急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的效果觀察

孫琦 李鴻梅

急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的效果觀察

孫琦 李鴻梅

目的分析尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法96例急性腦梗死患者, 根據(jù)患者的治療方式分為觀察組與對(duì)照組, 各48例。患者均給予常規(guī)治療, 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療, 觀察組采用尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療, 觀察患者的總體治療效果以及治療前后肢體功能情況和日常生活自理能力情況。結(jié)果觀察組患者總有效率(91.67%)高于對(duì)照組(75.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療前后肢體功能評(píng)分和日常生活自理能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療具有良好的臨床效果, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；尤瑞克林；依達(dá)拉奉；臨床效果

急性腦梗死由于其高死亡率和致殘率而對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重傷害, 并加重患者的家庭負(fù)擔(dān), 需積極治療。對(duì)于急性腦梗死的治療, 其目標(biāo)主要是恢復(fù)組織血流灌注﹑保護(hù)缺血半暗帶﹑減少缺血再灌注損傷［1］。為分析急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的臨床效果, 特選取本院96例急性腦梗死患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2013年4月收治的96例急性腦梗死患者, 其中男60例, 女36例, 年齡51～83歲, 平均年齡(64.37±12.49)歲, 腦梗死病程2～22 h, 平均病程(11.12±1.55)h?；颊甙榘l(fā)高血壓55例, 7例肺部疾病, 22例冠心病, 21例高血脂癥, 22例糖尿病。根據(jù)患者的治療方式將其分為觀察組與對(duì)照組, 各48例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予預(yù)防感染﹑糾正水電解質(zhì)失衡﹑腦保護(hù)﹑康復(fù)訓(xùn)練﹑降壓﹑吸氧﹑脫水等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療, 靜脈滴注15 mg/次, 2次/d；觀察組采用尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療, 依達(dá)拉奉使用劑量和方法與對(duì)照組一致, 尤瑞克林劑量為0.15 PNA單位, 與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注, 控制滴速為1 ml/min, 1次/d,持續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%以為痊愈；減少＞45%為有效；減少＞18%為進(jìn)步；減少≤18%為無(wú)效?？傆行剩?痊愈+顯效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。肢體運(yùn)動(dòng)功能主要通過Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,總分為99分, ＞96分為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙, ＞85分為中度運(yùn)動(dòng)功能障礙, ＞50分為明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙, ≤50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙；日常生活能力判定主要通過Barthel指數(shù)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈19例﹑有效9例﹑進(jìn)步16例﹑無(wú)效4例, 治療總有效率91.67%；對(duì)照組患者痊愈8例﹑有效13例﹑進(jìn)步15例﹑無(wú)效12例, 治療總有效率75.0%；觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組患者肢體功能﹑生活能力評(píng)分治療前分別為(34.5±2.7)﹑(32.4±2.7)分, 治療后分別為(79.8±5.2)﹑(77.7± 4.8)分；對(duì)照組患者肢體功能﹑生活能力評(píng)分治療分別前為(35.3±2.7)﹑(33.2±2.8)分, 治療后分別為(64.5±4.2)﹑(63.2± 4.2)分, 觀察組患者治療前后肢體功能情況和日常生活自理能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化等自身病變引起血管狹窄和閉塞, 病情沒有得到及時(shí)控制時(shí)會(huì)引起局部缺氧和缺血發(fā)生而發(fā)生梗死, 該病為中老年常見病, 具有很高的致死﹑致殘率, 需積極治療［2］。依達(dá)拉奉屬于一類常見的氧自由基清除劑, 在急性腦梗死患者治療中應(yīng)用該藥物能夠?qū)Ｋ乐車植康难鳒p少產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用, 從而使腦中N-乙酰門冬氨酸水平得到迅速升高, 而腦中N-乙酰門冬氨酸是特異性的神經(jīng)細(xì)胞存活的標(biāo)志。同時(shí), 該藥物還能夠清除氧自由基, 進(jìn)一步使腦細(xì)胞﹑血管內(nèi)細(xì)胞﹑神經(jīng)細(xì)胞因?yàn)檠趸a(chǎn)生的操作而受到抑制［3］。尤瑞克林屬于分泌到尿液中的組織型激肽原酶, 該藥也是國(guó)內(nèi)研發(fā)出的治療腦梗死的Ⅰ類新藥。臨床發(fā)現(xiàn), 尤瑞克林能夠選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈, 從而使梗死灶內(nèi)供血得到改善；同時(shí), 該藥物可以靶向性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈, 促進(jìn)腦微循環(huán)改善, 并提高了缺血區(qū)腦組織血流量, 且不會(huì)影響到正常區(qū)域的動(dòng)脈,因此不會(huì)造成因血管擴(kuò)張使病變區(qū)血液往正常區(qū)流動(dòng), 具有良好的臨床效果和安全性［4,5］；此外, 該藥物還可提高紅細(xì)胞的變形能力, 從而對(duì)血小板聚集亢進(jìn)產(chǎn)生抑制作用, 同時(shí),尤瑞克林能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)揮較強(qiáng)的保護(hù)作用,從而幫助患者建立毛細(xì)血管網(wǎng)和開放側(cè)支循環(huán), 提高了腦組織對(duì)葡萄糖的利用率, 最終對(duì)急性腦梗死發(fā)揮良好的治療效果。

本文研究中, 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療前后肢體功能評(píng)分和日常生活自理能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性腦梗死患者行尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療具有良好的臨床效果, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

［1］張金臣, 資艷.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(19):23-24.

［2］張鐵強(qiáng), 徐泉崧, 李紅巖.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(10):52-53.

［3］劉振宇, 王麗華.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 20(3):337-339.

［4］呂冰潔.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(13):133-134.

［5］賴穗翩.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死效果分析.河北醫(yī)藥, 2015, 44(7):994-996.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.096

2015-08-06］

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