健康教育干預(yù)方式對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

仇鳳智

（江蘇省淮安市淮安區(qū)茭陵鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

健康教育干預(yù)方式對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

仇鳳智

（江蘇省淮安市淮安區(qū)茭陵鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

最近幾年，因為物質(zhì)生活的改善，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了較大改變，冠心病心絞痛的發(fā)病率也不斷攀升，對社會與患者所造成的負(fù)擔(dān)都是十分沉重的。為了滿足患者健康生活的要求，對患者實行健康教育干預(yù)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。本研究以健康教育干預(yù)方式對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行綜述評價，所有文獻(xiàn)資料均從Medline、PubMed、CBMdisc、CBISTIC醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等處整理獲得，并進(jìn)行綜述評價。

健康教育干預(yù)；冠心??；心絞痛

心絞痛是一種心身類疾病，屬于冠心病中的一種典型性臨床表現(xiàn)。我國老年人口冠心病心絞痛的發(fā)病率在6%上下，近年來發(fā)病率有逐年遞增的趨勢。冠心病心絞痛疼痛會不斷蔓延，可遷延至手臂、后背、頸部、胃部等，嚴(yán)重情況下患者甚至?xí)霈F(xiàn)心律失?；蛐牧λソ咔闆r，對于患者的生理與心理都會造成巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。臨床患者除了接受積極的治療操作外，還需要掌握一些基礎(chǔ)必要的冠心病心絞痛知識，并且在臨床治療過程中，以積極樂觀的情緒面對治療，這對于提升臨床治療效果、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有積極作用。為了探究冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量與健康教育干預(yù)影響的關(guān)系，以下對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　心絞痛發(fā)作影響患者生活質(zhì)量

冠心病發(fā)病患者多有焦慮抑郁等不良情緒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，冠心病發(fā)病的一項主要原因就是不良的生活習(xí)慣和精神、心理因素有關(guān)。心絞痛的發(fā)病大都是建立在冠心病的基礎(chǔ)上，突然加大的心臟負(fù)荷，例如寒冷、激動、勞累、過飽等都會加大心肌耗氧量，加大對血液的需求，但是冠脈無法順利擴(kuò)張而造成供血不足，這樣便會誘發(fā)心絞痛。劇烈疼痛讓人不得不停止原本活動，劇烈疼痛后人的耐受力會相應(yīng)的降低，這種情況嚴(yán)重影響人們正常的工作生活，除此之外，研究中還指出，患者多次發(fā)病會產(chǎn)生心理上的焦慮，擔(dān)心自己會不會猝死，而初次發(fā)病的患者因為缺乏對疾病的有效認(rèn)知，心理上的焦慮程度相比多次發(fā)病者略好。由此可知，心絞痛發(fā)作直接影響著患者的生理、心理因素，所以對患者實行健康教育干預(yù)需要從生理、心理等多個方面入手，全面協(xié)助患者。

2　健康教育方式

高麗華研究指出[1]，對冠心病心絞痛患者進(jìn)行教育過程中，需要以患者的具體特點使用針對性的教育方式，健康教育的宣教內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理人員制作一本圖文并茂的健康教育指導(dǎo)冊給患者，指導(dǎo)冊發(fā)放給患者后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行口頭講解與現(xiàn)場操作等，以幫助患者更好的理解[2]。另外因為患者文化程度的差異，針對文化程度高接受能夠強(qiáng)的患者，可以依照具體要求向患者接受病情發(fā)病原因；而對于文化程度較低的患者，講解需要遵循簡單易懂的原則，使用“大白話”為患者講述重點，讓患者更好的接受理解；針對聽力不好的患者，護(hù)理人員需要以百分百的耐心，使用圖畫或者現(xiàn)身說法的方式，反復(fù)耐心宣教。醫(yī)院需要對護(hù)理質(zhì)量有密切監(jiān)督，由?？曝?fù)責(zé)護(hù)理人員詢問并指導(dǎo)患者，建立咨詢記錄檔案，患者出院后要建立隨訪關(guān)系，以調(diào)查患者接受健康教育后對專業(yè)知識的了解情況與生活習(xí)慣情況等。

3　健康教育內(nèi)容

3.1健康宣教：健康宣教的主要內(nèi)容是向患者講述各項關(guān)于冠心病心絞痛的醫(yī)學(xué)知識，例如發(fā)病原因、病程持續(xù)時間、轉(zhuǎn)歸、發(fā)病癥狀、臨床診斷、治療方式、患者自我監(jiān)督和并發(fā)癥等，讓患者大致了解自身病情狀況，同時對治療和轉(zhuǎn)歸有一個大概的了解。除此外，護(hù)理人員還需要向患者講述冠心病心絞痛并發(fā)癥發(fā)生的危險性和預(yù)防性原則，切實提升患者對冠心病心絞痛治療、保健與預(yù)防等方面內(nèi)容的關(guān)注，促使患者以主動積極的態(tài)度配合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員開展救護(hù)工作，開展自我監(jiān)督，切實提升日常生活質(zhì)量。注意合理飲食與適宜鍛煉，戒煙戒酒，維持標(biāo)準(zhǔn)個人體質(zhì)量，定期檢查血壓血脂水平，保持樂觀穩(wěn)定的生活態(tài)度，注意個人衛(wèi)生，不可過度勞累與激動，情緒保持平穩(wěn)。良好的生活方式才能夠更好的延緩病情發(fā)展，以防止臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2飲食指導(dǎo)：蘭潔等在研究文獻(xiàn)中指出[3]，合理健康的飲食是治療疾病，降低康復(fù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員向患者與患者家屬詳細(xì)闡述合理飲食的重要性，飲食多選擇低糖高蛋白、高纖維食物，且不可暴飲暴食，營養(yǎng)攝入需要在不對心臟增加負(fù)擔(dān)的同時又為全身提供了所需的營養(yǎng)素為宜。

3.3心理護(hù)理：有研究資料表明[4]，心理治療能夠切實提升患者對各項疾病的免疫能力，加快患者疾病康復(fù)效果。臨床治療效果不佳或者病情纏綿反復(fù)的時候，患者容易產(chǎn)生消極情緒，失去生活信心，嚴(yán)重妨礙疾病的治療與臨床康復(fù)。對患者進(jìn)行健康教育的過程中，護(hù)理人員需要給予患者足夠的心理安慰，多關(guān)心患者，耐心的指導(dǎo)患者。護(hù)理人員和患者之通過間頻繁熱心的交流，積極的指導(dǎo)患者保持健康的生活衛(wèi)生習(xí)慣，讓患者消除對護(hù)理人員的不信任，以更加主動積極的方式配合臨床治療，提升康復(fù)效果[5]。

3.4藥物指導(dǎo)：因為冠心病患者長時間的服藥，患者難免會出現(xiàn)怠惰情緒，護(hù)理人員需要告知患者切勿私自隨意增減或者停用藥物，需要完全按照醫(yī)師指示暗示定量服藥?；颊咴诜幑こ讨?，要學(xué)會進(jìn)行自我監(jiān)督，如各種藥物的名稱、具體作用、服用劑量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等都需要有大致的了解。如口服硝酸甘油后，疼痛感沒有減輕，持續(xù)時間超過5 min仍未緩解，且伴有虛汗等，需要有所重視入院就診。一旦出現(xiàn)不良情況，需要及時就醫(yī)治療，以防止病情惡化。除此之外，患者也要自行監(jiān)測血壓、血脂等，將血壓控制在140/90 mm Hg以下。

3.5運動指導(dǎo)：患者發(fā)病時需要保持臥床休息，并且保證周圍環(huán)境的安靜舒適，病情穩(wěn)定后依照年齡、體質(zhì)量等情況指導(dǎo)患者進(jìn)行一些運動，運動多選擇中小強(qiáng)度的有氧運動，例如慢跑、爬梯、太極拳等，每次持續(xù)時間約20～40 min為宜，鍛煉不可一次加重，而是需要遵循漸進(jìn)性原則開展有規(guī)律的運動。患者在運動過程中一旦出現(xiàn)頭暈、無力等不適癥狀需要立刻停止，稍是休息。張子文在其[6]研究資料中表示，患者容易因為自身身體、日常習(xí)慣等原因難以長期堅持鍛煉，耐性不足。所以在健康教育干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要對其患者進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)與監(jiān)督，要求患者家屬一同加入到督促行為中來，讓患者能夠持續(xù)性遵醫(yī)，改變患者的不良生活習(xí)慣對改善患者病情有促進(jìn)性作用。健康教育的內(nèi)容需要依照患者的臨床具體表現(xiàn)，及時調(diào)整，對患者出現(xiàn)的各種不正確行為需要隨時改正，以幫助患者樹立健康積極的生活習(xí)慣。

4　小 結(jié)

對冠心病心絞痛患者開展積極的健康教育干預(yù)，所起到的作用是有目共睹的，多項研究中都對其積極效果進(jìn)行了肯定、患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對避免病情反復(fù)有較好作用，同時在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生上有促進(jìn)作用[7]。

綜上所述，要想有效提升冠心病心絞痛患者的預(yù)后效果，需要對其開展實行全面化有針對的健康教育干預(yù)，消除患者的負(fù)面消極情緒，幫助患者化解焦慮、抑郁癥狀，調(diào)整自身心理狀態(tài)，強(qiáng)化自我保健意識，培養(yǎng)健康的生活方式與生活習(xí)慣，穩(wěn)定病情從而提升生活質(zhì)量[8]。

[1] 高麗華.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[D].吉林:吉林大學(xué),2012.

[2] 劉玲.健康教育及護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(Z2):37-38.

[3] 蘭潔,廖光榮,方向紅,等.行為干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(17):4-6.

[4] 華鋒英,胡惠芳.個性化健康教育對心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理,2009,9(1):35-38.

[5] 邱亦萍,徐小云.行為干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(8):1226-1227.

[6] 張子文.社區(qū)干預(yù)對冠心病心絞痛治療效果及患者生活質(zhì)量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(5):62-63.

[7] 金艷芳.護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):230-231.

[8] 張連英.心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,(6):72-73.

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1671-8194（2015）32-0291-02