淺析超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診檢查的應(yīng)用效果

謝丹 唐慶輝

淺析超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診檢查的應(yīng)用效果

謝丹 唐慶輝

目的對(duì)臨床急診使用超聲醫(yī)學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法100例急診患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例,對(duì)照組患者接受常規(guī)急診檢查,觀察組采取常規(guī)檢查和超聲醫(yī)學(xué)檢查,對(duì)兩組患者的臨床檢查結(jié)果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果觀察組的超聲診斷符合率96％,對(duì)照組的常規(guī)診斷符合率68％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論超聲醫(yī)學(xué)診斷應(yīng)用于臨床急診檢查效果比較好,具有較高的臨床診出率,且能夠發(fā)現(xiàn)患者存在的并發(fā)癥,對(duì)確定患者的病情起到了節(jié)約時(shí)間的作用,能夠及時(shí)的采取治療措施,提升搶救幾率。

超聲醫(yī)學(xué)；急診；檢查；價(jià)值

臨床超聲診斷應(yīng)用越來越多,在很多的臨床治療中都有較大的作用,超聲醫(yī)學(xué)為臨床檢出患者的疾病提供了巨大的幫助。在患者的腹部疾病、意外創(chuàng)傷的診斷中應(yīng)用比較好,速度快,效果好,可以提供有效的治療方案,改善患者的痛苦,讓患者能夠及時(shí)的獲得治療,降低致殘率和致死率。此次對(duì)本院2011～2012年接收的100例急診患者來進(jìn)行研究分析,對(duì)超聲診斷效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2012年本院共選取了100例急診檢查患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例,全部患者都屬于急診患者,符合急診診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組中男26例,女24例,年齡最小31歲,最大64歲,平均年齡(43±21)歲,黃體破裂出血12例,急性闌尾炎22例,胃十二指腸穿孔9例,急性膽囊炎7例；對(duì)照組中男28例和女22例,年齡最小22歲,最大66歲,平均年齡(44±22)歲,黃體破裂出血8例,急性闌尾炎20例,胃十二指腸穿孔13例,急性膽囊炎9例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)急診檢查,觀察組在此基礎(chǔ)上采用多種超聲診斷儀器,如LOGIQ 400、LOGIQ5、邁瑞MA77-0786等診斷儀器,探頭的頻率使用3.5～8.0 MHz。在診斷過程中要求患者不能空腹,對(duì)于盆腔檢查的患者需要憋尿或者使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行充盈,患者檢測(cè)時(shí)采取仰臥或者側(cè)臥的姿勢(shì),對(duì)進(jìn)行全腹部多切面檢查的患者,需要采取坐位進(jìn)行胸膜腔的探查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷結(jié)果與患者臨床實(shí)際病情相符,則為符合標(biāo)準(zhǔn)；超聲診斷結(jié)果無法完全顯示出病情,僅能對(duì)病變區(qū)域的供血減少情況進(jìn)行反映即為基本符合；超聲診斷結(jié)果和臨床診斷完全不同,則為未診斷。符合率=(符合+基本符合)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方法診斷,觀察組符合標(biāo)準(zhǔn)30例,基本符合18例,未診斷2例,符合率96％；對(duì)照組符合標(biāo)準(zhǔn)16例,基本符合18例,未診斷16例,符合率68％；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床接受急診檢查的患者往往都是病情非常危急的患者,其臨床癥狀比較嚴(yán)重。部分患者會(huì)發(fā)生休克等癥狀,其病情比較復(fù)雜,加上患者的年齡有時(shí)比較小,無法主訴病情,因此臨床中的診斷困難比較大,如果不能夠及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行診斷,會(huì)導(dǎo)致患者的死亡,或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,降低生活質(zhì)量,這是臨床搶救的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。臨床中,醫(yī)生結(jié)合患者的病情、體征以及檢查來對(duì)其進(jìn)行診斷,很多時(shí)候診斷仍然無法順利完成。而超聲檢查不僅使用便捷,操作簡(jiǎn)單,其可以產(chǎn)生圖片影像來為臨床診斷提供參考。超聲醫(yī)學(xué)檢查讓臨床診斷的時(shí)間得到了節(jié)約,患者的痛苦得以減少,有更多的治療空間。超聲診斷應(yīng)用于婦產(chǎn)科、胃腸科和肝膽科的疾病診斷具有較大的差異性,現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析和探討[3]。①婦產(chǎn)科疾?。撼曉\斷是婦產(chǎn)科診斷技術(shù)中非常重要的一項(xiàng),異位妊娠的超聲圖像表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜有增厚的情況存在,患者的子宮某一側(cè)可以發(fā)現(xiàn)混合型團(tuán)塊,可是聲像圖的特征并不明顯。盆腔炎患者如果臨床癥狀比較嚴(yán)重,則圖像可以看見子宮增大和輸卵管變粗。黃體破裂出血的圖像與異位妊娠存在一些細(xì)節(jié)上的差別,臨床診斷時(shí)要注意區(qū)分。患者的胎膜下積血聲像表現(xiàn)會(huì)受到血塊大小和發(fā)病時(shí)間的影響,在胎盤和子宮壁間邊緣部分存在不規(guī)則的暗區(qū),回聲雜亂。②胃腸道系統(tǒng)疾病超聲檢查：臨床中容易將胃十二指腸穿孔誤診為其他疾病,因此,可以借助其他的輔助檢查來提高診出率。當(dāng)患者出現(xiàn)急性闌尾炎時(shí),超聲圖像一般表現(xiàn)為闌尾體型會(huì)有顯著性的增大,呈現(xiàn)出模糊的周圍結(jié)構(gòu),且具有高、低、高的回聲。急性闌尾炎的圖像特點(diǎn)為：一般闌尾炎,闌尾腫大,其直徑一般＞9 mm,具有比較清晰的闌尾管的壁層,且從外到內(nèi)逐漸呈現(xiàn)出高回聲、低回聲、高回聲；急性化膿性闌尾炎,闌尾具有明顯的粗大狀態(tài),可以通過肉眼辨別出來,具有較厚的闌尾壁,腔內(nèi)具有較多的積液,且有代表性的少量斑片狀的高強(qiáng)回聲?；颊哧@尾橫切面的超聲圖像會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)弱間隔的環(huán)形以及靶環(huán)形特征；患者如果是急性闌尾炎合并周圍膿腫,比較難通過圖像來辨認(rèn)闌尾情況,可以在右下腹出現(xiàn)圓形的回聲[4],內(nèi)部有雜亂低回聲。③膽管系統(tǒng)疾病：膽管結(jié)石的圖像有強(qiáng)回聲[3]。

臨床急診檢查需要快速準(zhǔn)確,因?yàn)榛颊卟∏楸容^急,如果診斷不準(zhǔn)確,會(huì)延誤治療造成嚴(yán)重后果,目前臨床急診中使用較多的是超聲醫(yī)學(xué)診斷,其診斷效果好,不同疾病的特征不同,部分疾病容易混淆,需要借助其他的輔助診斷,如X光,來提升診斷準(zhǔn)確性。

總之,超聲醫(yī)學(xué)診斷臨床應(yīng)用廣泛,其操作簡(jiǎn)單,使用便捷,性價(jià)比高,準(zhǔn)確率高[5],定位性好,對(duì)患者的并發(fā)癥也有較高的診出率,因此臨床應(yīng)用比較廣泛,為臨床診斷提供了有價(jià)值的參考信息,可以及時(shí)的制定治療方案,提高急救成功率。尤其是在一些腹部創(chuàng)傷和急腹癥的診斷中效果突出,對(duì)于急救醫(yī)療體系的發(fā)展提供了較大的幫助,建議在臨床中為急診患者提供該種診斷方式,提升患者的診斷準(zhǔn)確率,提升治療效果。

[1]李存芬,汪洋,李云霞.急診超聲在腹部閉合性損傷診斷中的臨床意義.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,3(7):67-89 .

[2]姚煒,李衛(wèi)萍,陳寧寧.關(guān)于超聲診斷學(xué)對(duì)外教學(xué)的初步探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,12(5):23-45 .

[3]劉占先.超聲檢查在急腹癥病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,7(1):55-78 .

[4]丁玲玲.超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用.健康必讀(中旬刊),2012,10(5):135.

[5]何曉燕,宋德鴻.超聲檢查在急診醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué),2010,11(8):445-446.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.022

2014-11-10]

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