學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的非藥物護(hù)理

宋艷紅

（鄭州市兒童醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450053）

學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的非藥物護(hù)理

宋艷紅

（鄭州市兒童醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450053）

總結(jié)40例學(xué)齡期兒童急性闌尾炎闌尾切除術(shù)后疼痛的非藥物護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)包括：通過分散注意力，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少不良刺激，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作，鼓勵(lì)患兒傾訴從而減輕患兒疼痛感受程度。

闌尾炎；疼痛；護(hù)理

疼痛是一種主觀感受，包括情感、認(rèn)知和行為表現(xiàn)等方面，受到環(huán)境、發(fā)育情況和社會(huì)文化等因素的影響。國際疼痛學(xué)會(huì)將疼痛定義為一種與現(xiàn)存或潛在的組織損傷有關(guān)的不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)［1］。小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的問題逐漸引起人們的關(guān)注，有效的鎮(zhèn)痛治療不僅能減輕小兒術(shù)后疼痛或使其免受痛苦的折磨，更主要的是可減少并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率，促進(jìn)切口的愈合及術(shù)后康復(fù)［2］。在緩解術(shù)后疼痛方面，非藥物方法起著不可忽視的作用，2013年12月至2014年3月，我們運(yùn)用非藥物護(hù)理措施對(duì)40例學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　臨床資料

本組男22例，女18例，年齡6～12歲，平均（8.6±1.2）歲，均為在校小學(xué)生；疾病分類：急性單純性闌尾炎13例，急性化膿性闌尾炎21例，急性壞疽性闌尾炎6例。40例患兒均全麻下接受闌尾切除術(shù)，入院前未曾有手術(shù)史。

2　護(hù) 理

2.1通過分散注意力減輕患兒疼痛感受程度：分散注意力是通過將患兒的注意力轉(zhuǎn)移到更具有吸引力的事物上，抑制他們對(duì)于疼痛刺激的注意，從而減輕疼痛、焦慮和緊張的方法［3］。我們采取的分散患兒注意力的方法是：①在手術(shù)后的0～8 h內(nèi)，患兒身體比較虛弱，需要臥床休息。我們鼓勵(lì)患兒展開想象，將注意力集中在開心、平靜和放松的情境中，也可以通過聽故事來分散注意力，使其放松，減輕了患兒疼痛和焦慮的程度，減少了疼痛持續(xù)的時(shí)間。②在術(shù)后8～16 h，我們通過讓患兒看喜愛的電視節(jié)目，讓他們沉浸在故事情節(jié)中來緩解疼痛。或者選擇專門為兒童設(shè)計(jì)的無暴力、無恐怖圖像的電子游戲，為了取得游戲勝利，患兒要集中注意力，沉浸在游戲中忘記周圍的一切，緩解疼痛。或者是選擇有正面意義的、能增加患兒意志品質(zhì)的讀物和指導(dǎo)性閱讀，通過書中人物的榜樣作用，激勵(lì)讀者鼓起勇氣，嘗試新方法應(yīng)對(duì)壓力，喚醒希望、意志、尊嚴(yán)、勇氣等情感，產(chǎn)生療效［4］?；純和ㄟ^閱讀圖書，不由自主地與作品情節(jié)產(chǎn)生共鳴，從而松弛了情緒，增強(qiáng)了自信心，以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)疼痛，舒適地渡過疼痛期。③術(shù)后16 h后，鼓勵(lì)患兒下床活動(dòng)，患兒常常因?yàn)楹ε乱饎×姨弁炊桓蚁麓?。這時(shí)鼓勵(lì)患兒站在床邊吹泡泡和患兒隨著泡泡飄浮的方向來回走動(dòng)，既能夠分散患兒的注意力，減輕疼痛，又能鍛煉患兒的肺功能和預(yù)防術(shù)后腸粘連的作用。

2.2創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少不良刺激對(duì)患兒疼痛的影響：保持病室環(huán)境安靜，盡量減少噪聲，護(hù)士要具有同情心，用親切的態(tài)度對(duì)待患兒，對(duì)患兒的痛苦給予理解?；純盒g(shù)后0～8 h內(nèi)保持安靜，避免打擾，進(jìn)行充分的睡眠，使機(jī)體能夠盡快地恢復(fù)，度過手術(shù)后早期對(duì)疼痛敏感的階段。術(shù)后16 h患兒下床活動(dòng)，注意安全，提供安全的環(huán)境，減少房間內(nèi)的障礙物，地面鋪設(shè)防滑墊，通過采取這些安全措施減少對(duì)患兒的不良刺激。

2.3適當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作可以減輕患兒的疼痛：進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意保護(hù)切口，避免牽拉或壓迫傷口。保持腹帶松緊度適宜，緩解切口疼痛。妥善固定各種引流管，避免牽拉、扭曲、打折而刺激傷口和引流不暢導(dǎo)致的疼痛。變換體位時(shí)，進(jìn)行充分的告知，使患兒知曉此種體位的優(yōu)點(diǎn)，增加患兒的依從性。術(shù)后采取半坐臥位，告知患兒利于引流，同時(shí)也可減輕腹部的張力，減輕疼痛。此時(shí)的患兒求知欲比較強(qiáng)烈，對(duì)護(hù)士的話比較依從，向患兒進(jìn)行健康宣教，解釋這些措施的好處，給患兒好的心理暗示，減輕疼痛感受。

2.4傾訴能夠緩解患兒的緊張情緒，減輕疼痛：我們鼓勵(lì)患兒說出自己對(duì)疼痛的看法，鼓勵(lì)他們?cè)儐柌焕斫獾膯栴}，同時(shí)采用口頭表揚(yáng)、贈(zèng)送小禮品等方式，對(duì)患兒的表現(xiàn)給予積極強(qiáng)化［5-11］。做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理和健康宣教，可以避免患兒家長(zhǎng)的不良情緒傳遞給患兒，產(chǎn)生負(fù)面影響，從而加重疼痛。

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1671-8194（2015）20-0285-01