淺談超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

張義波

（吉林省德惠福陽(yáng)醫(yī)院電診科，吉林 德惠 130302）

淺談超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

張義波

（吉林省德惠福陽(yáng)醫(yī)院電診科，吉林 德惠 130302）

目的 本文分析和探討關(guān)于利用超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值，為今后的臨床治療工作中提供可靠的參考診斷依據(jù)。方法 本文資料選自在我院2012年6月至2013年7月在我院進(jìn)行確診為下肢深靜脈血栓的120例患者臨床資料，并且利用彩超進(jìn)行超聲檢測(cè)，以此來(lái)觀察患者的下肢管壁和官腔及周圍結(jié)構(gòu)，記錄患者血栓部位的大小和栓塞程度。結(jié)果 本文資料分析的120例病例中，雙側(cè)患者占18例，單側(cè)患者102例，左側(cè)95條，右側(cè)35條。結(jié)論 在臨床中利用彩超進(jìn)行診斷下肢靜脈血栓可幫助臨床提供可靠的治療方案、客觀評(píng)價(jià)藥物的治療療效的重要方法，值得推廣。

超聲；下肢深靜脈血栓；價(jià)值分析

眾所周知，下肢深靜脈血栓形成在臨床上是非常常見的一種周圍血管阻塞性的疾病之一，從足部跖靜脈叢向上到髂股靜脈系統(tǒng)之間，任何一個(gè)部位是都有發(fā)生和形成血栓的可能性的，據(jù)衛(wèi)生部資料研究表明［1-3］，此病的發(fā)病率逐年都在上升，如果不給予及時(shí)的治療，嚴(yán)重患者直接會(huì)引起肺栓塞，直接威脅患者的生命安全，對(duì)此，此疾病的早起診斷對(duì)于在臨床治療中是產(chǎn)生巨大意義的。而隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，促使我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提升，彩超在臨床診斷中作為一種無(wú)創(chuàng)性的檢查確診手段，已經(jīng)成為了診斷此疾病的關(guān)鍵性方法。對(duì)此，下面就將本院在2012年6月至2013年7月進(jìn)行下肢深靜脈血栓檢測(cè)的120例臨床病例資料進(jìn)行闡述，報(bào)道分析如下。

1　資料與方法

1.1本文資料：選自2012年6月至2013年7月進(jìn)行下肢深靜脈血栓檢測(cè)的120例臨床病例資料，資料中男性患者59例，女性患者61例，患者最高年齡84歲，最小年齡21歲，患者平均年齡在45.9歲左右，以上患者全部出現(xiàn)不同程度上的患肢腫脹和疼痛，應(yīng)用HITACHI-525型彩色多普勒超聲診斷儀3.5 MHz和7.5～10.0 MHz的探頭［4-5］。

1.2檢測(cè)方法：患者仰臥位檢查髂股靜脈，俯臥位檢查腘及脛后靜脈，檢查小腿肌肉靜脈叢時(shí)適當(dāng)抬高足部，從而使該部肌肉充分放松，探頭自股靜脈由上而下沿血管走行掃查，髂靜脈可用3.5 MHz探頭，其他靜脈則使用7.5～10.0 MHz探頭，以實(shí)時(shí)超聲觀察管壁、管腔及周圍結(jié)構(gòu)，記錄血栓部位、大小及栓塞程度、彩色多普勒血流（CDFI）顯示彩色血流充填、充盈殘缺及側(cè)支循環(huán)情況，PW測(cè)量血流速度，血管分叉處及關(guān)節(jié)周圍是重點(diǎn)觀察部位，注意雙側(cè)對(duì)比，配合Valsalva試驗(yàn)，局部加壓有助于病變的顯示和診斷［6-8］。

2　結(jié) 果

2.1結(jié)果顯示，以上120例患者利用超聲檢測(cè)下肢靜脈血栓，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)占有雙側(cè)患者占18例，單側(cè)患者102例，左側(cè)95條，右側(cè)35條，明顯發(fā)現(xiàn)左側(cè)多于右側(cè)，左側(cè)和右側(cè)之間的比例為2.1∶1左右，5例超聲結(jié)果陰性，靜脈造影結(jié)果為單側(cè)血栓（股深靜脈2例，股淺靜脈1例，脛后靜脈2例，均未完全阻塞血管）。

2.2聲像圖檢查顯示，患者患有急性期的占有16例，患者患病周期時(shí)間是15 d，在經(jīng)過(guò)二維超聲檢查后表現(xiàn)為靜脈經(jīng)加寬，對(duì)于靜脈內(nèi)膜尚清洗，管腔內(nèi)團(tuán)塊樣低回聲，加壓后官腔不消失，CDFI是完全沒(méi)有任何血流信號(hào)的，或是只可能看見短息條形狀的血流信號(hào)，出現(xiàn)壓急性期患者16例，在經(jīng)過(guò)二維超聲檢查后出現(xiàn)血栓回聲可急性期的相比相對(duì)增強(qiáng)，徑線縮小，之后靜脈徑線也隨之變小，CDFI出現(xiàn)再通血流信號(hào)，慢性期患者有76例，經(jīng)過(guò)二維超聲檢查后表現(xiàn)為靜脈壁內(nèi)博粗糙和增厚，患者官腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)的較強(qiáng)回聲團(tuán)和管壁之間沒(méi)有明確的分界，在CDFI呈現(xiàn)為狹窄的彩色血流充盈，如果是完全閉塞的狀態(tài)下，是檢測(cè)不到任何血流信號(hào)的，那么在周圍是能夠看到非常豐富的側(cè)支血流，完全再通后血管內(nèi)血流信號(hào)呈“雙軌征”各期血栓遠(yuǎn)端血流均表現(xiàn)為多普勒頻譜波動(dòng)消失［9-10］。

3　討 論

患者一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓之后，除了有極少數(shù)的患者自行消融之外，大多數(shù)的患者如果不能夠及時(shí)的診斷和治療，就可能會(huì)漸漸的演變成血栓后的綜合征，長(zhǎng)期嚴(yán)重的威脅和影響著患者的生活和工作，在患者出現(xiàn)血栓形成后，迅速引起下肢疼痛、壓痛和腫脹等癥狀，那么當(dāng)血栓從開始形成，再到蔓延擴(kuò)展與機(jī)械化再通，都會(huì)對(duì)患者的靜脈瓣莫和內(nèi)膜造成損害，是有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程的，如果患者在發(fā)病14 d內(nèi)的血栓被成為急性血栓，那么其主要的會(huì)分為血小板和纖維素、少量白細(xì)胞，而聲像圖臨床表現(xiàn)為：官腔內(nèi)團(tuán)、靜脈成團(tuán)樣、低回聲，并且靜脈增加寬度，，CDFI血流的信號(hào)變細(xì)，如果患者是完全的堵塞者就會(huì)呈現(xiàn)無(wú)血流的顯示［11-13］。

臨床利用彩超進(jìn)行診斷下肢深靜脈血栓的主要意義是：首先是可以準(zhǔn)確的鑒別出患者下肢腫脹的原因，那么引起靜脈回流障礙不單是在于靜脈血栓和瓣膜功能不全，還有可能是血腫和淋巴結(jié)腫大等局部的壓迫，然后可以判斷患者是否有無(wú)血栓，并了解類型和程度，也就是說(shuō)血栓的類型和程度是和臨床治療效果緊密相聯(lián)系的，如果出現(xiàn)股靜脈有血栓形成，就必須要檢查髂靜脈和下腔靜脈，如果患者出現(xiàn)呼吸道癥狀的情況下，就必須要觀察肺動(dòng)脈是否有血栓的形成，而且如果血栓脫落還有可能會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。

近幾年以來(lái)，正是由于CDFI診療技術(shù)的快速提高，直接提升了我國(guó)下肢靜脈血栓等疾病的診斷準(zhǔn)確性，這種檢查技術(shù)相對(duì)于X線靜脈造影技術(shù)來(lái)說(shuō)是沒(méi)有任何危險(xiǎn)性、并發(fā)癥、無(wú)痛苦、無(wú)禁忌性和可重復(fù)操作的。所以，在臨床確診過(guò)程當(dāng)中此項(xiàng)診斷技術(shù)就可以幫助患者及早發(fā)現(xiàn)和及早治療的，能夠幫助臨床提供可靠的參考治療方案，值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

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R445.1；R543.6

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1671-8194（2015）27-0144-02