孫儉

護(hù)理干預(yù)對小兒毛細(xì)支氣管炎吸入治療輔助效果的影響

孫儉

目的研究分析小兒毛細(xì)支氣管炎吸入治療應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法118例毛細(xì)支氣管炎患兒,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各59例。對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組則在吸入治療中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為94.92％；對照組患兒治療總有效率為83.05％；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論毛細(xì)支氣管炎吸入治療應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的輔助效果顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；小兒毛細(xì)支氣管炎吸入治療；輔助效果

毛細(xì)支氣管炎又稱為喘憋性肺炎,是常見的嬰幼兒呼吸道感染疾病,1～6個(gè)月嬰兒容易出現(xiàn)此病。大多因?yàn)楹粑篮习《舅鶎?dǎo)致,鼻病毒、腺病毒、人類偏肺病毒和肺炎支原體也可以造成此病。臨床主要癥狀和特征以呼吸困難、喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音為主。發(fā)病較急,病情會(huì)快速發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,屬于兒科常見急癥［1］。本研究選擇2013年10月～2015年5月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒118例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)輔助治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2015年5月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒118例,將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組59例。對照組患兒中男32例,女27例,年齡1～24個(gè)月,病情較輕患兒34例,嚴(yán)重25例；觀察組患兒中男30例,女29例,年齡1～24個(gè)月,病情較輕患兒36例,嚴(yán)重23例。兩組患兒性別、年齡以及病情狀況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 依據(jù)治療的規(guī)則,所有患兒都需要進(jìn)行抗感染、平喘、化痰以及降低氣道高反應(yīng)等治療。兩組患兒在此基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇與布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)吸入進(jìn)行治療,即吸入用布地奈德混懸液0.25～0.50 mg和吸入用沙丁胺醇(北京海德潤制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021384)0.25 ml加上2 ml生理鹽水,用氧氣驅(qū)動(dòng),氧流量6～8 L/min,5～10 min/次,2次/d,持續(xù)用藥4～7 d。對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在吸入治療過程中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),護(hù)理干預(yù)由專業(yè)人員進(jìn)行,具體操作：①體位：依據(jù)小兒胸廓的生理特點(diǎn),進(jìn)行吸入治療時(shí),采取正確體位能夠有效提高吸入療效。霧化吸入時(shí)對清醒患兒可選取坐位、半臥位和頭高斜坡臥位等體位,所以可以通過重力作用使藥液霧滴進(jìn)入積淀在終末細(xì)支氣管和肺泡上,從而有效發(fā)揮藥物解痙、平喘以及化痰的作用。②胸背部叩擊：治療時(shí)吸入10～15 min后,附在氣管壁上的痰液或者分泌物被藥液稀釋,氣道得到擴(kuò)張,此時(shí)使用胸背部叩擊能夠加快痰液排出。行叩擊時(shí)依據(jù)體位引流的知識,將患兒放于恰當(dāng)體位,讓病肺位于高位,讓支氣管的開口朝下,叩擊讓痰液通過重力與震動(dòng)作用,順體位將痰液和分泌物咳出。③吸痰：吸痰時(shí)需在無菌下進(jìn)行操作,先吸口咽后吸鼻腔,確保吸痰管插入長度沒有超過一定的距離,將患兒頭部放好,防止頭部晃動(dòng)讓鼻腔黏膜受傷造成出血。在開放負(fù)壓之后,將吸痰管旋轉(zhuǎn)上提將痰液吸凈,吸痰時(shí)間短于15 s,2～3 min為間隔時(shí)間,吸痰的次數(shù)依據(jù)患兒痰液的量與面色狀況來定。吸痰動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確,如果插管困難不能強(qiáng)行插入,預(yù)防損傷呼吸道黏膜［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等體征消失；有效：喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等體征持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間變短；無效：喘憋、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音等體征持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒顯效25例,有效31例,無效3例,治療總有效率為94.92％；對照組患兒顯效14例,有效35例,無效10例,治療總有效率為83.05％；兩組患兒總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎病變易讓氣道出現(xiàn)炎癥與高反應(yīng)性等改變,造成氣道變窄嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)堵塞,又因2歲以內(nèi)的患兒對于咳嗽排痰的能力比較弱,出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎時(shí)不能夠?qū)⑻狄河行У呐懦?從而導(dǎo)致呼吸道阻塞現(xiàn)象更加嚴(yán)重,發(fā)生肺通氣和換氣功能阻礙［4］。

霧化吸入治療法是消除毛細(xì)支氣管炎阻塞的有效方法。本次研究發(fā)現(xiàn),選取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療,增強(qiáng)吸入治療的效果,能夠改善呼吸功能,縮短病程,操作簡單,降低藥物使用的不良反應(yīng)。結(jié)果顯示,觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明護(hù)理干預(yù)在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述,毛細(xì)支氣管炎吸入治療應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的輔助效果顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］邱雙鳳,黃從付.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(5):35-37.

［2］黃桂蘭,歐陽科,黃玉玲.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13): 1990-1991.

［3］錢澤全,許國鈞,夏云鶴,等.中西醫(yī)結(jié)合外治輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎129例療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3): 389-390.

［4］吳紅旺,李黨助,魏結(jié)平.布地奈德霧化吸入聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22): 218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.188

2015-08-25］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)