孕婦尿碘檢測結果的分析

黃 歆

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)婦幼保健站，遼寧 鞍山 114000）

孕婦尿碘檢測結果的分析

黃 歆

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)婦幼保健站，遼寧 鞍山 114000）

目的 了解鞍山市孕婦碘營養(yǎng)狀況。方法 對鞍山市2014年有1829名孕婦的尿碘進行篩查。結果 孕婦缺碘有1271例，在專家推薦的范圍值內，占篩查總數的69%，1829例孕婦尿碘的中值數為97.61%。結論 孕婦補碘情況存在一定的誤區(qū)，需要加強宣傳孕婦補碘的知識，避免以及預防由于孕婦補碘過多或者補碘不足傷害胎兒。

孕婦；尿碘

分析碘是人體必需的微量元素之一，有“智力元素”之稱。被稱為生命之精，發(fā)育之本，智慧之泉，它是人體甲狀腺合成甲狀腺激素，促進大腦發(fā)育的重要原料之一，特別是在胎兒神經系統(tǒng)形成和發(fā)育的過程中影響很大，導致很多缺碘地方在沒有采取任何補碘措施前，克丁病、弱智兒童的發(fā)病率均高于許多非碘缺乏的地方［1］。碘缺乏影響腦部發(fā)育、生長發(fā)育以及物質代謝，對于后代智力和精神運動功能障礙是不可逆的傷害，環(huán)境缺碘是碘缺乏的主要病因，人體從外界攝取的碘含量不足造成的，缺碘常見地區(qū)是海拔高的山區(qū)以及周圍不鄰海的地區(qū)，該地區(qū)土壤、蔬果等食物、水均含碘量低。判斷機體代謝中碘的水平是依據尿液中碘的含量為指標，也成為了檢測人體碘營養(yǎng)狀況的必備項目。檢測孕婦尿液中碘水平可以輔助醫(yī)師更好的判斷母體內碘的攝入量和胎兒、新生兒的碘攝入情況，孕婦的尿碘數值同新生兒尿碘數值成正相關［2］。本文通過檢測該地區(qū)孕婦尿碘中的含量，掌握孕婦碘攝入的營養(yǎng)情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對鞍山市2014年有1829名孕婦的尿碘進行篩查。全部調查對象選自該區(qū)常住人口且參加圍生期保健的孕婦，對于孕婦的年齡及孕產胎次無限制要求，孕婦的年齡分布在20～43歲，平均年齡為（31.5±3.55）歲。全部研究對象的年齡等基礎資料均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在區(qū)婦幼保健院醫(yī)師的指導下孕婦自己收集中段尿樣。鐵東區(qū)婦幼保健院檢驗室對送檢的尿樣進行檢驗，檢驗室依據標準試劑盒法對尿樣進行檢測。將專家推薦的適宜濃度100～300 μg/L的范圍作為判定的標準［3］。

2　結 果

測定孕婦產前隨意一次尿樣1829人份，其中558人份尿碘值＜100 μg/L，占31%，100～300 μg/L者1271人份，占69%。2014年，1829例孕婦參加了調查活動，本研究將妊娠期尿碘值分為＜100 μg/L，100～300 μg/L2組，妊娠期婦女尿碘保持在100～300 μg/L較為適宜，1829例孕婦中共有1271例在專家推薦的濃度范圍內，558例低于100 μg/L，其中最低值為50 μg/L。

3　討 論

3.1孕婦缺碘的因素調查的區(qū)域既存在城鎮(zhèn)人口也存在部分農村人口，還有外來人口，面臨的生活環(huán)境和水平程度各不相同，特別是農村和外來人口生活水平有些家庭環(huán)境較差，偏遠地區(qū)也存在不少販賣假鹽的商家，食鹽中含碘量無法保證，影響對于碘的深入含量，造成含碘不足的現象。正常人是通過日常生活中吃碘來補充碘的含量，部分孕婦由于妊娠反應的影響，孕婦出現嘔吐、食欲減退、葷腥味、厭油膩的現象，對于補碘的效果不理想。孕婦是特殊群體，對于碘的需求量比較大，若是攝入的碘量不足，會造成碘攝入的含量不足，形成攝入量不足性缺碘。

3.2甲狀腺激素是危害碘合成的最重要的原料，也是影響智力發(fā)育的最重要的微量元素，各個階段的群體都會受到碘缺乏的影響。尤其是孕婦、胎兒及新生兒的影響。若是碘的攝入含量無法達到攝入的指標，一系列的功能以及發(fā)育都會出現異常，其中就包含甲狀腺功能的異?，F象。孕婦及胎兒是最容易受碘缺乏的影響，在妊娠期間，甲狀腺激素代謝及碘的利用發(fā)生了變化，在循環(huán)中的甲狀腺素功能是起到運輸蛋白的作用，TBG（結合球帶白）數值上升，血清甲狀腺素（TSH）的總量呈上升趨勢，人絨毛膜促性腺素結構與TSH相近，可以刺激分泌甲狀腺素，分泌量更多。外周甲狀腺素轉化為T3（三碘甲狀原氨酸）的促進因素是胎盤脫碘，這也是孕婦需要補充大量碘元素的原因，用來合成更多的激素。妊娠期間也對碘利用產生了變化，影響腎小球率過濾、碘的腎清除率以及腎小球重新吸收的功能，導致從尿液中排出了更多的碘元素［4］。

3.3補碘的措施孕婦是特殊的群體，必須講究科學合理的補充碘元素，必須先檢測孕婦碘的營養(yǎng)狀況，判定是否缺碘，若是缺碘，可以優(yōu)先進行食補，更多的給予孕婦補充富紫菜、海帶等含碘類食物。若是食補無法改善缺碘的狀況，可以服用碘油丸進行補碘，同時注意禁忌證，必須嚴格遵照醫(yī)師的遺囑執(zhí)行。

3.4預防孕婦缺碘措施孕婦是特殊群體，必須培養(yǎng)良好的飲食習慣，食補是補充含碘類食物的最直接、最有效的途徑，特別是對于生活在缺碘區(qū)的孕婦，必須堅持長期食用碘鹽，避免由于妊娠的不適反應而改變碘鹽的攝入含量，建議將尿碘作為孕婦圍生期檢查的必要項目，盡早的為碘不足的孕婦制定科學的補碘措施，減低及避免出現弱智胎兒的概率，提高胎兒的整體質量。

綜上所述，現階段，對于孕婦補碘存在一定的誤區(qū)，必須加強對于孕婦補碘的知識的宣傳工作，碘是影響優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質的最廣泛和最實際的因素之一，是人體健康的保證，必須重視孕婦對于碘的需求。

［1］韓淑敏，趙紅.中藥保守治療異位妊娠的經驗與思考［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，10（22）：67-68.

［2］張東鳴.現代女性不孕癥治療之思考［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，22（3）：90-92.

［3］李敏.女性痔420例臨床特點與治療分析［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，12（4）：89-90.

［4］米克德，吳慧忠，李梅，等.寧夏山區(qū)三縣特需人群口服碘油丸前后碘營養(yǎng)狀況的調查［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2011，12（2）：34-36.

R591

B

1671-8194（2015）29-0159-01