• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    學(xué)經(jīng)典遵法度救危亡起沉疴

    2015-01-24 06:20:40劉仁毅張維勇
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:患者

    劉仁毅 張維勇 何 冠

    (1.重慶市巫山縣中醫(yī)院,重慶404100;2.重慶市中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)院,重慶404100)

    ·醫(yī)話·

    學(xué)經(jīng)典遵法度救危亡起沉疴

    劉仁毅1張維勇1何冠2△

    (1.重慶市巫山縣中醫(yī)院,重慶404100;2.重慶市中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)院,重慶404100)

    《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)學(xué)經(jīng)典巨著,筆者在研讀和臨床運(yùn)用中有如下幾點(diǎn)體會(huì):深刻領(lǐng)會(huì)經(jīng)典理論,運(yùn)用原文精神剖析病癥,深究病機(jī);嫻熟經(jīng)典條文旨意,切實(shí)做好方證對(duì)應(yīng);明陰陽(yáng)之理,曉生化之機(jī),在遣方用藥上,以陽(yáng)主陰從為指導(dǎo),注重陽(yáng)氣,以溫?zé)嶂貏┢鸪琉獯蟀Y;不可偏執(zhí)于某方、某癥,全面掌握癥候,做到循經(jīng)詳辨,方能立法遣方用精準(zhǔn);重視原方的煎服方法,重癥用藥必需重劑,服藥間隔時(shí)間要短,保證藥力。只有熟諳經(jīng)典原著,領(lǐng)悟經(jīng)旨,才能將其更好地于臨床,提高臨床療效。

    傷寒論金匱要略病機(jī)

    中醫(yī)經(jīng)典是指中醫(yī)發(fā)展史上起到過(guò)重要作用并具有里程碑意義的經(jīng)典巨著,對(duì)古代乃至當(dāng)今中醫(yī)均有著巨大的指導(dǎo)作用與研究?jī)r(jià)值。經(jīng)典中對(duì)臨床辨證最具指導(dǎo)意義的首推仲景《傷寒論》《金匱要略》,歷代尊稱為經(jīng)方,千百年來(lái)被稱之“醫(yī)方之祖”,其效驗(yàn)為歷代醫(yī)家所贊譽(yù),運(yùn)用經(jīng)方者代有其人,以其療效卓著,長(zhǎng)盛不衰地彰顯其科學(xué)內(nèi)涵和無(wú)限生命力,被奉為歷代醫(yī)事之準(zhǔn)繩。筆者就近年來(lái)學(xué)經(jīng)典并臨床運(yùn)用經(jīng)典理論的體會(huì)淺陳如下,借以拋磚引玉。

    1 熟讀經(jīng)典,辨識(shí)真假,起大癥

    1.1辨寒熱,識(shí)真假寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱,用以概括機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的兩類證候。一般地說(shuō),寒證是機(jī)體的陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候,熱證是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂“陽(yáng)盛則熱、陰盛則寒”“陽(yáng)虛則寒、陰虛則熱”[1]。辨別寒熱是治療時(shí)使用溫?zé)崴幓蚝疀鏊幍囊罁?jù),所謂“寒者熱之、熱者寒之”。在疾病發(fā)展到寒極或熱極的危重階段,寒熱則不易分辨,往往出現(xiàn)“寒極似熱”的“真寒假熱”證或“熱極似寒”的“真熱假寒”證。出現(xiàn)這些病情提示病情危重,在辨證時(shí)如不能抓住本質(zhì),就會(huì)被假象所迷惑而致誤診、誤治。

    現(xiàn)舉一例,2008年臘月二十五,67歲男性患者,因肺心病住院月余,仍未脫離病危。當(dāng)天下著大雪,氣溫低至零下,患者身著單衣仍頻呼叫熱,心電監(jiān)護(hù)顯示心率每分110多次。脈虛數(shù)而顯浮像,口渴不欲飲,舌淡,苔黃略顯干燥,煩躁不安,小便清。患者惡熱,舌苔黃,煩躁不安,脈癥看似一派熱像,但小便清,口渴不欲飲。此病熱屬假像,乃少陰寒證,真寒假熱,患者畏熱是陰寒內(nèi)盛逼迫虛陽(yáng)外越所至,此乃仲景所謂“熱在皮膚,寒在骨髓[2]”是也。當(dāng)即出通脈四逆湯加蔥白,1劑,附片100 g,干姜20 g,蔥白7根,炙甘草10 g。服藥后,患者不像服藥前那樣怕熱,原來(lái)的黃苔消失,舌質(zhì)變潤(rùn),脈原有浮像變得稍有沉感,煩躁減輕。用本方后患者出現(xiàn)苔潤(rùn)是陽(yáng)回能溫化津液上承。煩躁減輕、脈較前稍沉是虛陽(yáng)已斂,正氣已有恢復(fù)。病情已出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)機(jī)。繼在原方加山茱萸肉50 g,肉桂10 g收斂浮陽(yáng),引火歸位。3劑服完病已大有起色。繼以扶正補(bǔ)益調(diào)理,于春節(jié)后的正月初六痊愈出院。此證用大劑量附片,是參考了李可老先生的經(jīng)驗(yàn)。李可老先生根據(jù)柯雪帆教授考證認(rèn)為漢制一兩等于15.625 g,一枚生附子相當(dāng)今制附片60 g[3]。

    1.2別陰陽(yáng),曉生化《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“陽(yáng)化氣、陰成形”[4],是指陰陽(yáng)之功能。此所謂“氣”,是指氣化功能;而“形”是指有形的物質(zhì)。這充分說(shuō)明一切生化機(jī)能皆無(wú)形,屬陽(yáng)的范疇,陽(yáng)能化生力量,人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)都是靠陽(yáng)的功能來(lái)化生。陰能構(gòu)成形體,雖然這是固有的性質(zhì)和功能,但作為形體從無(wú)至有、從小到大、由弱而強(qiáng),仍離不開陽(yáng)的生化功能。故陽(yáng)能化生陰,使陰的形得以逐漸強(qiáng)壯。所以在一般情況下,“陰”物質(zhì)可以通過(guò)“陽(yáng)”的作用而不斷地合成和積累。這實(shí)際上也說(shuō)明了“陽(yáng)為陰之主”的關(guān)系,說(shuō)明了在陰陽(yáng)這一相對(duì)的統(tǒng)一體中,陽(yáng)是主要方面,而陰處于次要、從屬地位。在臨床上,只有充分理解陰陽(yáng)的主從關(guān)系并用以指導(dǎo)治療,才能使一些疑難頑癥迎刃而解。

    2010年9月29日,25歲男性患者,自述經(jīng)反復(fù)輸血仍然一再貧血,在多家醫(yī)院檢查,診斷為全胃腸多發(fā)性息肉伴慢性出血、輕度骨髓增生障礙。近五年來(lái)不斷住院,耗資甚巨。當(dāng)即查血常規(guī),血色素32 g/L,嚴(yán)重貧血。囑其住治療,患者不從并說(shuō):“劉醫(yī)生,我已多次在鄂、渝、粵等地住院,這次本在海南住院,別人叫我過(guò)來(lái)找你”。因他抱著非常大的希望來(lái)我處,故不忍心再將他推走。診時(shí)正值初秋,余暑未消,秋陽(yáng)以曝,而患者卻身著兩層厚衣,面色慘白,語(yǔ)聲低微,倦怠乏力,氣喘吁吁,四肢不溫,舌淡,苔薄白,大便稀溏色黑,脈微弱似有似無(wú),一派虛寒之象。

    沉思良久無(wú)從下筆,思緒索繞之際聯(lián)想到盧崇漢先生在他的《扶陽(yáng)講記》里反復(fù)論述溫陽(yáng)化陰之理,頓覺(jué)柳暗花明、茅塞頓開,遂提筆疾書附片30 g(先煎1 g),干姜20 g,炙甘草10 g,白豆蔻10 g(后下)。服藥3劑患者精神略有好轉(zhuǎn),效不更方。連服24劑,血色素升至104 g/L,接近正常。近年來(lái),我按此思路治療20余例,癥見少陰虛寒、嚴(yán)重的頑固性貧血,均收到良好效果。更有意思的是,本例病例,在我出差時(shí),另請(qǐng)一位醫(yī)生治療,用溫補(bǔ)腎精的藥物如鹿茸、肉蓯蓉、熟地黃等,病情加重,血色素不升反降。這更加充分的說(shuō)明了,陽(yáng)主陰從理論的對(duì)臨床指導(dǎo)的重要性。

    對(duì)于此類貧血病例治療,我的體會(huì)是辨證應(yīng)屬少陰心腎(脾)虛寒之證,符合原文“少陰之為病、但欲寐”[2]之證,用四逆湯補(bǔ)益脾腎陽(yáng)氣,使脾氣健運(yùn),腎氣溫化,使氣血生化之源得復(fù),不補(bǔ)血而血自旺。此等案例充分說(shuō)明了陽(yáng)主陰從,陽(yáng)能化陰。四逆湯一般認(rèn)為,為少陰病寒化證主方,少陰為心腎陽(yáng)虛,未涉及中焦脾陽(yáng),這是未能真正全面領(lǐng)會(huì)仲景創(chuàng)方之意,火神派之鼻祖鄭欽安在他的《醫(yī)法圓通》里指出“景仲立四逆”“此方不獨(dú)專為少陰立法,而上中下三部法具備。知得此理,便知姜附之功也,今人不知立極之要,故不敢用也,非不敢用,不明也”[5]。

    1.3觀脈證,治腸癰腸癰病名,出自《素問(wèn)·厥論》[4]。腸癰包括今之急慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等諸癥,是外科急腹癥常見的一種疾病,此病的發(fā)生被認(rèn)為與闌尾解剖特點(diǎn)、闌尾腔梗阻和細(xì)菌感染有關(guān)。臨床以右下腹固定壓痛,肌緊張,反跳痛為特征?!督饏T要略》述“腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血;脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之”。這段經(jīng)文是歷代醫(yī)家診治腸癰的指南,已得到業(yè)界的普遍認(rèn)可。根據(jù)這段經(jīng)文,近年來(lái)闌尾炎的治療形成了一些固定的模式,如將腸癰分為瘀滯-蘊(yùn)熱-毒熱3期,3期均以此方為治療的基礎(chǔ)方,其治療機(jī)理是本方蕩熱解毒、消癰排膿、通腑攻下[6]。

    據(jù)筆者所閱文獻(xiàn)及臨床治療經(jīng)驗(yàn),并非只有大黃牡丹湯這一方一法適應(yīng)本病,仍應(yīng)根據(jù)仲景“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之[2]”的辨證施治精神進(jìn)行治療。筆者常隨證運(yùn)用大柴胡湯治療此證效如桴鼓。略舉1例:45歲男性患者,高熱、寒顫、頭暈嘔吐、右下腹痛、口苦3 d。查體,右下腹壓痛,全腹肌緊張,舌紅、苔黃膩。予大柴胡湯加芒硝,服1劑,次日就診與昨日之呼喚、呻吟判若兩人,康復(fù)如初,竟不能識(shí)。在中醫(yī)藥高級(jí)叢書——方劑學(xué)中[7],也有關(guān)于仙方活命飲和大承氣湯治療腸癰的記載。由此可見,治療腸癰,應(yīng)慎守法度,觀其脈證,隨證治之,不能以一方概全而通治,免失偏頗。

    2 發(fā)熱癥同,治宜因機(jī),退高熱

    2.1銀翹退熱,慎煎煮銀翹散乃中醫(yī)退熱名方,然而在臨床上,很多人認(rèn)為銀翹散沒(méi)有書上說(shuō)的那種效果,進(jìn)而懷疑銀翹散乃至中醫(yī)的療效,覺(jué)得中醫(yī)書中皆為不實(shí)之辭。其實(shí),此系我輩讀書不細(xì)、學(xué)藝不精所致。筆者初涉醫(yī)道也曾處于這種混沌之中,多次應(yīng)用此方毫無(wú)退熱之效,當(dāng)時(shí)我亦懷疑古人是否虛言。后來(lái)通過(guò)對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)才充分認(rèn)識(shí)到此方退熱之神速。一男性患者,32歲,高熱1周,經(jīng)輸液使用高級(jí)抗菌素、抗病毒、激素、服中藥等進(jìn)行治療,仍高熱不退。西醫(yī)輔助檢查未發(fā)現(xiàn)特異陽(yáng)性結(jié)果?;颊吒邿?9~40℃,時(shí)有輕微惡寒,咽痛、口渴,口鼻有熱感,舌紅、苔溥黃,扁桃體腫大。辨證為風(fēng)熱犯表,肺衛(wèi)郁滯,予銀翹散二劑,其結(jié)果真應(yīng)驗(yàn)了古人所謂“一劑知,二劑已”之言?;颊叻巸纱螣嵬瞬∮?。

    對(duì)此,我的體會(huì)是首先辨證準(zhǔn)確,但不能認(rèn)證太死,要注意領(lǐng)會(huì)溫?zé)岵⌒扒址笗r(shí)人體的特點(diǎn):一是風(fēng)熱致病發(fā)病急,癥狀變化快,其表現(xiàn)如有汗或無(wú)汗、口渴或不渴,所以不能認(rèn)證太死;二是病邪侵犯人體時(shí)易搏結(jié)氣血進(jìn)而蘊(yùn)結(jié)成毒,常如咽喉腫痛,視診有不同程度的紅腫;三是本方的煎煮很重要,本方出自吳鞠通《溫病條辨》,用法上強(qiáng)調(diào)“杵為散,每服六錢,魚葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過(guò)煮,服藥取輕清,過(guò)煮則味厚而入中焦矣”[8]。香氣大出則服,是取其芳香辛散,使風(fēng)熱在表之邪外透,若過(guò)煮則無(wú)芳香辛散之力,則達(dá)不到祛散表邪之功。此為本方取效之關(guān)鍵。

    2.2三陽(yáng)高熱,取柴葛柴葛解肌湯出自明代陶節(jié)庵《傷寒六書》[9],主治三陽(yáng)合病之發(fā)熱,病機(jī)為太陽(yáng)病病邪入里,進(jìn)入陽(yáng)明或少陽(yáng),這種陽(yáng)明證是一種陽(yáng)明經(jīng)證的輕證,內(nèi)熱不重,故稱陽(yáng)明表證。主要病機(jī)為外邪郁而發(fā)熱,表現(xiàn)為惡寒漸輕,身熱增盛,無(wú)汗頭痛,可見少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)熱里癥;目疼鼻干,心煩不眠,眼眶痛,咽干,耳聾少陽(yáng)半表半里證。古今醫(yī)書解釋本方時(shí)大多注重于單味藥物性味功效,很少?gòu)膹?fù)方的化合、諧和角度來(lái)理解。近賢余國(guó)俊先生獨(dú)具慧眼、見解獨(dú)到,認(rèn)為本方配伍高明之處在于以“對(duì)藥”形式和巧妙的取法或濃縮了五個(gè)復(fù)方,汲取精華而創(chuàng)制出新的復(fù)方。余國(guó)俊先生認(rèn)為,“羌活與石膏辛溫配辛寒,師法大青龍,發(fā)越戀表的風(fēng)寒,清透內(nèi)蘊(yùn)實(shí)熱;葛根配白芷輕清揚(yáng)散,有升麻葛根湯意,善解陽(yáng)明肌肉之熱;柴胡、黃芩,寓小柴胡湯,旋轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī),引領(lǐng)邪熱外出;桔梗、甘草之桔梗甘草湯,輕清上浮,除胸膈、咽嗌浮熱;白芍、甘草之芍藥甘草湯,酸甘化陰,和營(yíng)泄肌腠之郁熱。綜合來(lái)看,柴葛解肌湯一方,因其取法或濃縮以上五個(gè)復(fù)方在內(nèi),故能同時(shí)兼顧外感在表、入里在內(nèi)和半表半里3個(gè)病理層次的病邪,從而發(fā)越之、清透之、引領(lǐng)之,直令邪無(wú)所遁形”[10]。

    例1:2008年8月,21歲女大學(xué)生,高熱1周,其母為知名醫(yī)生,為其輸液用抗菌素、抗病毒1周,仍高熱不退。邀余診治,當(dāng)即予銀翹散2劑,服1劑后其母電話告知無(wú)效,仍高熱口苦,頭額痛,眼眶痛,鼻干鼻塞,時(shí)下見癥為外邪入里化熱,邪居太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明三經(jīng)。便予柴葛解肌湯2劑,并告知先煎石膏30 min,余藥煮沸5 min則服,每服200 mL,2 h服1次。服藥1劑體溫降至正常。

    例2:遠(yuǎn)程網(wǎng)上治一65歲、男性高熱患者,患者于9月底因高溫而發(fā)熱,開始在杭州市某醫(yī)院住院10 d,發(fā)熱不退,轉(zhuǎn)入浙江省人民醫(yī)院,住院至國(guó)慶節(jié),仍高熱不退,患者家屬電話訊問(wèn)于我,云:患者已用了時(shí)下最高級(jí)的進(jìn)口抗菌素,所能做檢查也已做過(guò)。我建議,吃中藥試試,患者家屬對(duì)中藥沒(méi)有信心,未予采納。又過(guò)了半月仍高熱不止。又電話詢問(wèn),因治療無(wú)效并準(zhǔn)備回鄉(xiāng)待斃。我仍建議中藥治療,事已至此,別無(wú)他途,抱著一種死馬法著活醫(yī)的心理,請(qǐng)我開方,我根據(jù)所述證候辨證為邪居三陽(yáng),三陽(yáng)俱熱,出柴葛解肌湯兩劑,當(dāng)天下午服至第2日上午服藥2劑,電話告曰,熱已降至38℃,繼服該方第3天體溫痊瘉出院。此等臨床案例不勝枚舉。

    從這些案例說(shuō)明了醫(yī)圣張仲景“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的準(zhǔn)則。進(jìn)而讓人清晰的知曉,“知犯何逆”就是抓病機(jī),認(rèn)準(zhǔn)病機(jī)是中醫(yī)獲得療效的關(guān)鍵所在。以上病例也充分證實(shí)了中醫(yī)藥能夠救危亡于頃刻,但必需遵循中醫(yī)辨證施治的規(guī)律,同時(shí)也詮釋了中醫(yī)經(jīng)典的科學(xué)性。

    [1]唐·王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版,1963:33.

    [2]劉渡舟.傷寒論講稿[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2002:33,38.

    [3]李可.李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:403.

    [4]王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版,1963:32.

    [5]清·鄭欽安.醫(yī)學(xué)三書·醫(yī)法圓通[M].太原:山西科學(xué)出版社,2009:306.

    [6]王雪華.王雪華金匱要略講課實(shí)錄[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:339,341.

    [7]李飛.中醫(yī)藥高級(jí)叢書·方劑學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:283.

    [8]清·吳通.溫病條辨[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1997:7.

    [9]明·陶華.傷寒六書[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1984:321.

    [10]余國(guó)俊.中醫(yī)師承實(shí)錄[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:350.

    R22

    A

    1004-745X(2015)12-2144-03

    10.3969/j.issn.1004-745X.2015.12.025

    2015-09-12)

    (電子郵箱:1181967126@qq.com)

    猜你喜歡
    患者
    怎樣和老年癡呆患者相處
    中老年保健(2022年6期)2022-11-25 13:49:39
    甲減患者,您的藥吃對(duì)了嗎?
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:52
    認(rèn)知行為治療在酒精依賴患者戒斷治療中的應(yīng)用
    2020年來(lái)多名新冠患者隱私遭泄露 患者隱私應(yīng)如何保護(hù)
    抗“疫”期間,慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)怎么做
    痛風(fēng)患者怎么吃才健康
    祝您健康(2019年8期)2019-08-09 00:00:00
    誰(shuí)來(lái)管老年患者的中期照護(hù)?
    為了患者 永遠(yuǎn)前行
    醫(yī)改如何切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)
    患者
    久久午夜综合久久蜜桃| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久国产欧美日韩av| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 高清av免费在线| 国产在视频线精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 手机成人av网站| 搡老岳熟女国产| 日韩三级视频一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲精品在线美女| 宅男免费午夜| 视频在线观看一区二区三区| svipshipincom国产片| 老司机影院成人| 男女午夜视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 岛国在线观看网站| 亚洲成人免费av在线播放| 老司机影院毛片| 日本一区二区免费在线视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产欧美亚洲国产| 麻豆国产av国片精品| 9色porny在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产av一区二区精品久久| 天堂中文最新版在线下载| 99热网站在线观看| 99九九在线精品视频| 国产精品影院久久| 女人久久www免费人成看片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 丝袜美足系列| 麻豆乱淫一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 91国产中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 热re99久久国产66热| 国产日韩欧美视频二区| 天天影视国产精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 老司机福利观看| 又黄又粗又硬又大视频| 波多野结衣av一区二区av| 大陆偷拍与自拍| 99热网站在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 新久久久久国产一级毛片| 久久国产精品大桥未久av| 国产麻豆69| 亚洲国产欧美网| www.自偷自拍.com| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产精品久久久人人做人人爽| 一级,二级,三级黄色视频| 多毛熟女@视频| 一级a爱视频在线免费观看| 在线观看免费视频网站a站| 天天操日日干夜夜撸| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 十八禁人妻一区二区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产亚洲欧美精品永久| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 老司机午夜福利在线观看视频 | 婷婷成人精品国产| 亚洲精品美女久久av网站| 中文字幕人妻熟女乱码| 丁香六月欧美| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久久国内视频| 久久久久久久久免费视频了| 99久久人妻综合| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 精品福利观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| a在线观看视频网站| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品中文字幕在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜老司机福利片| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲全国av大片| 91成年电影在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av电影中文网址| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲成国产人片在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 中文字幕色久视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日本91视频免费播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜激情av网站| 欧美午夜高清在线| 国产一区二区三区av在线| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲少妇的诱惑av| 交换朋友夫妻互换小说| 国产高清国产精品国产三级| 欧美亚洲日本最大视频资源| 91av网站免费观看| 国产精品免费大片| 国产精品国产三级国产专区5o| 深夜精品福利| 久久久久视频综合| av免费在线观看网站| 宅男免费午夜| av片东京热男人的天堂| 国产精品久久久久成人av| 国产淫语在线视频| 一区二区三区精品91| 久久青草综合色| 999久久久国产精品视频| 最近中文字幕2019免费版| 精品欧美一区二区三区在线| 不卡一级毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 丝袜在线中文字幕| 亚洲av日韩精品久久久久久密| av片东京热男人的天堂| 日韩 亚洲 欧美在线| 人妻一区二区av| 一进一出抽搐动态| 一区二区三区乱码不卡18| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久久国内视频| 99国产精品99久久久久| 在线观看人妻少妇| 电影成人av| 9色porny在线观看| 午夜免费成人在线视频| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久精品94久久精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久久精品人妻al黑| 少妇人妻久久综合中文| a 毛片基地| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产精品国产三级国产专区5o| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 十八禁高潮呻吟视频| 永久免费av网站大全| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产在线视频一区二区| e午夜精品久久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久中文看片网| 精品国产一区二区久久| 成年人午夜在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产成人av教育| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲国产精品999| av福利片在线| 9热在线视频观看99| 亚洲av美国av| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品一二三区在线看| 女人久久www免费人成看片| 777米奇影视久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成人手机av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品久久久久久电影网| 水蜜桃什么品种好| 啦啦啦 在线观看视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 性色av一级| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 男人舔女人的私密视频| 男女下面插进去视频免费观看| 精品少妇久久久久久888优播| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品久久久av美女十八| 99香蕉大伊视频| 欧美性长视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本wwww免费看| 欧美性长视频在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 成人国语在线视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲九九香蕉| av国产精品久久久久影院| 国产成人系列免费观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 丰满少妇做爰视频| 蜜桃在线观看..| 少妇人妻久久综合中文| 韩国高清视频一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 在线观看一区二区三区激情| bbb黄色大片| 久热爱精品视频在线9| 女性生殖器流出的白浆| 国产人伦9x9x在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 精品福利永久在线观看| 国产1区2区3区精品| 一区二区日韩欧美中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜两性在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 看免费av毛片| 国产精品国产av在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 老司机在亚洲福利影院| 大陆偷拍与自拍| 91老司机精品| 两个人免费观看高清视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲av日韩在线播放| 久久 成人 亚洲| 另类亚洲欧美激情| 久久久久视频综合| 亚洲精品国产av蜜桃| 1024视频免费在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产看品久久| 国产麻豆69| 在线观看www视频免费| 日本a在线网址| 色视频在线一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 极品人妻少妇av视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 满18在线观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 1024香蕉在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 青草久久国产| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产av国产精品国产| 人妻 亚洲 视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品福利观看| 大型av网站在线播放| 在线观看免费高清a一片| 亚洲视频免费观看视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久精品亚洲av国产电影网| 曰老女人黄片| 男女免费视频国产| 一区二区三区乱码不卡18| 国产欧美亚洲国产| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 热99久久久久精品小说推荐| 免费av中文字幕在线| 91成人精品电影| 99香蕉大伊视频| 午夜两性在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 高清在线国产一区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 又大又爽又粗| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 热re99久久国产66热| 国产精品二区激情视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大码成人一级视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99久久精品国产亚洲精品| 丝袜在线中文字幕| 成年人黄色毛片网站| 秋霞在线观看毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品久久午夜乱码| 黄片小视频在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日韩电影二区| 成人三级做爰电影| 搡老岳熟女国产| 国产成人免费观看mmmm| av天堂在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 夜夜夜夜夜久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 91国产中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男女下面插进去视频免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 美国免费a级毛片| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | av有码第一页| 国产成人免费无遮挡视频| 十八禁网站网址无遮挡| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲,欧美精品.| 欧美另类一区| 在线永久观看黄色视频| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩电影二区| 黑人猛操日本美女一级片| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲综合色网址| 国产在线观看jvid| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美黄色淫秽网站| tube8黄色片| 十分钟在线观看高清视频www| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费不卡黄色视频| 午夜免费成人在线视频| 99热网站在线观看| 丁香六月天网| 成人国语在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| e午夜精品久久久久久久| 亚洲伊人色综图| 99久久国产精品久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 在线观看免费午夜福利视频| 18禁观看日本| 99久久精品国产亚洲精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线观看人妻少妇| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 一级毛片电影观看| 1024香蕉在线观看| 黄片播放在线免费| 欧美日本中文国产一区发布| 国产免费视频播放在线视频| 日韩视频一区二区在线观看| 一本综合久久免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产男女超爽视频在线观看| 无限看片的www在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 老司机影院毛片| 99九九在线精品视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品久久久久久精品电影小说| 交换朋友夫妻互换小说| 久热爱精品视频在线9| 中国美女看黄片| 另类亚洲欧美激情| 国产精品一区二区在线不卡| 99国产精品免费福利视频| xxxhd国产人妻xxx| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 美女大奶头黄色视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲熟女毛片儿| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 婷婷成人精品国产| 人人妻人人澡人人看| 韩国精品一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲国产精品999| 一级毛片女人18水好多| 亚洲av日韩精品久久久久久密| netflix在线观看网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 老司机在亚洲福利影院| av网站免费在线观看视频| 欧美性长视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲三区欧美一区| 69精品国产乱码久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲五月色婷婷综合| tocl精华| 日本五十路高清| 欧美一级毛片孕妇| 久久天堂一区二区三区四区| 日日夜夜操网爽| 黑丝袜美女国产一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 最近最新免费中文字幕在线| 另类精品久久| 午夜老司机福利片| 欧美在线黄色| 久久热在线av| videosex国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲精品第一综合不卡| svipshipincom国产片| 高清视频免费观看一区二区| 五月天丁香电影| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 中文字幕人妻熟女乱码| 涩涩av久久男人的天堂| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 永久免费av网站大全| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美日韩福利视频一区二区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品美女久久av网站| 咕卡用的链子| 一级,二级,三级黄色视频| 婷婷成人精品国产| 在线av久久热| av视频免费观看在线观看| 91老司机精品| 国产精品av久久久久免费| 丝袜脚勾引网站| 日本av免费视频播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 多毛熟女@视频| 捣出白浆h1v1| 不卡av一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 三上悠亚av全集在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一区二区三区四区激情视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品.久久久| 在线 av 中文字幕| 欧美日韩成人在线一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜久久久在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| netflix在线观看网站| 美女大奶头黄色视频| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产91精品成人一区二区三区 | 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲精品国产色婷婷电影| 啦啦啦 在线观看视频| av不卡在线播放| 一区二区三区精品91| av天堂在线播放| 免费av中文字幕在线| 国产在线免费精品| 五月天丁香电影| 欧美日韩视频精品一区| 国产在线观看jvid| 91老司机精品| 男女之事视频高清在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产又色又爽无遮挡免| 男男h啪啪无遮挡| 伊人亚洲综合成人网| 美女视频免费永久观看网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品人妻1区二区| 国产高清videossex| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美精品亚洲一区二区| 99久久国产精品久久久| av视频免费观看在线观看| 美女福利国产在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 韩国精品一区二区三区| 伦理电影免费视频| 国产av精品麻豆| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人国产av品久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 天堂俺去俺来也www色官网| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲第一青青草原| 高清欧美精品videossex| 两性夫妻黄色片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜免费鲁丝| 男女免费视频国产| 亚洲国产成人一精品久久久| 人妻久久中文字幕网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| tocl精华| 国产淫语在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 麻豆av在线久日| 日本五十路高清| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品av久久久久免费| 国产亚洲一区二区精品| 首页视频小说图片口味搜索| 精品少妇黑人巨大在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲av成人一区二区三| 一区二区三区精品91| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 大香蕉久久网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 99热网站在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| a级毛片黄视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲男人天堂网一区| www日本在线高清视频| 一区在线观看完整版| 一区二区日韩欧美中文字幕| 丰满少妇做爰视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美黑人精品巨大| 一区二区三区乱码不卡18| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲成人手机| 91国产中文字幕| 男人添女人高潮全过程视频| 丁香六月欧美| 国产成人影院久久av| tube8黄色片| 丁香六月欧美| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲第一av免费看| 久久 成人 亚洲| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲第一av免费看| 精品少妇内射三级| 国产精品成人在线| h视频一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 大香蕉久久成人网| 欧美97在线视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久亚洲精品不卡| 日韩免费高清中文字幕av| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产精品免费大片| 精品国产一区二区三区久久久樱花|