循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用觀(guān)察

王秀麗

循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用觀(guān)察

王秀麗

目的研究循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用, 并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法60例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式, 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 比較兩組患者的療效。結(jié)果對(duì)照組患者心率失常率為40%, 觀(guān)察組為10%, 觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀(guān)察組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 療效在一定程度上有所提高, 同時(shí)也使患者的心律失常率也得到了降低, 避免臨床并發(fā)癥的出現(xiàn), 在急性心肌梗死的護(hù)理工作中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用觀(guān)察;心律失常

急性心肌梗死屬于臨床疾病, 并且近年來(lái), 該病的發(fā)病率和死亡率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1], 直接影響著患者的生活, 要想使急性心肌梗死的臨床效果有效提高, 就要首先做好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作, 通過(guò)采取一系列科學(xué)、合理的臨床護(hù)理措施對(duì)緩解患者的病情有極其重要的作用。本文選取于2012年3月～2015年3月在本院接受治療的60例急性心肌梗死患者, 對(duì)實(shí)施常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)照研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月接受治療的60例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各30例。對(duì)照組患者中, 男18例, 女12例；年齡35～72歲,平均年齡(53.4±6.5)歲；觀(guān)察組患者中, 男20例, 女10例；年齡40～75歲, 平均年齡(53.2±6.7)歲。60例急性心肌梗死患者, 經(jīng)臨床診斷均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 病情觀(guān)察 急性心肌梗死患者在某些情況中易發(fā)生像心律失常的癥狀, 因此, 需要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)施24 h心電監(jiān)護(hù), 提前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作, 以保證患者在發(fā)生緊急病癥時(shí), 可以對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療, 觀(guān)察患者是否有呼吸困難、面色或脈搏異常等不良癥狀, 如果發(fā)現(xiàn)有意外發(fā)生, 應(yīng)馬上報(bào)告主治醫(yī)師, 采取合理有效的措施對(duì)其解決。

1.2.2 嚴(yán)格給藥 嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行給藥, 心律失常并發(fā)癥常發(fā)生在5:00～12:00, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)多和患者進(jìn)行溝通,給藥時(shí)間盡量安排在5:00, 如果需要在1 d中多次給藥, 需要在患者同意的前提下, 實(shí)施給藥, 使患者的配合度得到有效提高?？鼓幬锖腿芩ㄋ幬锸悄壳凹毙孕募」Ｋ赖某Ｓ玫闹委熕幬? 所以護(hù)理人員需要把這類(lèi)藥物的使用方法向患者和家屬進(jìn)行說(shuō)明, 使他們認(rèn)識(shí)到這類(lèi)藥物的禁忌情況以及不良反應(yīng)。在對(duì)患者進(jìn)行給藥時(shí), 應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者的皮膚狀況和神智變化進(jìn)行觀(guān)察, 如果有異常情況出現(xiàn), 應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 皮膚護(hù)理是對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理, 使患者的皮膚保持清潔, 另外如果患者需要翻身, 護(hù)理人員幫助患者, 以防壓瘡等不良現(xiàn)象出現(xiàn)。如果患者有肢體上的功能障礙, 護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的保暖護(hù)理, 避免使患者的肢體過(guò)度受壓。如果患者意識(shí)清醒而且情緒穩(wěn)定, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其引導(dǎo), 使患者進(jìn)行合理的功能訓(xùn)練。如果是長(zhǎng)期臥床不起的患者, 這類(lèi)患者的腸蠕動(dòng)比較緩慢, 時(shí)常有便秘的現(xiàn)象,患者在排便時(shí), 如果用力太大, 就可能出現(xiàn)腦出血, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到避免便秘的有關(guān)方法, 建議患者多吃水果與蔬菜。

1.2.4 心理護(hù)理 由于急性心肌梗死的發(fā)病時(shí)間緊急, 所以有部分患者會(huì)有無(wú)助等不良情緒發(fā)生, 感覺(jué)會(huì)連累家人,還有經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)的壓力, 甚至有些患者有輕生的想法, 因此對(duì)患者的心理護(hù)理也很重要。在精神方面, 護(hù)理人員應(yīng)積極地鼓勵(lì)患者并給予幫助, 使患者在心理上避免不良情緒的發(fā)生, 使患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的心律失常率和臥床時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心律失常率的比較 對(duì)照組心律失常12例, 心律失常率占40%；觀(guān)察組心律失常3例, 心律失常率占10%,觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間的比較 對(duì)照組患者臥床時(shí)間為(5.33±0.63) d, 住院時(shí)間為(17.13±0.33)d；觀(guān)察組患者臥床時(shí)間為(2.23±2.13)d, 住院時(shí)間為(10.33±0.53)d。觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病, 發(fā)病率較高, 目前患此病的患者死亡率達(dá)到43%, 對(duì)患者的正常生活、工作等造成了嚴(yán)重的影響, 因此急性心肌梗死的護(hù)理工作有很重要的臨床意義[3]。如果急性心急梗死的患者病情發(fā)作,首先應(yīng)實(shí)施科學(xué)合理的治療方式, 但在發(fā)生急性心肌梗死的同時(shí)還容易引起心律失常等并發(fā)癥, 所以采用循證護(hù)理可以有效緩解患者的病情[4]。在本次臨床的觀(guān)察中, 實(shí)施循證護(hù)理的觀(guān)察組在各項(xiàng)內(nèi)容中均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。另外在護(hù)理效果中也相應(yīng)得到了有效的提高, 心律失常發(fā)生率也開(kāi)始呈降低趨勢(shì)。

綜上所述, 循證護(hù)理在急性心急梗死護(hù)理中的應(yīng)用, 療效顯著, 針對(duì)治療急性心肌梗死具有非常高的臨床價(jià)值, 值得臨床廣泛推薦應(yīng)用。

[1]劉云.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 14(11):74-75.

[2]張立新.循證護(hù)理和心理護(hù)理在急性心肌梗死患者的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥, 2011, 14(6):87-88.

[3]劉永芬. 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(11):235-236.

[4]陳曉莎. 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(2):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.158

2015-05-07]

122000 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院