護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中的應(yīng)用觀察

姚紅巖

（錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中的應(yīng)用觀察

姚紅巖

（錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中的應(yīng)用觀察。方法 選取本院2013年4月至2014年4月收治的140例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將其分成對照組和觀察組，對于對照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，對于觀察組患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者的認(rèn)知行為、治療依從性、相關(guān)影響因素。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后，患者的完全認(rèn)知行為顯著比對照組高，同時(shí)，觀察組患者的依從性顯著比對照組高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎患者康病種治療中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，利于提升患者認(rèn)知，強(qiáng)化治療意識，提高治療依從性，具有積極的臨床意義。

慢性乙型肝炎；抗病毒治療；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用觀察

本病采用干擾素和抗病毒核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，效果明顯，但也存在一些患者不重視治療、抵觸治療的情況發(fā)生。因此，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究通過應(yīng)用護(hù)理干預(yù)于慢性肝炎治療中，觀察其取得的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年4月至2014年4月收治的140例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將140例患者分成對照組和觀察組。其中，觀察組70例，男38例，女32例，年齡25～68歲，平均年齡（42.7±3.4）歲，病程2個(gè)月～7年；對照組70例，男41例，女29例，年齡29～74歲，平均年齡（44.8±3.7）歲，病程3個(gè)月～9年；所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbsAg檢查均為陽性，Child-Pugh分級A級47例，B級62例，C級31例；其中，使用干擾素治療54例，拉米夫定治療86例；對對照組患者和觀察組患者兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，不存在顯著差異（P＞0.05），可比性很強(qiáng)。

1.2方法：①常規(guī)護(hù)理。患者入院后常規(guī)進(jìn)行疾病知識宣教，病房介紹以及藥物服用方法講解。②護(hù)理干預(yù)。建立患者個(gè)人信息檔案，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者對于抗病毒治療的認(rèn)識、肝功能情況、DNA水平、乙型肝炎五項(xiàng)、經(jīng)濟(jì)能力等內(nèi)容認(rèn)知，根據(jù)患者的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對性的護(hù)理。

1.3護(hù)理干預(yù)方法：①健康教育。針對每個(gè)患者的學(xué)歷層次、年齡、個(gè)人觀念等有針對性地進(jìn)行系統(tǒng)宣教，調(diào)整作息規(guī)律、合理健康飲食、戒除不良生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)良好生活習(xí)慣對本病治療的重要性；認(rèn)真講解疾病知識，對本病的傳播途徑、預(yù)防知識、臨床癥狀、治療方法、可能引起的并發(fā)癥等進(jìn)行全面說明，提高認(rèn)知水平，引起患者的重視，了解正規(guī)治療的重要性[1]。②心理護(hù)理。針對患者對本病存在的治療誤區(qū)，護(hù)理人員應(yīng)做好詳細(xì)的解答工作，使患者樹立起長期運(yùn)用抗病毒藥物的意識，此外，護(hù)理人員還要經(jīng)常與患者溝通交流，增強(qiáng)其心理應(yīng)對能力；指導(dǎo)患者樹立正確的治療觀念，正面積極的心態(tài)對待本病，增強(qiáng)治療信心，切忌隨意中斷治療或換藥[2]。③用藥依從性護(hù)理。講解用藥相關(guān)知識，如拉米夫定服用100毫克/次，1次/天，服藥時(shí)間最好在飯前或后2 h；干擾素多采用皮下注射或肌注方式；阿德福韋1片/天，在兩餐之間空腹服用，注意其不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測及血清肌酐和血磷。講解用藥規(guī)律，告知患者按時(shí)按量服用藥物的重要性，防治患者應(yīng)停止、誤服、錯(cuò)服藥物影響治療效果或?qū)е轮委熓?，?yán)重者甚至?xí){患者生命[3-6]。④不良反應(yīng)護(hù)理。精神異常、骨髓抑制以及流感樣癥候群等均在干擾素不良反應(yīng)范疇中，因此，必須要對患者血常規(guī)變化進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測，對患者癥狀進(jìn)行密切的觀察。核苷酸類似物總體安全性和耐受性良好，但也存在一些十分嚴(yán)重并且罕見的不良反應(yīng)，要求必須要引起臨床足夠的重視。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)量資源運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為：α=0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理后對比兩組患者認(rèn)知行為：觀察組護(hù)理后完全認(rèn)知行為率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組70例，完全認(rèn)知48例，部分認(rèn)知19例，完全不認(rèn)知3例；對照組70例，完全認(rèn)知31例，部分認(rèn)知26例，完全不認(rèn)知13例。

2.2兩組患者護(hù)理后依從性比較：在對觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后，其依從性顯著比對照組患者高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。觀察組70例，完全依從54例，部分依從15例，完全不依從1例；對照組70例，完全依從35例，部分依從24例，完全不依從11例。

3　討 論

通過為患者講解疾病知識，實(shí)施用藥監(jiān)測和督導(dǎo)，實(shí)施后期隨訪、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效增強(qiáng)患者對于慢性乙型肝炎抗病毒治療相關(guān)知識的了解。使護(hù)理干預(yù)更加系統(tǒng)化、深入化，有助于治療效果的提高。本研究結(jié)果也顯示，觀察組認(rèn)知行為、治療依從性比對照組高，兩組對比，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，值得在臨床推廣。

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R473.5

B

1671-8194（2015）32-0267-01