陽(yáng)虛水停型心力衰竭采用益氣強(qiáng)心湯治療的效果觀(guān)察

王英明

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

陽(yáng)虛水停型心力衰竭采用益氣強(qiáng)心湯治療的效果觀(guān)察

王英明

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的 探究分析陽(yáng)虛水停型心力衰竭患者采用益氣強(qiáng)心湯治療的臨床效果。方法 選取我院2012年12月至2013年12月收治的76例陽(yáng)虛水停型心力衰竭患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為39例治療組和37例對(duì)照組，對(duì)照組患者主要給予常規(guī)治療，治療組患者給予常規(guī)治療聯(lián)合益氣強(qiáng)心湯口服治療。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為94.9%，顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率67.6%（P＜0.05）；兩組患者的CO、SV以及LVEF均明顯提高，但治療組患者的CO、SV以及LVEF提高較明顯（P＜0.05）；治療組患者的LVDd下降低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療陽(yáng)虛水停型心力衰竭患者采用益氣強(qiáng)心湯，能夠有效改善患者的心功能，增強(qiáng)心力衰竭治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

心力衰竭；陽(yáng)虛水停型；益氣強(qiáng)心湯；心功能

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，心力衰竭屬于心悸、喘證、怔忡、心水、水腫以及痰飲等病癥，以水停、痰濁、氣滯以及血瘀導(dǎo)致心陽(yáng)虛衰，為本虛標(biāo)實(shí)病癥［1］。筆者對(duì)我院接收治療的39例陽(yáng)虛水停型心力衰竭患者采用益氣強(qiáng)心湯治療，取得滿(mǎn)意治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的76例陽(yáng)虛水停型心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有患者均經(jīng)中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛水停型心力衰竭。運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為39例治療組和37例對(duì)照組。治療組：男20例，女19例，年齡42～84歲，平均年齡（68.5 ±10.3）歲，病程1～22年，平均病程（5.3±1.1）年，21例缺血性心臟病，6例高血壓性心臟病，3例心肌梗死后心力衰竭，3例擴(kuò)張性心肌病，3例肺源性心臟病，3例風(fēng)濕性心臟病，心功能分級(jí)：8例Ⅱ級(jí)，21例Ⅲ級(jí)，10例Ⅳ級(jí)；對(duì)照組：男22例，女15例，年齡43～85歲，平均年齡（68.6±10.4）歲，病程2～23年，平均病程（5.4±1.2）年，20例缺血性心臟病，6例高血壓性心臟病，2例心肌梗死后心力衰竭，3例擴(kuò)張性心肌病，3例肺源性心臟病，3例風(fēng)濕性心臟病，心功能分級(jí)：10例Ⅱ級(jí)，19例Ⅲ級(jí)，8例Ⅳ級(jí)；兩組患者的性別、年齡以及心功能分級(jí)等資料對(duì)比無(wú)較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括服用ACEI、硝酸鹽制劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及洋地黃類(lèi)等藥物，并指導(dǎo)患者休息，防止攝入水鈉，并有效控制感染；治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予益氣強(qiáng)心湯治療，其配方如下：15 g生曬參、30 g黃芪、6 g炮附子、15 g葶藶子、15 g澤蘭、15 g澤瀉、15 g川牛膝、15 g茯苓以及15 g豬苓，將以上藥物放置到砂鍋中浸泡半小時(shí)，加入500 mL水中煎服后服用，每日煎煮2次，取汁約200 mL。一個(gè)療程為2周。治療過(guò)程中糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。

1.3觀(guān)察指標(biāo)［3］：對(duì)兩組患者的臨床癥狀、生命體征、血壓變化等，運(yùn)用Lee心力衰竭評(píng)分表對(duì)患者治療前后的心功能變化情況進(jìn)行評(píng)定；并使用彩超對(duì)患者的心搏出量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室舒張期內(nèi)徑（LVDd）等指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征得到明顯改善，Lee積分減少超過(guò)75%；有效：患者的臨床癥狀和生命體征有所改善，Lee積分減少超過(guò)50%，低于75%；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征均無(wú)較大改善甚至加重，Lee積分減少不超過(guò)50%或者高于治療前。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療有效率對(duì)比：治療后，治療組患者顯效28例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為94.9%；對(duì)照組患者顯效18例，有效7例，無(wú)效12例，總有效率為67.6%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心臟超聲指標(biāo)對(duì)比：治療前，治療組患者的CO為（2.9 ±0.7）L/min，SV為（36.3±13.9）mL，LVDd為（50.9±7.3）mm，LVEF為（42.9±5.5）%，對(duì)照組患者的CO為（2.8±0.5）L/min，SV為（36.4±12.7）mL，LVDd為（51.1±6.9）mm，LVEF為（41.7 ±6.4）%；治療后，治療組患者的CO為（4.5±0.9）L/min，SV為（52.4±12.6）mL，LVDd為（45.6±6.9）mm，LVEF為（58.4 ±5.7）%，對(duì)照組患者的CO為（3.0±0.2）L/min，SV為（45.2± 14.2）mL，LVDd為（49.7±6.2）mm，LVEF為（52.0±5.2）%。治療前，治療組患者的CO、SV、LVDd以及LVEF與對(duì)照組患者相比（P＞0.05）；治療后，兩組患者的CO、SV以及LVEF均明顯提高，但治療組患者的CO、SV以及LVEF提高較明顯（P＜0.05）；治療組患者的LVDd下降低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

心力衰竭指的是心臟舒張功能或者收縮功能發(fā)生障礙，不能充分將靜脈回心血量排出心臟，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積，并使動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終導(dǎo)致發(fā)展為心臟循環(huán)障礙癥候群。其為多種心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展的終末期，具有較高的發(fā)病率和病死率。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入，在治療心力衰竭的過(guò)程中中醫(yī)藥發(fā)揮著重要作用，不僅有效緩解患者的臨床癥狀，而且還能夠提高患者治療依從性，降低藥物不良反應(yīng)率，最后提高患者生存率，提升生活質(zhì)量。

本組研究中，治療組患者應(yīng)用益氣強(qiáng)心湯治療，其配方中的生曬參具有擴(kuò)張血管、增加冠脈流量、增加心排血量以及調(diào)節(jié)血壓抗心肌缺血的作用，在此藥方中能夠發(fā)揮出復(fù)脈固脫、大補(bǔ)元?dú)獾男Ч?；黃芪具備免疫雙向調(diào)節(jié)、強(qiáng)心利尿的作用，能夠發(fā)揮出利水消腫、補(bǔ)益心氣的效果；藥理研究表明，炮附子煎劑具備較好的強(qiáng)心作用，辛溫大熱，能夠起到歸心腎脾經(jīng)、補(bǔ)火助陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、上助心陽(yáng)以及下補(bǔ)腎陽(yáng)的效果；葶藶子能夠發(fā)揮出行水消腫、瀉肺平喘、降低靜脈壓以及增加衰弱心臟輸出量的作用；藥理研究表明澤瀉具備滲濕、利水、降低血壓、增加尿量以及降低血糖的作用；配方中的豬苓能夠起到滲濕、利水消腫以及抑制水電解質(zhì)的重復(fù)吸收等作用［5］。結(jié)果表明，治療組患者的治療總有效率為94.9%，顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率67.6%（P＜0.05）；兩組患者的CO、SV以及LVEF均明顯提高，但治療組患者的CO、SV以及LVEF提高較明顯（P＜0.05）；治療組患者的LVDd下降低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)療法聯(lián)合益氣強(qiáng)心湯治療陽(yáng)虛水停型心力衰竭患者，能夠有效改善患者的心功能，提高治療有效率，提升患者生活質(zhì)量。

［1］王慧玲，王衛(wèi)國(guó).益氣強(qiáng)心湯對(duì)陽(yáng)虛水停型心力衰竭88例療效觀(guān)察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）:23-24.

［2］曹瑛，傅麗超，李小偉.益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭38例臨床觀(guān)察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，10（4）:33-35.

［3］湯海平.自擬益氣強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的效果觀(guān)察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（1）:71-72.

［4］李巖，牛紅.強(qiáng)心益氣湯配合西藥治療慢性心力衰竭33例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）:800.

［5］吳芳.溫陽(yáng)益氣活血湯治療充血性心力衰竭52例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）:32.

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1671-8194（2015）20-0200-02