王卓

眼科?？谱o(hù)士在連續(xù)多臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合

王卓

目的探討眼科?？谱o(hù)士在連續(xù)多臺(tái)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中的護(hù)理配合及對(duì)手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。方法116例白內(nèi)障手術(shù)患者(133只患眼),通過合理的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)、儀器操作及術(shù)后護(hù)理,總結(jié)出連續(xù)多臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合的關(guān)鍵問題。結(jié)果本組116例患者(133只患眼)視圖光感由術(shù)前0.2恢復(fù)至術(shù)后0.5～1.0。術(shù)前準(zhǔn)備充分、手術(shù)順利、術(shù)中配合有序,無感染現(xiàn)象發(fā)生,術(shù)后效果理想。結(jié)論對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理,熟練的掌握白內(nèi)障手術(shù)的各種儀器,術(shù)中密切觀察患者的病情變化,根據(jù)手術(shù)步驟進(jìn)行配合,順利完成手術(shù)。

眼科專科護(hù)士；多臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)；護(hù)理配合

凡是各種原因,如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁。由于我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)及其他因素的增多,白內(nèi)障的患者數(shù)量也較多。

白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果,具有切口小、無痛苦、手主時(shí)間短、住院時(shí)間短、恢復(fù)期短等特點(diǎn)［1］。本院開展小切口(3 mm)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)133只患眼,經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備、有條不紊的手術(shù)配合,無一例差錯(cuò)事故發(fā)生。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年5月收治的白內(nèi)障患者共116例,實(shí)施手術(shù)133只眼。男42例,女74例,年齡11～97歲。少數(shù)患者伴有心腦血管疾病及糖尿病。植晶體133只眼,平均植晶體率為99％。術(shù)前視力光感≤0.2。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢查

1.2.1.1 常規(guī)眼科術(shù)前檢查

1.2.1.2 評(píng)估患者有無感冒、發(fā)熱、咳嗽、便秘、腹瀉、胃腸疾病、扁桃體炎癥,因易引起術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,應(yīng)先予以治療。是否有心肺功能障礙,如有異常應(yīng)先用藥物治療。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

1.2.2.1 囑患者進(jìn)食含粗纖維多的食物,進(jìn)食高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。禁濃茶、煙酒、辛辣刺激性食物。

1.2.2.2 注意保暖,避免受涼引起上呼吸道感染。

1.2.2.3 術(shù)眼準(zhǔn)備 ①術(shù)前1 d術(shù)眼滴抗生素眼液,平均8～10滴/d,以清潔結(jié)膜囊、預(yù)防術(shù)后感染。剪術(shù)眼眼睫毛、沖洗淚道［2］。②術(shù)前2 h沖洗結(jié)膜囊,美多麗眼液點(diǎn)術(shù)眼6次,使瞳孔充分散大到7 mm以上。局部消毒后,用無菌紗布遮蓋,并在術(shù)眼上方額頭進(jìn)行手術(shù)部位的標(biāo)識(shí),以便核對(duì)術(shù)眼［3］。

1.2.2.4 心理護(hù)理 白內(nèi)障手術(shù)患者多為老年人,其身體狀況比較良好,沒有生命危險(xiǎn)。只是擔(dān)心手術(shù)失敗,術(shù)后恢復(fù)效果不理想。對(duì)手術(shù)治療的過程緊張、憂郁、睡眠質(zhì)量差。術(shù)前過度的緊張、焦慮會(huì)增加手術(shù)過程的危險(xiǎn)性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。術(shù)前護(hù)理人員與患者之間有效的交流與溝通,可減輕、消除患者的不良情緒,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理

1.2.3.1 物品準(zhǔn)備 ①儀器：超聲乳化儀一臺(tái)、高倍手術(shù)顯微鏡一臺(tái),接好電源線,檢查各指標(biāo)是否正常。②器械：超聲乳化手柄及測(cè)試頭,眼科顯微手術(shù)器械、眼科常規(guī)器械、前房穿刺刀、鉆石刀、電凝手柄、灌注或抽吸手柄、晶體置入器。③藥物：表面麻醉藥、散瞳藥及縮瞳藥、粘彈劑、前房沖洗液等［4］。④根據(jù)患者檢查結(jié)果備好相應(yīng)的人工晶體。

1.2.3.2 患者的準(zhǔn)備 ①與病房護(hù)理人員進(jìn)行患者的交接,核對(duì)病歷,確認(rèn)患者身份及手術(shù)部位。②對(duì)術(shù)眼進(jìn)行表面麻醉,對(duì)局部進(jìn)行消毒。③再次根據(jù)手術(shù)通知單、病歷核對(duì)手術(shù)患者身份、手術(shù)眼別及人工晶體。

1.2.3.3 心理護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流,評(píng)估患者的心理狀態(tài)及要求,了解患者的顧慮。根據(jù)年齡、職業(yè)、文化程度的不同,采取不同的方式進(jìn)行有效的溝通。進(jìn)行講解術(shù)前、術(shù)中配合要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的情況。同時(shí),告知患者術(shù)中的注意事項(xiàng),以利手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.4 手術(shù)配合

1.2.4.1 患者進(jìn)入手術(shù)室后,根據(jù)病歷及腕帶認(rèn)真核對(duì)患者的有效身份及手術(shù)的眼別。老年患者多伴有其他心腦血管疾病,為保證手術(shù)的順利進(jìn)行,需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及血氧飽和度,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。

1.2.4.2 術(shù)中配合 ①認(rèn)真核對(duì)并確定需手術(shù)的眼睛。②體位：平臥位。③器械護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)器械。④檢查儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常,同時(shí)連接相應(yīng)的手術(shù)管道。⑤按手術(shù)步驟與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行配合,做好器械的傳遞工作。⑥植入晶體前,根據(jù)病歷中的檢查結(jié)果及手術(shù)通知單,正確核對(duì)晶體的度數(shù)［5］。⑦人工晶體植入后,將人工晶體的合格證貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上,隨病歷保存。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 用輪椅送患者回病房,囑其不可低頭及屏氣,勿揉眼睛。輕聲說話,控制咳嗽和打噴嚏,以防眼壓增加,晶體脫位及傷口裂開。

2 結(jié)果

本組116例患者(133只患眼)視圖光感由術(shù)前0.2,恢復(fù)至術(shù)后0.5～1.0。術(shù)前準(zhǔn)備充分、手術(shù)順利、術(shù)中配合有序,無感染現(xiàn)象發(fā)生,術(shù)后效果理想。

3 小結(jié)

做好患者術(shù)前準(zhǔn)備,特別注意患者術(shù)前的心理護(hù)理,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,患者的配合是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前做好充分的儀器和設(shè)備的準(zhǔn)備,完善手術(shù)準(zhǔn)備是手術(shù)成功的保證。各科室護(hù)士緊密的配合,是保證患者安全的重要因素。

［1］張娟. 白內(nèi)障手術(shù)病人的心理護(hù)理. 中華當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007(1): 68-69.

［2］黃愛萍,李學(xué)輝.連續(xù)多臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(5):68-69.

［3］孫文娟,魏玉芬,曾艷平.表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的配合.中華護(hù)理雜志,2000,35(8):494.

［4］尹文玲,劉蘭英,劉燕平.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)護(hù)理新認(rèn)識(shí).實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(6):35-36.

［5］惠延年.眼科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.186

2015-08-27］

132000 吉林市愛爾眼科醫(yī)院