李廣義

間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察

李廣義

目的觀察間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血(IDA)治療中的效果。方法92例缺鐵性貧血患兒,按治療方法不同分為對(duì)照組(40例)及觀察組(52例)。對(duì)照組行連續(xù)補(bǔ)鐵法治療,觀察組行間隔補(bǔ)鐵法治療,比較兩組治療后血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(SF)指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組Hb為(124.2±12.2)g/L、SF為(68.0±12.13)μg/L與對(duì)照組的Hb(120.8±11.8)g/L、SF (65.6±11.95)μg/L比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率19.2％比對(duì)照組17.5％低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論間隔補(bǔ)鐵法用于治療小兒IDA的療效與連續(xù)補(bǔ)鐵法的治療效果相當(dāng),但間隔補(bǔ)鐵法對(duì)患兒不良反應(yīng)較少,值得推廣應(yīng)用。

間隔補(bǔ)鐵法；小兒缺鐵性貧血；效果

IDA是由于體內(nèi)嚴(yán)重缺少鐵元素進(jìn)而阻礙血紅蛋白合成的一種貧血疾病,缺鐵對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、免疫及運(yùn)動(dòng)等功能均造成影響,而嬰幼兒缺鐵嚴(yán)重者易影響其學(xué)習(xí)、認(rèn)知及行為等能力［1］。因此對(duì)于小兒IDA的早期診斷、治療及預(yù)防均極為重要,本院對(duì)缺鐵性貧血患兒采取間隔補(bǔ)鐵法予以治療,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的92例IDA患兒臨床資料,且均與兒科學(xué)缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［2］。按治療方法不同分為對(duì)照組(40例)及觀察組(52例)。觀察組男女比例23：29,年齡6個(gè)月～6歲,平均年齡(2.4±1.2)歲,貧血程度：輕度21例,中度19例,重度12例；對(duì)照組男女比例23：17,年齡6個(gè)月～5歲,平均年齡(2.6±0.9)歲,貧血程度：輕度17例,中度13例,重度10例。兩組患兒年齡、性別與貧血程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予以常規(guī)對(duì)癥、支持等基礎(chǔ)治療,對(duì)照組采取連續(xù)補(bǔ)鐵法治療,予以2.5％硫酸亞鐵糖漿,4～6 mg/(kg·次),1次/d,并分3次餐后服用,連續(xù)服用。觀察組采取間隔補(bǔ)鐵法,用藥方法同對(duì)照組,但每隔3 d后予以用藥1 d,兩組均予以治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并測(cè)量?jī)山M治療后Hb、SF指標(biāo)及兩組治療后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、腹瀉、牙齒變黑及便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hb、SF指標(biāo)水平比較 觀察組治療后Hb為(124.2± 12.2)g/L、SF為(68.0±12.13)μg/L與對(duì)照組Hb(121.8±11.8)g/L、SF(65.6±11.95)μg/L,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組惡心2例,腹瀉1例,牙齒變黑5例,便秘2例,不良反應(yīng)發(fā)生率19.2％,對(duì)照組惡心12例,腹瀉8例,牙齒變黑6例,便秘5例,不良反應(yīng)發(fā)生率77.5％,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

IDA屬于常見臨床疾病,有研究顯示,我國(guó)兒童IDA發(fā)病率呈上升趨勢(shì),所以對(duì)于小兒IDA疾病的治療與預(yù)防應(yīng)給予足夠的重視［3］。治療小兒IDA方法主要在于補(bǔ)充鐵元素,因此,本院對(duì)IDA患兒進(jìn)行間隔補(bǔ)鐵法與連續(xù)補(bǔ)鐵法治療,比較兩種方法臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示,兩組治療后Hb、SF指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明間隔補(bǔ)鐵與連續(xù)補(bǔ)鐵均可改善患兒Hb、SF指標(biāo)。分析原因可能在于人體內(nèi)鐵元素吸收效果差是由于腸黏膜細(xì)胞合成鐵蛋白起到阻滯作用,鐵蛋白數(shù)量過多,腸黏膜停止吸收鐵元素,當(dāng)體內(nèi)攝入鐵后,十二指腸赫膜內(nèi)鐵蛋白在7 h后其濃度較高,2～5 d后恢復(fù)正常,通過連續(xù)補(bǔ)鐵,鐵元素過多,因此鐵蛋白對(duì)鐵吸收起阻滯作用可維持2～5 d。因此,依照小腸黏膜細(xì)胞更新周期,攝取鐵過多后產(chǎn)生阻礙效應(yīng)理論,以鐵代謝為基礎(chǔ)予以間隔補(bǔ)鐵,可減小腸黏膜的阻滯作用,增加小腸吸收并利用鐵元素［4］。同時(shí)結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2％比對(duì)照組的77.5％低(P＜0.05),說(shuō)明間隔補(bǔ)鐵可使患兒不良反應(yīng)減小。分析原因可能在于十二指腸與空腸上部腸黏膜吸收食物內(nèi)鐵元素后,主要依靠鐵蛋白作為載體進(jìn)行主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),連續(xù)常規(guī)補(bǔ)鐵所用劑量在腸道內(nèi)鐵濃度較高,而鐵蛋白含量處于相對(duì)缺乏狀態(tài),因此腸道內(nèi)鐵量剩余,多余鐵持續(xù)對(duì)胃腸道產(chǎn)生剌激,進(jìn)而使患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象,多余鐵元素可由小腸直接進(jìn)入直腸與結(jié)腸,從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)便秘、黑便,而間隔補(bǔ)鐵法可有效避免此類現(xiàn)象發(fā)生［5］。關(guān)于間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果,還需加大用藥劑量對(duì)療效的探究。

綜上所述,間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)與小兒IDA治療中的效果與連續(xù)補(bǔ)鐵治療的效果相當(dāng),可改善患兒Hb及SF水平,但間隔補(bǔ)鐵法對(duì)患兒不良反應(yīng)較小,因此建議采用間隔補(bǔ)鐵治療小兒IDA。

［1］高廣義,姚炳華.間隔補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué),2015,19(3):534-536.

［2］張紅雨.間隔補(bǔ)鐵法在缺血性貧血治療中的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):236.

［3］張秀麗,古家常. 小劑量間歇補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(22):81-82.

［4］蘭帝仕,黃美娜,翁翔.間隔補(bǔ)鐵治療小兒缺鐵性貧血23例臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(21):76-77.

［5］邊志華.間隔補(bǔ)鐵法應(yīng)用于缺鐵性貧血的臨床療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,21(30):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.213

2015-08-21］

115100 大石橋市婦幼保健所兒童保健科