探析老年人股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)對策

曹 玲

（山西省高平市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡室，山西 高平 048400）

探析老年人股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)對策

曹 玲

（山西省高平市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡室，山西 高平 048400）

目的 研究分析老年人的圍術(shù)期臨床護(hù)理途徑，評價其應(yīng)用效果。方法 隨機抽取2010年3月至2014年3月本院收治的64例股骨骨折老年患者，給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，分析患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 通過4～5周的臨床護(hù)理，本次研究對象臨床癥狀均得到良好改善，最終痊愈出院，本次研究未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。結(jié)論 通過對老年人股骨頸骨折進(jìn)行科學(xué)、全面的圍術(shù)期護(hù)理，能夠大大提高患者手術(shù)成功率，大幅度降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

老年人股骨頸骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理對策

股骨頸骨折屬于臨床常見創(chuàng)傷疾病，該疾病病發(fā)率較高，近幾年來呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，該疾病的致殘率相對較高，臨床并發(fā)癥相對比較復(fù)雜，要想徹底治愈相對比較困難。老年人作為股骨頸骨骨折的多發(fā)群體，其臨床治療方法以及護(hù)理途徑的選擇顯得至關(guān)重要。目前治療該疾病的主要途徑是手術(shù)治療，臨床上必須要給予老年人股骨頸骨折的圍術(shù)期臨床護(hù)理工作足夠的重視，促進(jìn)患者臨床護(hù)理效果的提高，保證手術(shù)成功進(jìn)行，促使患者及時康復(fù)[1]。本文通過對近幾年本院收治的64例老年人股骨頸骨折患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，探討了圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對老年人股骨頸骨折治療的作用，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2010年3月至2014年3月本院收治的64例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的對象。本次研究對象中男性患者34例，女性患者30例，患者年齡均在65～84歲，平均年齡68.3歲。本次研究對象中屬于跌倒摔傷的患者有30例，屬于交通事故受傷的有24例，其余10例患者屬于其他原因致傷。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理：老年人因為身體功能發(fā)生退化，大部分存在反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等現(xiàn)象，其情緒相對比較多變，容易出現(xiàn)煩躁、固執(zhí)等負(fù)面心理，患病之后的不良情緒表現(xiàn)更為明顯。針對老年股骨頸骨骨折患者，必須要加強手術(shù)前的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解老年患者的需要并盡量滿足其需求，耐心傾聽他們的講話并科學(xué)進(jìn)行引導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對老年人提出的與疾病相關(guān)的問題護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行正確解答，重點向患者講述一些治療成功的案例，重建他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，針對心理脆弱或者存在嚴(yán)重恐懼、憂慮的患者有效進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助他們走出情緒低谷，提高患者治療配合度。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室的溫度以及濕度控制在合適的范圍內(nèi)，針對患者提出的疑問耐心進(jìn)行解答，護(hù)理人員在實施各項操作前均應(yīng)向老年患者提前解釋清楚為什么要進(jìn)行該項治療，給予患者有效的安撫。在給予患者靜脈輸液治療過程中，應(yīng)使用靜脈留置針開展操作，此外，為了促進(jìn)手術(shù)過程中出血量的減少，建議采用高頻電刀實施手術(shù)治療，為手術(shù)開展提供便利。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：①實時觀察臨床癥狀及臨床生命體征：手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真觀察患者脈搏、血壓以及呼吸、體溫等臨床生命體征，輸液過程中注意控制好輸液速度以及流量，防止因輸液速度過快引發(fā)急性心臟衰竭或造成患者出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象。針對合并糖尿病的患者，應(yīng)對其血糖指標(biāo)實施檢測，避免發(fā)生酮癥酸中毒。患者傷口敷料應(yīng)盡量維持干凈狀態(tài)，認(rèn)真觀察患者負(fù)壓引流管運行狀態(tài)，避免發(fā)生堵塞。針對耐痛性較差的患者可考慮適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。②術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉：手術(shù)結(jié)束后，引導(dǎo)患者正確深呼吸，手術(shù)結(jié)束后2～3 d患者病情相對較穩(wěn)定后，引導(dǎo)其進(jìn)行正確的坐起運動鍛煉，例如，可以利用雙手將自己上半身撐起等。手術(shù)結(jié)束后5～15 d，建議依靠雙拐下地進(jìn)行行走，假如拍片檢查表明患者骨折愈合情況良好，則可適當(dāng)實施負(fù)重行走練習(xí)。功能恢復(fù)練習(xí)應(yīng)堅持循序漸進(jìn)的原則，盡量控制好練習(xí)強度，手術(shù)結(jié)束后11～15 d即可進(jìn)行拆線[2]。③臨床并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)實施局部制動，適當(dāng)進(jìn)行一段時間的臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者開展抬上身及臀部等病床上鍛煉，并鼓勵患者正確進(jìn)行深呼吸，避免出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象。其次，引導(dǎo)患者注意水分補充，多喝水，建議患者多食用富含纖維素以及維生素的水果以及蔬菜，達(dá)到避免便秘現(xiàn)象的目的。假如患者身上存在尿管，建議按照2次/天進(jìn)行尿道口衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病。最后，因為患者需長時間臥床，很容易出現(xiàn)深靜脈血栓末少神經(jīng)受損現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員必須要給予針對性護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后第2天按照2次/天對患者開展低分子肝素鈣4100 U皮下注射治療，并針對患者雙下肢實施按摩護(hù)理，促進(jìn)其血液正常循環(huán)。

2　結(jié) 果

患者接受4～5周的臨床護(hù)理后，所有患者的臨床癥狀均得到明顯改善，最終全部痊愈出院，本次研究未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。

3　討 論

老年人股骨頸骨患者通常會對圍手術(shù)期存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，究其原因，主要是因為老年患者對手術(shù)治療以及醫(yī)療技術(shù)的了解不夠深入，過度擔(dān)心和害怕手術(shù)風(fēng)險；其次，患者擔(dān)心手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，害怕手術(shù)后的正常生活受到干擾；最后，擔(dān)心手術(shù)治療會花費過多的費用，經(jīng)濟壓力大。以上想法以及擔(dān)憂均會造成老年患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮或者抑郁等負(fù)面情緒，不利于提高治療配合度[3]。因此，科學(xué)的心理護(hù)理以及術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理對于老年股骨頸骨患者來說非常重要。本次研究通過對患者實施4～5周的臨床綜合護(hù)理，取得了明顯的護(hù)理療效，本次研究中無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者均獲得痊愈并順利出院。

總而言之，通過對老年人股骨頸骨折進(jìn)行科學(xué)、全面的圍術(shù)期護(hù)理，能夠大大提高患者手術(shù)成功率，大幅度降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

[1] 馮承紅.45例多發(fā)性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,14(6): 96-97.

[2] 陳小燕.老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,14(11):87-88.

[3] 楊誼.股骨干骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(20): 147-148.

R473.6

B

1671-8194（2015）32-0262-01