臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 了解臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的接受甲狀腺手術(shù)治療的患者進行抽樣，選取74例患者隨機分成兩組，對照組常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施以臨床護理路徑模式，觀察兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 實驗組平均住院時間、輸液時間、引流時間及健康知識掌握度均優(yōu)于對照組，且護理滿意度（91.89%）高于對照組（72.97%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

臨床護理路徑；甲狀腺手術(shù)

臨床護理路徑（CNP）作為一種有效的醫(yī)護規(guī)范，主要是指對特定病例或病種實施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護計劃。目前，已成為了臨床管理的關(guān)鍵工具，能指導(dǎo)臨床護理人員預(yù)見性地開展工作，并促使患者積極參與護理過程，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有助于避免醫(yī)療資源浪費，保證臨床護理質(zhì)量［1］。為了進一步探究臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的74例接受甲狀腺手術(shù)治療的患者進行平行對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院收治的接受甲狀腺手術(shù)治療的患者74例為研究對象，其中男性24例，女性50例，年齡24～68歲，平均（48.67 ±2.24）歲；21例甲狀腺腺瘤，16例單純性甲狀腺腫，19例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，18例甲狀腺功能亢進癥。應(yīng)用隨機平行對照法，將這74例患者隨機分成兩組，每組37例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對照組予以常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)及飲食、環(huán)境等方面的護理。實驗組在常規(guī)護理前提下應(yīng)用臨床路徑護理模式：①入院第1天，做好相關(guān)人員介紹，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護士等，告知探視等制度，予以針對性心理、飲食指導(dǎo)。于檢查前，講解甲狀腺疾病病因、治療方法及注意事項，做好手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，并告知術(shù)前10～12 h應(yīng)禁食；②術(shù)日，觀察發(fā)音、呼吸、發(fā)音吞咽等狀況，發(fā)現(xiàn)異常時予以針對性處理，放置無菌氣管切開包，以作急用。待患者回病房后，擇取平臥位，觀察引流狀況，維持24～48 h。另外，重視飲食指導(dǎo)與口腔護理；③術(shù)后第1天，重視飲食、服藥指導(dǎo)，告知排痰方法，加強心理疏導(dǎo)；術(shù)后第2天：注意應(yīng)用軟食原則，積極防治并發(fā)癥，拔除引流后擇取臥位，做好傷口護理；④術(shù)后第5天：待拆線后予以頸部活動指導(dǎo)；⑤出院前：講解恢復(fù)期注意事項，并告知定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者輸液時間、平均住院時間、引流時間及健康知識掌握度；②采用自行設(shè)計的護理滿意度量表，主要包括非常滿意、滿意及不滿意三個級別，對兩組患者滿意度進行系統(tǒng)評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床各項指標(biāo)變化狀況比較：在平均住院時間、輸液時間、引流時間、健康知識掌握度上，實驗組依次為（5.21±1.35）d、（3.01±1.24）d、（9.05±1.35）d，（29.74±1.87）%，對照組分別為（8.35±3.64）d、（6.02±2.36）d、（13.10±3.65）d，（22.59 ±5.97）%，實驗組平均住院時間、輸液時間、引流時間明顯短于對照組，且健康知識掌握度高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較。實驗組：非常滿意24例（64.86%），滿意10例（27.03%），不滿意3例（8.11%），護理滿意度為91.89%；對照組：非常滿意14例（37.84%），滿意13例（35.13%），不滿意10例（27.03%），護理滿意度為72.97%。實驗組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床護理路徑作為一種新型的護理模式，一定程度上規(guī)范了護理程序，屬于整體護理的集中體現(xiàn)，經(jīng)過多學(xué)科小組進行審定后制定實用、科學(xué)的護理路線圖，提高了護理工作的程序化與標(biāo)準(zhǔn)化水平，彰顯了以患者為中心的護理服務(wù)理念，在臨床上具有重要的應(yīng)用價值。有學(xué)者認(rèn)為，在甲狀腺手術(shù)中，對患者應(yīng)用臨床路徑模式，能縮短其輸液、引流時間及住院時間，提高患者健康知識掌握度與護理滿意度，有助于保證護理質(zhì)量，對改善患者預(yù)后具有重要的指導(dǎo)作用［2］。本文研究結(jié)果顯示，實驗組平均住院時間、輸液時間、引流時間及健康知識掌握度均、護理滿意度均優(yōu)于對照組，充分證實臨床護理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者護理工作中能提高護理滿意度，保證其手術(shù)治療效果。

究其根源，臨床護理路徑的實施提高了護理人員對護理工作的責(zé)任感，將健康教育貫穿執(zhí)行到各個環(huán)節(jié)中，為患者提供精心的護理，有助于幫助患者了解有關(guān)疾病保健與自我護理等知識，提升了醫(yī)療護理質(zhì)量，能防止出現(xiàn)護理差錯。同時，臨床護理路徑模式有助于促使患者自覺參與護理過程，縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費用，對提升醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益具有重要的作用［3］。此外，該模式主要以表格形式進行記錄，節(jié)約了資源，有助于爭取到患者的信任，對增強醫(yī)院競爭力具有指導(dǎo)意義。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者護理工作中能提高臨床治愈率，值得進一步推廣。

［1］李成玉.臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士（中旬刊），2014，24（1）:30-32.

［2］黃燕萍，趙翠蘭，李玉珠.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，23（5）:942-943.

［3］劉賽男.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士（下旬刊），2013，14（7）:97-99.

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1671-8194（2015）20-0270-01