助患者建立良好的飲食規(guī)律和習(xí)慣，可以促進(jìn)消化性潰瘍的愈合速度，教給患者選擇食物的方法。首先要選擇容易消化有營養(yǎng)的美食，然后避免使用刺激性質(zhì)的食物，戒煙戒酒，進(jìn)食規(guī)律，最好少食多餐。第二，給患者講解藥物的一般用法用量，每種藥物對應(yīng)的使用情況和時間，了解藥物的性質(zhì)。自己能夠準(zhǔn)確的用藥。指導(dǎo)患者慎用或者是禁止使用一些能夠?qū)е聺兊乃幬铮热?，阿司匹林，咖啡因等。學(xué)會觀察用藥之后的效果和不良反應(yīng)，告誡患者不能夠自己私自的停用藥物或者減少藥物。第三，給患者一些基本的疾病知識的指導(dǎo)，叮囑患者一定要定期的來醫(yī)院復(fù)查，使患者了解消化性潰瘍和并發(fā)癥的相關(guān)的知識和鑒別的方法。當(dāng)疼痛加劇或者出現(xiàn)嘔吐出血的情況時，應(yīng)當(dāng)立刻上醫(yī)院就醫(yī)。

3.7預(yù)防護(hù)理：最好的護(hù)理方式是能夠預(yù)防疾病的出現(xiàn)。應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)宣傳健康的生活方式，幫助人民養(yǎng)成健康合適的生活習(xí)慣。講解消化性潰瘍的基本患病知識，知道自己的身體情況，提前發(fā)現(xiàn)患病情況，及早治療。

綜上所述，消化性潰瘍是由于胃酸分泌過多和幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜保護(hù)作用減弱引起的疾病［1-2］。在給患者護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該堅持一般的日常護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康講解和預(yù)防護(hù)理七個要點。做到促進(jìn)消化性潰瘍疾病的康復(fù)。

［1］白靜.護(hù)理程序在消化性潰瘍病人的護(hù)理中應(yīng)用［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（2）：625.

［2］林治香.消化性潰瘍護(hù)理體會［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（3）：809.

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1671-8194（2015）29-0220-02